CONSTANCIA DOMICILIARIA FORMULARIO I O 2. Yo también

CONSTANCIA DOMICILIARIA
FORMULARIO I
Nombre del Alumno (por favor escribir en letra de molde):
Fecha de Nacimiento (mes, día, año):
__ Escuela:
Dirección del/la Padre/Madre/Tutor Legal:
Ciudad:
Código Postal:
La Ley Estatal exige que el distrito debe inscribir a aquellos alumnos cuyos padres y/o tutores legales vivan
dentro de los límites de nuestro distrito.
Los padres y/o tutores legales deben proporcionar constancia domiciliaria para la inscripción del
alumno. Este formulario ha sido preparado para verificar su constancia domiciliaria en nuestro distrito.
Por favor llamen si tienen preguntas o si necesitan más ayuda.
Por favor marcar UNO de lo siguiente:
1.
Yo soy propietario/alquilo/rento donde vivo. Presentar uno de los puntos que se indican en el punto (1)
y los documentos deben estar a nombre de los padres y/o tutores legales para la constancia domiciliaria,
entre diez días de inscripción.
Factura del Agua
Facturas Originales actuales con su nombre, su
domicilio y donde le brindan servicios dentro de los
límites del Distrito Escolar de Primaria de Adelanto
dentro del período de los tres (3) meses de:
Factura de la Compañía de la Basura
Factura del Cable
Los documentos originales siguientes que tengan
su nombre y la dirección donde vivan dentro de los
límites del Distrito Escolar de Primaria de Adelanto:
Compañía de Gas Southwest
Póliza de seguros de dueños de
casa/inquilino
Formulario W-2 (del año más reciente)
Compañía Edison del Sur de California
*Papeles de Plica (Escrow papers) o *contrato de
Compañía Telefónica (de Casa)
(Por ej:, AT&T, Verizon)
2.
O
alquiler/renta
(*documento original del cierre certificado)
(*Comprobante temporal- deberá ser presentado con
facturas se servicios públicos dentro del plazo de los 30
días de la inscripción).
Yo no puedo proporcionar facturas de servicios públicos. Yo estoy viviendo con un pariente, amigo u otra
persona quien es dueño/alquila/renta esta vivienda.
(Se debe llenar el Formulario II y proporcionar comprobantes que se indican en la parte de atrás de este
formulario).
Yo declaro so pena de perjurio que vivo dentro de los límites del Distrito Escolar de Primaria de Adelanto, y que la
información presentada que avala la inscripción de mi niño está completa y es verdadera.
Yo entiendo que a mi niño lo pueden sacar de su escuela asignada si es que el paquete está incompleto, no está exacto
o hay información falsa.
Yo también entiendo que debo avisar a la oficina de la escuela dentro del plazo de los 30 días
del cambio de mi domicilio.
Firmado so pena de perjurio, el día
Firma del/la Padre/Madre/Tutor Legal
de
Res Ver 1 2 1 19 2014.d
CONSTANCIA DOMICILIARIA
FORMULARIO II
Instrucciones: La parte A y B se deben llenar y firmar. La Parte A debe llenada por los padres/o tutor legal.
La Parte B debe ser llenada por la persona con usted vive y cuyo nombre aparece en los documentos que proporcionó en el
Formulario I.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ParteA
Yo,
he establecido mi residencia en la casa de
(Nombre y domicilio de la persona con quien usted vive)
Domicilio
Ciudad
Código Postal
la cual está ubicada dentro de los límites del Distrito Escolar de Primaria de Adelanto, para el año escolar 20
- 20
.
En la casilla de abajo, por favor escriba los nombres de todos los niños en edad escolar por los cuales usted solicita que asistan a esta
escuela:
Los niños de edad escolar nombrados arriba vivan en esta residencia (por los cuales se ha firmado de conocimiento de lo antedicho y
aparece en la parte de abajo en la Parte B) y quien nos está permitiendo vivir en su casa como nuestro lugar de residencia.
Mi(s) niño(s) está/están viviendo con:  Madre
Ambos  Tutor Legal en la residencia arriba mencionada.
Padre
Yo entiendo que esta declaración es válida para este año escolar solamente.
Yo entiendo que el Distrito Escolar de Primaria de Adelanto puede investigar en cualquier momento la validez actual de esta
declaración.
Yo entiendo que tengo quince (15) días escolares paraproporcionardos de (1) de los documentos originales como comprobante de la lista que se indica abajo. Facturas
que tengan su nombre con su dirección y que sean dentro de los límites del Distrito Escolar de Primaria de Adelanto dentro de los últimos tres (3) meses:




Talón de cheque
Factura actual de teléfono (casa o celular)
Tarjeta de identificación de seguro de auto
Registro de propiedad del auto



DMV – Licencia de conductor en California o ID de California ID o
Copia del antecedente de conductor del DMV (Dirección de residencia, PO Box no se acepta).
Carta del Trabajador Social sobre el AFDC
Factura del seguro de salud
Yo entiendo que a mi niño lo pueden sacar de su escuela asignada si es que el paquete está incompleto, no está exacto o hay información falsa. Yo
también entiendo que si la información de arriba cambia, estoy de acuerdo en avisar a la escuela a la que asiste mi niño dentro del período de los treinta
(30) días.
Formalizado en
, este
día de
Firma del/la Padre/Madre y/o Tutor Legal
Firmado so pena de perjurio
Parte B
Yo,
, he leído la declaración de arriba y estoy de acuerdo en que he aceptado en mi
casa
en
la
dirección
mencionada
arriba
a
____________________________________y a su(s) menor(es) hijo(s) d e edad escolar como su
(Nombre del/la padre/madre y/o tutor(es) legal(es)
l u g a r d e r e s i d e n c i a p a r a e l a ñ o e s c o l a r 20
- 20
. Yo estoy de acuerdo en brindar pruebas para la
verificación de mi residencia con una copia original de mi factura de los documentos que
se mencionan en el formulario I(al otro lado). Si llegase a cambiar la residencia de los
padres y/o tutor legal o inclusive la del alumno, yo también estoy de acuerdo en avisar a
la escuela la que asiste el alumno dentro del período de los treinta días
Executed at
, this
day of
Firma de la(s) Persona(s) que viven dentro de los límites del Distrito Escolar de Primaria de Adelanto
Firmado so pena de perjurio
Ver 1 2 1 19 2014.d