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Yolanda Guijarro Herraiz; Mª. Luisa Conde
Araundi; Mª Carmen Prieto Martín;
Di
Diana
Ramos
R
L
Lozano; Mª
Mª. C
Cristina
i ti Blázquez
Blá
Talaban.
Unidad de Trasplante de Precursores
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Hematopoyéticos.
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
OBJETIVO
1ert im. 2dotrim. 3ert im. 4to rim.
42
43
Norte
• Evaluar el dolor por mucositis
p
en pacientes sometidos p
a TPH durante su hospitalización.
Y. GUIJARRO
EVA Y MUCOSITIS EN TPH
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional retrospectivo
p
desde
Junio a Diciembre de 2014 a pacientes sometidos a TPH
en la Unidad de Trasplantes
p
de Progenitores
g
Hematopoyéticos del Hospital Ramón y Cajal . Dicha
unidad consta de 7 camas,, con una estancia media de
los pacientes de 30‐35 días.
Y. GUIJARRO
EVA Y MUCOSITIS EN TPH
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL Y MÉTODOS
• Variables:
 Estado de la mucosa: Evaluado con cuadro de valoración oral, formado por cinco items con
puntuaciones de 1 a 3 cada uno (Adaptación de Oral Assessment Guide. Eilers et al. 1988) Se
registra el estado de mayor deterioro identificado.
identificado Puntuación de 5 a 15
VALORACIÓN ORAL
1
2
3
VOZ
NORMAL
AFONICA
DIF HABLAR
DEGLUCION
NORMAL
SOLO LIQUIDOS
NADA
LABIOS
NORMAL
SECOS
ULCERAS/SANGRADO
SALIVA
NORMAL
SIALORREA
SIALORREA ESPESA
MUCOSA
ROSADA/INTEGRA
ROJIZA/MOLESTIAS
ULCERAS CON O SIN SANGRADO
 Dolor: Evaluado con la Escala Visual Analógica (EVA). Se registra la puntuación más alta
durante el ingreso. Para el análisis se establecieron los siguientes intervalos
D 0a4
De
Sin dolor o dolor leve
D 4a6
De
Dolor moderado
D 6a8
De
Dolor intenso
M
Mayor
de
d 8
Dolor muy intenso
 Analgesia empleada: Se sigue la escala analgésica de la OMS,
OMS obviando los del primer
escalón, por la importancia que tiene no enmascarar la fiebre en pacientes neutropénicos.
• Análisis de datos: Expresado en frecuencias y porcentajes
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RESULTADOS (I)
()
 Se analizaron los datos de 29 pacientes, lo que corresponde al 70% de los
trasplantes realizados en ese período.
 El 20,7% de los casos puntúa mas de 8 en EVA, lo que representa un dolor
muy intenso (Valoración Oral de 10 a 12), el 41,4% presenta dolor intenso
(Valoración Oral de 8 a 10), el 17,2% dolor moderado y el 20,7% dolor leve o
i d
l
ausencia
de d
dolor.
porcentaaje
EVA EN INTERVALOS
45
40
35
30
25
41,4
20
15
10
20,7
20,7
17 2
17,2
5
0
SIN DOLOR O DOLOR LEVE
DOLOR MODERADO
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DOLOR INTENSO
DOLOR MUY INTENSO
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RESULTADOS (II)
( )
 Un 65,5% de los pacientes precisaron analgesia para tratar la mucositis.
 Los analgésicos empleados fueron Tramadol y Cloruro Mórfico.
 El Tramadol fue utilizado en todos los pacientes en la fase inicial. En un
63,2% de los casos el comienzo fue entre los días +6 y +8. El 36,85% de los
precisó este analgésico
g
con una media de 6,57
, días ((DE=1,90)
, ) El
casos solo p
63,15% restante en fase más aguda precisó Cloruro Mórfico en perfusión
continua, con una media de 8,5 días (DE=3,72). En un 57,3% de los casos el
inicio de este analgésico fue entre los días +7 y +9
Y. GUIJARRO
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CONCLUSIONES
 El uso de la escala EVA ha supuesto un cambio en la práctica enfermera de la
Unidad de Progenitores Hematopoyéticos,
Hematopoyéticos estableciendo protocolos de actuación
en función de las diferentes medidas para un mayor control del dolor del paciente
sometido a trasplante, iden ficándose dos diagnósticos de Enfermería según la
NANDA: Dolor agudo (00132) y Deterioro de la mucosa oral (00045),
estableciendose las intervenciones y resultados correspondientes.
 Algunos pacientes, pese a presentar valores en EVA que requerírían analgesia,
optaron
t
por no recibirla
ibi l (en
( algunos
l
adultos
d lt sigue
i
existiendo
i ti d la
l falsa
f l creencia
i de
d
que hay que aguantar el dolor siempre que sea posible)
p
limita la distracción del p
paciente,, lo q
que
 El aislamiento social durante el trasplante
puede influir en una percepción del dolor más elevada. A la hora de la valoración
del dolor debemos tener en cuenta todos aquellos factores, como el miedo, la
que p
puedan influir en la cuan ficación del mismo,
astenia o la tolerancia al dolor, q
afectando a la demanda de analgesia.
Y. GUIJARRO
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