Pectus excavatum grave

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(Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2010; 57: 263)
IMAGEN DEL MES
Pectus excavatum grave
J. I. Ruiz-Gimenoa, F. Femenía Pricea, L. Cabezudo de la Muelaa, M. Barberá Alacreub
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Rehabilitación “LA FE”. Valencia.
Pectus excavatum es la deformidad anterior del tórax más
frecuente y se caracteriza por una depresión excesiva del
tercio inferior del esternón. Se considera significativa cuando la distancia entre la pared anterior del tórax y la zona
más profunda del esternón es superior a 3 centímetros1. En
estos casos puede provocar disminución de los volúmenes
pulmonares y compresión de cavidades derechas, con repercusión hemodinámica en el intraoperatorio2, sobre todo en
decúbito prono3. También se relaciona con arritmias cardiacas, especialmente en su asociación con prolapso de la válvula mitral y síndrome de Marfan4.
La imagen muestra un pectus excavatum grave (Fig. 1),
en un varón de 33 años con un cuadro polimalformativo
consistente en hemangioendotelioma kaposiforme de localización cutánea (Fig. 2) y en tracto digestivo, y paraplejia a
nivel T12 tras cirugía por estenosis de canal. Iba a ser intervenido de resección y cobertura, mediante colgajo transversal musculocutáneo de músculo gracilis, de una úlcera
isquiática vascular por presión.
Durante la intervención, que se realizó con anestesia
general, destacó la aparición de un episodio de taquicardia
supraventricular que cedió con masaje del seno carotídeo y
la administración de 100 mg de lidocaína iv. A pesar de la
coexistencia de lesión medular y grave deformidad torácica,
no aparecieron complicaciones de la función ventilatoria.
Tampoco presentó trombopenia ni coagulopatía. Ambas
alteraciones constituyen una complicación frecuente5 del
hemangioendotelioma kaposiforme (síndrome de KasabachMerritt)6.
Fig. 1. Pectus excavatum.
BIBLIOGRAFÍA
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3. Alexianu D, Skolnick ET, Pinto AC, Ohkawa S, Roye DP, Solowiejczyj DE, et al. Severe hypotension in the prone position in a child
Facultativo Especialista. bJefe de Servicio.
a
Correspondencia:
Dr. J.I. Ruiz Gimeno
Servicio de Anestesiología y Reanimación
Hospital de Rehabilitación “LA FE”
Avda. Campanar, 21. 46009 Valencia.
E-mail: [email protected]
Aceptado para su publicación en marzo de 2010.
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Fig. 2. Hemangioendotelioma kaposiforme.
with neurofibromatosis, escoliosis and pectus excavatum presenting
for posterior spinal fusion. Anesth Analg. 2004;98:334-5.
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Castro-Gago M, Martinón Sánchez JM. Síncope en el adolescente.
Orientación diagnóstica y terapéutica. An Pediatr (Barc).
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