FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y CAMBIO DE APORTACIONES

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y CAMBIO DE APORTACIONES ADICIONALES
NOMBRE DEL PATRONO
INFO. DEL
PATRONO
NOMBRE DEL PLAN
INFO. DEL PARTICIPANTE
NOMBRE, INICIAL Y DOS APELLIDOS
DIRECCIÓN
# SEGURO SOCIAL
CÓDIGO POSTAL
# EMPLEADO
ESTADO CIVIL
FECHA DE EMPLEO (mm/dd/aa)
FECHA DE NACIMIENTO (mm/dd/aa)
CASADO
ELECCIONES DE APORTACIONES
NO CASADO(A)
APORTACIONES ADICIONALES ("CATCH UP CONTRIBUTIONS")
Autorizo a mi patrono a deducir de mi salario la cantidad de
(máximo de $1,500.00) por concepto de aportaciones adicionales
atribuibles al año 2014, y años subsiguientes. Dicha deducción se efectuará en cantidades iguales distribuidas entre el número de periodos
de nómina necesarios para totalizar la aportación arriba indicada.
Esta opción está disponible para usted si en o antes de finalizar el año del plan, usted cumple con el requisito de 50 años de edad o más.
TIPO DE ELECCIÓN
Elección efectiva (mm/dd/aa)
Nueva Inscripción Efectivo (mm/dd/aa)
Reinscripción
Suspensión de aportaciones
Reinstalación de aportaciones
USO OFICIAL
Cambio de cantidad en aportaciones
REVISADO
FECHA (mm/dd/aa)
TRU-92 / 2-11 (EXCEL)
PROCESADO
FECHA (mm/dd/aa)
NOMBRE DEL PLAN