Medicamentos Que Pueden Ocasionar Daño Cardiaco

Medicamentos Que Pueden Ocasionar Daño Cardiaco
por Amy Scholten, MPH
English Version
Si usted está tomando medicamentos para una condición de la salud o si utiliza drogas
ilegales u otras sustancias, es importantes que sepa acerca de los potenciales efectos secundarios y sobre las
reacciones adversas. Una de las mejores fuentes de información es un proveedor de los servicios de la salud que
tenga una conocimiento exhaustivo de su historial de salud.
Aunque la mayoría de los medicamentos no dañan al corazón, algunos pueden hacerlo, particularmente las drogas
ilícitas o recreativas. Usted debería hablar con su proveedor de servicios de la salud si está preocupado acerca del
daño cardiaco y si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos.
Medicamentos Recetados
Medicamentos para el Cáncer: Antraciclinas
y Adriamicina (Doxorubicin) se utilizan para tratar los linfomas, el mieloma múltiple, sarcomas, tumores de
los huesos y cáncer de varios tipos como el de seno y el de estómago
Cerubidina (Daunorubicin) usado para tratar ciertos tipos de leucemias y de enfermedades asociadas al VIH
Sarcoma de Kaposi
Idamicina (Idarubicin) utilizada para tratar ciertos tipos de leucemia
Si se utiliza por mucho tiempo o en dosis elevadas, las antraciclinas pueden causar cierto daño al músculo
cardiaco, incluyendo una cardiomiopatía dilatada, una condición que causa un crecimiento anormal de las fibras
musculares. Una cardiomiopatía dilatada puede ocasionar que las parejas del corazón se engrosen, que se
debiliten progresivamente de tratar al músculo cardiaco y eventualmente, una insuficiencia cardiaca congestiva.
Se estima que 10%-26% de los pacientes desarrollaran una insuficiencia cardiaca congestiva.
Si usted está tomando una antraciclina, su médico cuidadosamente controlará la dosis y vigilará su
funcionamiento cardiaco.
Medicamentos Antipsicóticos
Típicamente, los medicamentos antipsicóticos se utilizan para tratar ciertas enfermedades mentales como la
esquizofrenia. Esta clase de medicamentos incluye los siguientes:
Clozapina
Litio
Clorpromazina
Flufenazina
Haloperidol
Risperidona
Varios estudios publicados en revistas médicas suizas y británicas han descubierto que el uso de la clozapina se
asocia con la miocarditis (inflamación del corazón) y con cardiopatías (daño al músculo cardiaco). Un estudio en
el número de mayo de 2002 del British Medical Journal detectó que los medicamentos antipsicóticos adicionales
Page 1 of 4
Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.
pueden vincularse a la miocarditis y a una cardiomiopatía, aunque la relación no fue tan intensa para el caso de la
clozapina. Otros efectos cardiovasculares adversos incluyen baja presión arterial, índice cardiaco acelerado y un
ritmo cardiaco acelerado.
Se necesitan más estudios para determinar el rol que estos medicamentos juegan en las enfermedades cardiacas.
Antes de utilizar estos medicamentos, asegúrese de hablar con su médico acerca de sus riesgos y beneficios.
Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroides (NSAID): Inhibidores Selectivos de COX-2
Los inhibidores selectivos COX-2 son NSAID utilizados para reducir la inflamación y modular la respuesta
inmune en ciertas enfermedades inflamatorias, como la artritis. Un estudio publicado en el número de agosto de
2001 del Journal of the American Medical Association ( JAMA) levantó una bandera precautoria acerca de la
asociación entre COX-2 y el riesgo incrementado de eventos cardiovasculares como un ataque cardiaco, una
apoplejía y muerte repentina. Esta y otra evidencia que se ha acumulado conllevan a un retiro voluntario por parte
de Meck de el medicamento inhibidor selectivo de COX-2 rofecoxib (Vioxx). Un estudio reciente publicado en el
número de junio de 2006 en Circulation concluyó que los inhibidores COX-2 en cualquier dosis y los NSAID no
selectivos sólo en dosis elevadas incrementan el índice de muerte entre pacientes con ataques cardiacos
anteriores.
Medicamentos para la Diabetes Tipo 2
En un estudio publicado en el número de octubre de 2005 en Pharmacoepidemiology Drug Safety que utilizó los
datos de la General Practice Research Database provenientes de Inglaterra, se detectaron más de 21,000 pacientes
de diabéticos del tipo 2. Todos los medicamentos antidiabéticos estuvieron asociados con un riesgo incrementado
para una insuficiencia cardiaca, incluyendo las sulfonilureas, la metformina y la insulina sola y combinada. Las
glitazonas (Avandia y Actos) quizás también incrementen el riesgo de una insuficiencia cardiaca en los pacientes
con diabetes tipo 2.
Drogas Recreativas y Callejeras
Alcohol
Para algunas personas, el uso moderado del alcohol parece ofrecer cierta protección contra las enfermedades
cardiacas. Para otras personas (por ejemplo, aquellos que han tenido un ataque cardiaco), el uso moderado del
alcohol puede dañar posteriormente al músculo cardiaco.
Anfetaminas y Sustanicas Similares a las Anfetaminas
Las anfetaminas (también llamadas aceleradores o que elevan) son estimulantes que pueden reducir el apetito y la
necesidad de dormir. Si se inyectan, éstas pueden causar un incremento rápido en la presión arterial, lo cual
pueden conllevar a la muerte repentina debido a una insuficiencia cardiaca, a una apoplejía o a una fiebre muy
elevada. Ejemplos de anfetaminas incluyen medicamentos recetados como Dexedrine, Adderall, o el Ritalin, así
como también las anfetaminas que se manufacturan de manera ilegal para venderse como drogas de abuso.
Esteroides Anabólicos
Los esteroides anabólicos son derivados sintéticos de la hormona masculina testosterona que se ingieren para
elaborar músculo y mejorar el rendimiento atlético. Estas drogas son ilegales. Unos cuantos ejemplos de
esteroides anabólicos son:
Bolasterona
Delatestril
Durabolin
Metiltestosterona
Quinolona
Winstrol
Page 2 of 4
Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Los esteroides anabólicos pueden tener efectos muy peligrosos. El uso a largo plazo de los esteroides anabólicos
puede causar el agrandamiento del corazón, un precursor de un ataque cardiaco; aterosclerosis, un precursor de
una enfermedad cardiaca coronaria; niveles elevados de colesterol; presión arterial elevada; palpitaciones
cardiacas; ataques cardiacos; apoplejías, shock anafiláctico y séptico; y la muerte.
Cocaína y Crack
La cocaína y el crack son drogas ilegales que proveen de efectos eufóricos inmediatos incluyendo
hiperestimulación, reducción de la fatiga y claridad mental. Estas poderosas y adictivas drogas pueden constreñir
los vasos sanguíneos del corazón, haciendo que el funcionamiento cardiaco sea más difícil y que bombee la
sangre más rápido. La cocaína y el crack han sido asociados con ataques cardiacos repentinos en personas
menores a los 30 años de edad, siendo algunos de ellos usuarios por primera vez.
Drogas de los Clubs
Las drogas de los clubs son drogas manufacturadas de forma ilícita que originalmente se utilizaron en los clubs
nocturnos de baile llamados "Rave". En una variedad de situaciones sociales, las personas se encuentran
abusando de las drogas de los clubs.
El éxtasis (3,4-metilendioximetanfetamina o MDMMA) - Esta droga diseñada (es decir, una droga que se ha
creado de manera intensional en un laboratorio ilegal como una droga de consumo) es un estimulante que pueden
causar ataques cardiacos.
La quetamina (clorhidrato de ketamina) - La quetamina es un anestésico veterinario, un depresor que puede
ocasionar un gasto cardiaco incrementado (ocasionando un riesgo de ataque cardiaco o de apoplejía), coma o la
muerte
Nicotina
La nicotina más comúnmente se ingiere a través de fumar cigarrillos, pero también puede ingerirse a través de
ciertos aerosoles nasales. De acuerdo al número de enero de 2002 del Journal of the American College of
Cardiology, la nicotina tomada a través de fumar cigarrillos o por medio de aerosoles nasales puede reducir el
flujo sanguíneo en el recubrimiento interior de las arterias, ocasionando daño. Dicho daño en el recubrimiento
interno de las arterias es un indicador temprano de aterosclerosis, la acumulación de placa dentro de las arterias
que pueden conllevar a un ataque cardiaco y a una apoplejía. Los investigadores descubrieron que los aerosoles
nasales que contienen nicotina fueron menos dañinos que el fumar cigarrillos pero aún redujeron el flujo
sanguíneo al interior de la arteria.
Consiguiendo Información Acerca de las Drogas y de sus Posibles
Interacciones
Si usted toma cualquier droga que tenga un potencial para causar daño cardiaco, hable con su médico acerca de
cualquier preocupación que usted pudiera tener. Antes de tomar cualquier droga nueva ya sea con o sin receta,
platique con su médico o con su farmaceuta acerca de los posibles efectos secundarios y de las interacciones con
otras drogas. Incluso si el medicamento que usted toma no tiene la capacidad de afectar a su corazón cuando lo
toma por sí solo, es posible que pudiera tener efectos adversos cuando se toma con otras drogas, alimentos o
sustancias.
FUENTES ADICIONALES:
American College of Cardiology
http://www.acc.org/
American Heart Association
http://www.americanheart.org
REFERENCIAS:
Page 3 of 4
Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Koro CE, Bowlin SJ, Weiss SR. Antidiabetic therapy and the risk of heart failure in type 2 diabetic patients: an
independent effect or confounding by indication. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2005;14:697-703.
Gislason GH, Jacobsen S, Rasmussen JN, et al. Risk of death or reinfarction associated with the use of selective
cyclooxygenase-2 inhibitors and nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs after acute myocardial
infarction. Circulation. 2006;113:2906-2913.
Jensen BV. Cardiotoxic consequences of anthracycline-containing therapy in patients with breast cancer. Semin
Oncol. 2006;33:S15-21.
Delea T. Exposure to glitazone antidiabetics and risk of heart failure among person's with type 2 diabetes: a
retrospective population-based cohort analysis. American College of Cardiology 51st Annual Scientific Session.
Atlanta, Georgia. March 19, 2002.
Coulter D, Bate A, Meybroom R, et al. Antipsychotic drugs and heart muscle disorder in international
pharmacovigilance: data mining study. British Medical Journal . 2000;322:1207-1209.
Loke Y, Derry S, Pritchard-Copley A. Appetite suppressants and valvular heart disease' systematic review. BMC
Clin Pharmacol . 2002;2:6.
Mukherjee D, Nissen SE, Topol EJ. Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors .
JAMA. 2001;286:954-959.
National Institutes of Health website. Disponible en: http://http://www.nih.gov/ .
Neuteufl T, Heher S, Kostner K, et al. Contribution of nicotine to acute endothelial dysfunction in long-term
smokers. Journal of the American College of Cardiology. 2002;39:251-256.
Substance Abuse and Mental Health Administration website. Disponible en: http://www.samhsa.gov/ .
US Department of Health and Human Services website. Disponible en: http://www.hhs.gov/ .
Ultima revisión enero 2009 por Igor Puzanov, MD
Page 4 of 4
Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.