Bioseguridad en Resonancia Magnética

T. R. Susana Estrada López
Hospital Ángeles Pedregal
Ciudad de México
Bioseguridad en Resonancia
Magnética
La Resonancia Magnética está siendo utilizada desde ya hace más de una
década, es una herramienta de diagnóstico que cada vez es más utilizada, pues
el desarrollo de su hardware y software ha evolucionado rápidamente.
Gracias a este progreso los campos magnéticos son mayores, gradientes más
rápidos y potentes, por lo que se requiere capacitación, para todo el personal
involucrado con la RM, personal técnico, estudiantes, enfermeras, y personal que
trabajará dentro de la sala del Imán.
Nadie debe entrar en la sala de exploración sin autorización.
Durante la examinación el paciente es sometido a tres formas diferentes de
radiación electromagnética: un campo magnético estático, campos magnéticos
de gradiente y campos electromagnéticos de radiofrecuencia. Cada uno de ellos
puede causar efectos biológicos directos significativos, si se aplica a niveles de
exposición suficientemente elevados.
Respecto a los efectos biológicos directos existe aún una cierta controversia y
son objeto de numerosos estudios y continuas revisiones por parte de diversas
comisiones internacionales
Los efectos que se han estudiados son: Efectos Neurológicos, efectos de
Temperatura y Efectos Cardiacos
-Efectos Neurológicos: Normalmente, la exposición a campos magnéticos
estáticos de hasta 2T no parece influir de forma significativa en las propiedades
bioeléctricas de las neuronas humanas,
Sin embargo ya se encuentran investigando otros sistemas de RM de 3T y 4T
donde los resultados preliminares muestran que los trabajadores y sujetos
voluntarios expuestos a un sistema de 4T experimentaron vértigo, nauseas,
cefaleas, magneto-fosfenos
-Efectos sobre la Temperatura: Investigaciones en humanos indico que la
exposición a un campo magnético estático de 1.5T no altera la temperatura
cutánea ni corporal
-Efectos Cardiacos y de inducción eléctrica: El efecto Biológico más importante
debido al campo magnético principal es el potencial de Flujo, (efecto
magnetohidrodinamico)
Este “potencial de flujo “origina que los iones de la sangre puedan ser
desplazados creándose una diferencia de potencial entre las paredes del vaso,
este efecto es manifiesto mayormente en la aorta descendente.
Se realizaron investigaciones en la posición perpendicular a la dirección del
campo magnético para que el efecto sea máximo y se calculó el valor de este
“potencial de Flujo y no llega al valor de 40mv que corresponde al umbral de la
despolarización del a fibra cardiaca. Esta diferencia de potencial inducida es
suficiente para producir modificaciones en el ECG y elevación de la onda T sin
que aparezcan trastornos hemodinámicos.
Fuera del campo
0.5 T
Los
tejidos
humanos
son
que en general las moléculas no
ningún tipo de modificación al
Campo magnético.
1.5T
diamagnéticos, así
van a presentar
estar sometidos al
Hasta campos de 2T no se ha constatado ningún efecto adverso.
La FDA estableció en 1987 que el valor máximo aconsejable era de 2T. Esto
fue revisado en 1996 considerándose a los campos por debajo de 4T sin riesgo
significativo ya que no se demostró ni teórica ni experimentalmente la existencia
de un límite superior nocivo.
Aun esto no ha terminado ya que ahora se investiga la función celular, se
demostró que en las ratas hay una modificación en la permeabilidad de la barrera
hematoencefálica después de 23 minutos en 0.15 T. Hay controversias en el
efecto del campo magnético en el crecimiento y curación del hueso, nada
concluido.
Efecto mecánico del Campo Magnético (un verdadero riesgo). La fuerza del
campo se mide en Teslas, las fuerzas de atracción son diferentes dependiendo
la intensidad del campo.
Las Fuerzas de atracción que ejerce el campo es de “EFECTO MISIL” que puede
provocar lesiones en el paciente, objetos metálicos “vuelan” al campo principal
causando daño y muerte
Efecto sobre implantes ferromagnéticos: Es importante conocer los efectos sobre
los implantes activados mecánica o eléctricamente y conocer los riesgos que
conlleva la introducción de estos al campo magnético.
Algunos de ellos; Clips de aneurisma Cerebral, Cuerpo extraño en el ojo, balas
en área crítica, implantes oculares (con metal) stands, válvulas de derivación,
implantes cocleares etc.
Efecto de los campos magnéticos Oscilantes de Radiofrecuencia (RF) o de
Gradiente: Originado por la variación de B en el espacio y en el tiempo, induce
corrientes eléctricas en los circuitos biológicos. Estos campos magnéticos de
frecuencia baja, ejerce efectos sobre los pacientes que pueden ser quemaduras
u otras lesiones térmicas en puntos de contacto, aunque depende de la onda de
la señal y sensibilidad de membranas celulares. Las amplitudes de alta
frecuencia (dB/de) pueden causar estimulación nerviosa en la periferia del
cuerpo.
Por todo esto y aun algunos otros asuntos como: Agentes de contraste,
claustrofobia, pacientes críticos y monitoreo de enfriamiento, la seguridad es
primordial.
Como Conclusión:
Es necesario garantizar prácticas de seguridad. Tener un acceso
restringido a la zona del campo magnético, tener equipo compatible, monitores
silla de ruedas, bombas de infusión, estetoscopios.
Indispensable la educación y la formación del personal de todas las disciplinas y
disponer de algoritmos diagnósticos para la toma de decisiones, obtener
acuerdos y revisiones periódicas para asegurar su cumplimiento.
El personal de RM debe estar equipado con la información más reciente sobre
seguridad ya que ésta cambia rápidamente. Anualmente revisar su
entrenamiento de seguridad y hacer de esta su prioridad.
El campo Magnético es poderoso y SIEMPRE está presente.