Experiencia religiosa y psicopatología

Original
Juan J. López-Ibor1, 2, 3, 4
María I. López-Ibor2, 3
Experiencia religiosa y psicopatología
1
3
2
4
Instituto de Psiquiatría y Salud Mental
Hospital Clínico San Carlos
Departamento de Psiquiatría
Facultad de Medicina
Universidad Complutense
La psiquiatría necesita ocuparse de la espiritualidad y
de temas religiosos porque estos son preocupaciones ubicuas de los enfermos y manifestaciones frecuentes de las
distintas enfermedades mentales. En la esquizofrenia y otros
trastornos delirantes las preocupaciones giran en torno al
sentido de la vida, el origen del universo y el entorno natural
y social, en los estados depresivos la pregunta es el porqué
de las pérdidas y de la muerte, en el trastorno obsesivo aparecen inquietudes sobre lo que es bueno y lo que es malo,
en la anorexia nervosa sobre la identidad y el sometimiento
corporales, en la dependencia a sustancias sobre el placer
y la autodestrucción y en las reacciones de estrés sobre el
sentido de los desastres.
El estudio de las enfermedades demoniacas y de la brujería a través de los siglos ayuda a comprender la importante contribución de la medicina a la mejora del destino de
las personas que padecen enfermedades mentales, algo que
debe promocionarse por la recuperación de los aspectos de
la patología mental que se relacionan con la espiritualidad.
Palabras clave: Espiritualidad, Religión, Delirios, Depresión, Brujería
Religious experience and psychopathology
Psychiatry needs to deal with spirituality and religious
subjects because these are ubiquitous concerns of the
patients and frequent manifestations of the different mental
diseases. In schizophrenia and other delusional disorders, the
concerns center on the meaning of life, origin of the universe
and natural and social setting. In the depressive states, the
question is why regarding losses and death. In obsessive
disorders, there are preoccupations about what is good and
what is bad, in anorexia nervosa on the identity and body
subjugation, in substance dependence on pleasure and selfdistraction and in stress reactions on the meaning of the
disasters.
The study of demoniac diseases and of witchcraft
throughout the centuries helps to understand the important
contribution of medicine to the improvement of the fate of
104
CIBERSAM (Centro para la Investigación Biomédica en Red en
Salud Mental)
Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico
San Carlos (IdISSC), Madrid. Spain
persons who suffer mental diseases, something that should
be promoted for the recovery of the aspects of mental
disease related with spirituality.
Key words: Spirituality, Religion, Delusions, Depression, Witchcraft
Espiritualidad y psiquiatría
La psiquiatría debe ocuparse de asuntos espirituales,
entre otras razones, porque con mucha frecuencia los enfermos mentales tienen preocupaciones filosóficas, religiosas y
espirituales. Las enfermedades mentales son enfermedades
espirituales, por lo menos en la lengua alemana (Geisteskrankheiten).
La espiritualidad “es la cualidad de interesarse por sentimientos y creencias profundas a veces de tipo religioso
más que por aspectos físicos de la vida”1.
Para muchas personas las inquietudes religiosas son
uno de los valores más relevantes de su propia cultura y los
factores socioculturales, incluyendo la religión, juegan un
papel importante en las manifestaciones, la etiopatogenia,
el curso, el tratamiento, la prevención y la rehabilitación de
los trastornos mentales. Por otra parte, la religiosidad puede
ser un factor importante en las decisiones clínicas. La religión juega un papel en el afrontamiento de la enfermedad
y los enfermos dar más importancia a la espiritualidad que
la población general. Esta influencia suele ser positiva (71%)
aunque en otros casos es negativa (14%)2. En el primer caso
la religión otorga un sentido a la enfermedad como don divino, prueba u ordalía o revelación.
A pesar de ello, la bibliografía sobre este tema es escasa.
Una búsqueda en PubMed (octubre 2011) sobre los temas
theology, sprituality, religion ha proporcionado 46.690 resultados, de los cuales sólo 2.051 corresponden a psychiatry,
38 a mental disorders, 391 a schizophrenia y 1.446 a depression. En cambio hay cifras proporcionalmente más altas
para cancer (2.397), nursing (5.352) y palliative (817).
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Experiencia religiosa y psicopatología
La teología y la psicopatología se ocupan de aspectos
fundamentales de la condición humana, pero están desavenidas por razones metodológicas e ideológicas. Desde
una perspectiva más amplia cabe afirmar que la psiquiatría
necesita de la espiritualidad, entre otras razones importantes, porque los pacientes mentales se enfrentan a asuntos
de esta naturaleza. La religión implica valores específicos,
personales y definidos. ¿Debe el médico encubrir su religiosidad? ¿Son los psiquiatras menos religiosos que otros médicos?3 ¿Debe un científico ser, o por lo menos comportarse
como, un agnóstico?
Los temas sobrenaturales son considerados por la ciencia como fenómenos naturales. El punto final de este proceso es el rechazo de la religiosidad, que si permanece, es sólo
como la expresión de una necesidad humana. El colofón de
esta postura es el rechazo de la religiosidad, que ha de ser
considerada como la expresión de una necesidad humana.
Voltaire: Si Dieu n’existait pas, il faudrait l’inventer. Mais
toute la nature nous crie qu’il existe4.
Desde la perspectiva de la psiquiatría, con mucha frecuencia, los fenómenos religiosos han sido considerados de
forma restrictiva, bien como síntomas de una enfermedad
mental grave, bien como rasgos de una personalidad insuficientemente desarrollada. Otras veces se considera que son
algo demasiado íntimo y personal como para ser evaluados
y, sobre todo, que son difíciles e incómodos de explorar en
los enfermos. A pesar de ello, muchos pacientes graves recurren a creencias religiosas para afrontar su enfermedad.
En un meta-análisis de 850 estudios, las personas experimentaron mejor salud y se adaptaban mejor al estrés si eran
religiosas5. Otro meta-análisis muestra que las personas religiosas están físicamente más sanas y necesitan acudir menos
a servicios sanitarios6.
Oman y Thorensen7 distinguen entre factores corrientes
tales como rasgos de la personalidad y los de índole física,
genética y social, capaces de influir tanto en la religiosidad y
la espiritualidad como el malestar y la psicopatología de los
factores mediadores entre ambos ámbitos. Estos serían, el
estilo de vida personal y el comportamiento en relación con
la salud, los recursos sociales, la auto-estima y la eficacia
personal, los recursos de afrontamiento, las actitudes, creencia y emociones positivas.
Para resolver estas cuestiones es necesario recordar a
Talcott Parsons, para el cual la acción humana es más que
el resultado de factores biológicos, es el resultado de cuatro sistemas8: el sistema comportamental (“energético”) de
necesidades biológicas; el sistema de la personalidad (“motivaciones”) de las características individuales que afectan
su funcionamiento en la vida social; el sistema social (“normas”) formado por patrones de interacción social, especialmente estatus y rol social y el sistema cultural de valores que
regulan la acción social de forma simbólica.
Psicopatología y fenómenos
sobrenaturales
Hay una cierta relación entre los diversos tipos de alteraciones psicopatológicas y las inquietudes espirituales de la
persona afectada, que a continuación resumimos.
Actividad delirante y esquizofrenia
Los pacientes delirantes suelen tener grandes preocupaciones sobre el sentido de la vida y la razón de ser de
la naturaleza. Sin embargo, para el clínico estos fenómenos
religiosos son meros síntomas, es decir, signos de una patología subyacente cuyo significado el médico es incapaz de
explicar. Pero, la esquizofrenia es la enfermedad “religiosa”
por excelencia. El paciente delirante crea mundos fantásticos, compuestos de temas fantásticos y de nuevos significados que en algunos casos se convierten en asombrosas
visiones apocalípticas. Tanto es así que frecuentemente se
ha considerado que chamanes y visionarios de otras culturas
en la nuestra hubieran sido diagnosticados de esquizofrenia.
También se ha afirmado que los pacientes con esquizofrenia no son más que genios fallidos en una sociedad que no
tolera sus revelaciones y que necesita la complicidad de los
psiquiatras para acallarlos.
La importante presencia de temas religiosos y espirituales en la esquizofrenia puede aumentar el estigma de la
enfermedad en una sociedad muy secularizada en la que la
imagen negativa de la enfermedad mental se ve complementada por la de la superstición, la credulidad e ignorancia.
La adherencia al tratamiento también se puede ver
afectada por la religiosidad. En una muestra de más de cien
enfermos con esquizofrenia estabilizados la tasa de falta de
adherencia parcial o total determinada por la determinación
de fármacos en sangre era del 32% casi un tercio manifestaron que sus creencias religiosas se oponían a la toma de
psicofármacos, mientras que en el grupo de los que llevaban
a cabo el tratamiento bien la cifra era del 8%. En el total de la muestra el 57% de los enfermos consideraban que
la representación de su enfermedad estaba influida por sus
creencias espirituales, en el 31% de forma positiva y en el
26% restante de forma negativa2.
Depresión, trastornos de ansiedad y suicidio
En los estados depresivos aparecen con frecuencia
preocupaciones sobre el significado de la pérdida y la muerte, sobre la responsabilidad y culpa. En cuanto a la ansiedad
cabe recordar a Jung para el cual, las neurosis “tienen que
ser comprendidas, en última instancia, como el sufrimiento
de un alma que no ha descubierto su propio sentido” (Leiden
der Seele die ihren Sinn nicht gefunden hat)9.
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La práctica religiosa se asocia con un menor número de
intentos de suicidio tanto en la población general como en
una muestra de enfermos mentales, con independencia de
sus efectos en los apoyos sociales, es decir no se trata del
efecto indirecto de tener una mejor integración social10.
En una muestra de enfermos con un trastorno bipolar,
el 78% manifestaron tener fuertes convicciones religiosas
y de hecho el 81,5% eran practicantes. La mayoría de ellos
creían en que había una relación entre sus creencias y su
enfermedad y en la quinta parte de ellos había algún tipo de
conflicto entre las creencias y el modelo de la enfermedad o
las recomendaciones del médico11.
Anorexia nerviosa
La inanición voluntaria ha sido descrita desde la época helenística12 y el santoral católico está lleno de personas
que, practicando el ayuno, han expresado su espiritualidad
a través de un control extremo de su cuerpo, incluyendo la
abstinencia de la comida13.
El caso más paradigmático es el de Librada (que también aparece con los nombres de Liberata, Lisvrade), cuya
leyenda ha ido incorporando gestas y se ha ido desgranando
en otras santas a lo largo de un milenio. Decimos leyenda
porque como tantos otros santos de los primeros siglos de la
era cristiana ni figura en el Santoral de la Iglesia Católica, ni
aparecen documentadas en las Actas de los Mártires14, ni en
el Martirologio Romano15 aunque, curiosamente, si aparece
alguna de sus hermanas como Santa Quiteria.
El caso comienza en Balcagia, la actual Bayona (Pontevedra), hacia el año 119 siendo pretor de la Lusitania y de la
Gallaecia Lucio Catelio (o Cathelo) Severo cuando Calsia, su
esposa, estando su marido ausente visitando sus posesiones,
dio a luz en el mismo parto a nueve niñas. Un parto múltiple
era considerado como un oprobio, una ofensa para todo el
linaje, porque se suponía que cada retoño es hijo de un padre diferente y una monstruosidad porque sólo los animales
tienen partos de esta naturaleza, en especial el cerdo, que es
animal sucio e impuro por antonomasia. Por estos motivos
Calsia ordenó a su sirviente Sila, que la había ayudado en el
trance, que en el mayor secreto ahogara en el río Miñor a las
nueve recién nacidas antes de que su padre se enterara de
que la madre había parido, buena prueba de un comportamiento impropio de un ser humano.
Sin embargo, Sila, que era cristiana devota, decidió criar
en secreto a las nueve hermanas, las cuales fueron educadas
por San Ovidio, obispo de Braga, e hicieron, ya en su adolescencia, voto de castidad. En una de las muchas persecuciones
a las que las autoridades romanas sometían a los cristianos
Librada y sus hermanas fueron apresadas y llevadas ante el
pretor. Calsia las reconoció y tuvo que confesar toda la verdad. Entonces Catelio quiso que sus hijas renunciaran a la fe
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en Jesucristo, cosa a la que las hermanas se negaron, a pesar
de que se les había ofrecido riquezas y honores. Entonces el
pretor no tuvo otra salida que condenarlas a muerte, como
ordenaba la ley. Para evitar que su padre tuviera que ordenar su ejecución y la tragedia que eso suponía, las hermanas
decidieron escaparse a sabiendas que al final otros romanos
acabarían con sus vidas, como así fue. Todas sufrieron martirio en diferentes lugares, y para algunos historiadores Santa
Librada murió crucificada el 18 de enero de 139 en SainteLivrade-sur-Lot, en la Aquitania, donde según algunos historiadores también había nacido y no en Balcagia16.
La leyenda de Santa Librada y sus ocho hermanas rememora el destino de Moisés, salvado de las aguas del Nilo
para conducir al pueblo de Israel a la tierra prometida. De un
modo análogo, el destino de las nueve santas hermanas es
el de liberar a las naciones del yugo pagano y conducirlas al
cristianismo, a través del ejemplo de su martirio.
Otras versiones señalan fechas muy posteriores a la historia, ya que los primeros acosos a los cristianos en la Galia
son del 177, durante la persecución de Marco Aurelio y están circunscritas al área de Lugdunum, la actual Lion, otra
hipótesis sitúa los acontecimientos durante el dominio de
Diocleciano en los inicios del siglo IV y otras ya en el siglo V
durante la dominación bárbara de la Aquitania17.
Otra versión de la leyenda sitúa a Librada en el siglo VIII,
cuando aún niña, su padre, el rey de Portugal, probablemente pagano, la prometió en matrimonio al rey moro de Sicilia.
Lo más probable es que ya antes Librada había hecho voto
de castidad y pidió ayuda a Dios para que hiciera desaparecer de su cuerpo las formas femeninas, que ella combatía
mediante el ayuno. La pérdida de peso pronto se acompañó
de la aparición de lanugo, vello e incluso barba. Al final, Dios
no tuvo más remedio que premiarla liberándola, de ahí el
nombre de la Santa, del último atributo de su feminidad,
el periodo menstrual. El final de la historia es que el rey, su
padre, la mandó crucificar.
La leyenda de Santa Librada se superpone con la de
Wilgefortis, que también dejó de comer para evitar tener
que contraer matrimonio. Muchos diccionarios de santos
asimilan a Wilgefortis con Librada a pesar de que hoy está
claro que son personajes e historias distintas aunque semejantes18. A esto hay que añadir que las representaciones de
Santa Librada y las de sus hermanas pretenden destacar la
belleza, la prudencia y la elocuencia que han de adornar una
buena reina medieval, ya que no dejan de ser hijas de un
rey terrenal, Catelio, y un rey celestial, Jesucristo, mientras
que Wilgefortis en sus diversas versiones repele como mujer
barbuda y masculinizada.
El caso es que la rebeldía de Wilgefortis, imperdonable
en la Edad Media, hizo fracasar los planes matrimoniales de
su padre ya que el pretendiente rompió el compromiso pactado. En represalia, su progenitor la hizo crucificar, modo
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de ejecución que no se había empleado desde la caída del
Imperio Romano. Su martirio tuvo una gran repercusión
y se extendió el ayuno como forma de evitar casamientos
concertados por los padres. Las huellas visibles del ayuno, la
pérdida de las formas femeninas, el crecimiento del vello y
de la barba hicieron que la Santa fuera conocida y representada como santa barbuda, a veces con fisionomía masculina,
como un Cristo crucificado. El mensaje no podía ser más claro, la rebeldía de la mujer adolescente sólo podía llevarla a
renunciar y perder su feminidad a ser fuerte y virgen. De ahí
el nombre de Wilgefortis, la virgen fuerte y otros que recibió
como Dignefortis (‘la fuerte en su dignidad’) o Eutropia (‘la
bien educada’).
Se ha propuesto otra etimología para Wilgefortis, posiblemente más exacta, pero ignorada por el pueblo que había
creado la leyenda. De acuerdo con ella, el nombre proviene
del antiguo alto alemán hilge Vartz o Fratz ‘santo rostro’,
traducción del nombre de un famoso cuadro el Volto Santo19, atribuido durante mucho tiempo a Nicodemo, discípulo
de Jesús, que se venera en la Basílica de Lucca. El cuadro
representa a un Cristo crucificado, coronado, barbudo, de
cabellos luengos y un tanto andrógino, vestido con una larga túnica20.
La Santa es invocada en momentos de crisis vinculadas
a la condición femenina tales como en casos de esterilidad,
cuando la esposa no “puede dar” un hijo al marido, para
librarse de un matrimonio no deseado o para acabar con
el tormento de uno ya consumado, para ocultar o terminar
espontáneamente con un temido embarazo no deseado. Por
eso recibe las advocaciones de Uncumber en inglés Oncommer o die heilige Kümmernis en alemán Comera, Cumerana,
Komina, Kummernis, Kümmernis, Ontcommene y Ontcommer, Ontkommena y Uncumber, en otras lenguas germánicas, nombres derivan todos ellos de kummern ‘preocuparse’
y por lo tanto se recurre a la santa para pedir ser liberada de
una carga o preocupación, práctica que se hizo extensiva a
la invocación en el momento de la muerte. Por eso también
recibió los nombres de Hulfe (de Hilfe, ‘ayuda’) y de Reginfledis.
Bell21 ha descrito como muchas mujeres a las que hoy
diagnosticaríamos de anorexia nerviosa ingresaban en conventos y se sometían a ayunos voluntarios para santificarse.
En otros casos, como en el de Sor Juana Inés de la Cruz lo
hacían para poder vivir en ambientes sociales reservados a
varones y a mujeres con el riesgo de convertirse en “cortesanas”. La brillante biografía que Octavio Paz22 hace de ella es
la mejor descripción que puede hacerse de la psicología de
la anorexia nerviosa, en su vertiente creativa.
Ya en los tiempos actuales hay evidencia de la religiosidad en esta enfermedad en estudios en los cuales las pacientes con anorexia nerviosa responden significativamente
con mayor frecuencia de forma afirmativa a los items “leo la
Biblia varias veces a la semana”, y “rezo varias veces al día”23.
Trastorno de estrés postraumático
Los atentados terroristas del 11 de septiembre del 2001
en Nueva York desencadenaron un gran aumento de la asistencia a servicios y prácticas religiosas. La religiosidad es
parte de la resiliencia24, es decir, de la puesta en marcha de
mecanismos protectores frente al trauma y sus consecuencias. De hecho un acontecimiento traumático puede dar lugar a una crisis espiritual y a cambios de la escala de valores
de la persona.
En un desastre, desde el punto de vista psicológico, el
trauma real es la falta de significado. En ejemplo notable
es el del poema de Voltaire sobre el terremoto de Lisboa25.
Cabe recordar que este tuvo lugar el sábado1 de noviembre
de 1755, día de Todos los Santos, a la hora de la misa mayor. Ya durante la madrugada anterior se habían observado
efectos luminosos en el cielo, que quizá podrían haber correspondido a un cometa o meteorito. Su epicentro se situó
en el océano Atlántico al sudoeste del Cabo de San Vicente.
Sólo en Lisboa fallecieron unas 10.000 personas aunque el
total de las víctimas mortales es posible que fuera superior
a 50.000 y ocasionó grandes daños, a causa sobre todo del
incendio que se generó, aunque pudo percibirse en casi toda
la península ibérica, el Magreb e incluso la costa atlántica de
América debido al maremoto concomitante.
El terremoto tuvo una gran repercusión en el avance
del conocimiento científico y de hecho dio lugar al nacimiento de la sismología moderna. Sin embargo, el desastre
fue considerado por la mayoría de las personas como un castigo divino o interpretado como expresión de la voluntad
de Dios y por lo tanto beneficioso. Contra ese fatalismo se
rebelaron mentes preclaras, entre ellas el padre Feijoo26, que
tuvo que huir de Lisboa para no ser condenado como hereje
y Voltaire que en su Poème sur le Désastre de Lisbonne que
cuyo prefacio contiene el texto siguiente:
Si jamais la question du mal physique a mérité
l’attention de tous les hommes, c’est dans ces événements funestes qui nous rappellent à la contemplation
de notre faible nature, comme les pestes générales qui
ont enlevé le quart des hommes dans le monde connu,
le tremblement de terre qui engloutit quatre cent mille
personnes à la Chine en 1699, celui de Lima et de Callao, et en dernier lieu celui du Portugal et du royaume
de Fez. L’axiome Tout est bien paraît un peu étrange
à ceux qui sont les témoins de ces désastres. Tout est
arrangé, tout est ordonné, sans doute, par la Providence; mais il n’est que trop sensible que tout, depuis longtemps, n’est pas arrangé pour notre bien-être présent.
Del poema en sí cabe destacar los siguientes versos :
Enterrés sous leurs toits, terminent sans secours
Dans l’horreur des tourments leurs lamentables jours!
Aux cris demi-formés de leurs voix expirantes,
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Au spectacle effrayant de leurs cendres fumantes,
Direz-vous: «C’est l’effet des éternelles lois
Qui d’un Dieu libre et bon nécessitent le choix»?
Direz-vous, en voyant cet amas de victimes:
«Dieu s’est vengé, leur mort est le prix de leurs crimes»?
Quel crime, quelle faute ont commis ces enfants
Sur le sein maternel écrasés et sanglants?
Lisbonne, qui n’est plus, eut-elle plus de vices
Que Londres, que Paris, plongés dans les délices?
Trastorno obsesivo-compulsivo y escrupulosidad
Okasha27 ha analizado con detenimiento la relación
entre factores culturales y religiosos en compulsiones, pero
es John Moore, Obispo de Ely, el que en 1691 escribió28: la
escrupulosidad es una “melancolía religiosa”, que hace que
las personas teman que lo que hacen sea tan anormal e impropio de ser presentado ante Dios, que Él no lo aceptaría...
experimentan pensamientos escandalosos y a veces blasfemos que se presentan, mientras ejercen el culto a Dios... A
pesar de todos sus esfuerzos por reprimirlos y contenerlos....
cuanto más luchan contra ellos, más se incrementan... En su
mayoría son buenas personas...ya que los hombres malos...
rara vez tienen este tipo de pensamientos.
Por otra parte, el 10-30% de los pacientes con un trastorno obsesivo experimentan obsesiones religiosas29 y un 5%
de pacientes con un trastorno obsesivo experimentan como
tipo de obsesión primaria las de contenido religioso30.
Para Freud la neurosis obsesiva era una forma de religiosidad individual y la religiosidad una neurosis obsesiva
colectiva31. Sin embargo, los escrúpulos son un mecanismo
psicológico de defensa que tiene como objetivo controlar la
ansiedad, individual en primer caso, colectiva en el otro y
así, la religión es una metáfora de la enfermedad mental. Sin
embargo, no es así. Los escrúpulos de conciencia de los neuróticos obsesivos son la expresión de una moralidad subjetiva, que da prioridad a la limpieza de la propia conciencia, lo
cual es la antítesis de los fenómenos religiosos que siempre
trascienden al individuo.
Abuso de sustancias y alcoholismo
Cada cultura impone fuertes presiones contra el uso de
sustancias que lleven a la intoxicación o controla su uso en
lugares específicos, en periodos de tiempo específicos durante ceremonias religiosas, empezando por los misterios
de Eleusis en la antigua Grecia32. Durante ellos, dos veces al
año personas procedentes de toda Grecia se reunían durante
varios días para participar en ceremonias que tenían como
objetivo “la elevación del hombre a lo divino por encima de
la esfera humana y asegurar su redención convirtiéndole en
un Dios confiriéndole de esta forma la inmortalidad”.
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La borrachera y la embriaguez son la consecuencia de
la intoxicación con bebidas alcohólicas y por extensión de
otras sustancias, que provocan una merma de ciertas facultades mentales y físicas. En la embriaguez se pierden patrones normales del comportamiento. Aquellos estudiantes
desprovistos de filiación religiosa muestran niveles significativamente mayores en la frecuencia de ingesta y cantidad
de alcohol, episodios de borrachera y eventos festivos para
beber.
Algunas religiones, en particular el Islam, prohíben el
consumo de alcohol en su totalidad.
Muchas otras permiten el consumo de alcohol pero condenan la intoxicación que es considerada como una limitación a la libre voluntad o como una acción demoníaca, como
aparece expresado en la Biblia: “Porque todos vosotros sois
hijos de luz e hijos del día; no somos de la noche ni de las
tinieblas. Por tanto, no durmamos como los demás, sino velemos y seamos sobrios. Pues los que duermen, de noche
duermen, y los que se embriagan, de noche se embriagan.
Pero nosotros, que somos del día, seamos sobrios, habiéndonos vestido con la coraza de fe y de amor, y con la esperanza de salvación como yelmo (Tesalonicenses I, 5: 5-8).
El autismo espiritual
Las experiencias espirituales y religiosas en la enfermedad mental son idiosincráticas y por lo tanto opuestas a las
prácticas religiosas que tienen como fundamento el culto
que congrega a los fieles. Los pacientes con esquizofrenia
nunca comparten sus delirios y casi nunca sus preocupaciones. Su aislamiento no solo se compone del mundo de los sanos sino también del de otros pacientes. Las ideas delirantes
son individuales y por lo tanto verdades frustradas.
En la locura hay una pérdida de sentido común. Para Kant
(Antropología) el hilo universal de la locura (Verrücktheit)
es “la pérdida de sentido común” (sensus communis): El
flujo de pensamientos de una persona sigue su propia regla,
contraria a las que conforman las leyes de la experiencia”.
La persona “embotada” (Schwach), falta de inteligencia no
tiene la “facultad de descubrir lo universal de lo particular”33.
Para Heidegger hay un concepto de verdad más radical
que el de Aristóteles y que subyace a él, que se encuentra
en la filosofía presocrática y que es el de aletheia, que es
desvelar34. La verdad es siempre algo escondido, que es necesario desvelar. Así, dice Heráclito que la naturaleza esconde celosamente sus secretos. Se trata, según Heidegger, de
respetar la libertad, de no imponer su propia verdad. Verdad
y libertad van siempre de la mano. Pero además, continua
Heidegger, se trata de un proceso que surge de una relación
interpersonal, de una comunicación. La verdad no es algo
que se pueda imponer, se trata de alcanzarla con el otro. En
consecuencia, el error del delirio y su falta de libertad son
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Experiencia religiosa y psicopatología
también una falta de comunicación. Blankenburg35 lo explica a través de uno de sus enfermos cuyos procesos contenían
metáforas luminosas casi idénticas a otras de Rilke. ¿Cuál es
la diferencia entre él y el poeta? Al final del análisis llega a
la conclusión que solo hay una: finalizado el poema, Rilke
corre a su editor para publicarlo y darlo a conocer mientras
que el enfermo lo abandona, no lo guarda ni siquiera para
sí mismo. En el fondo se trata de que el mundo propio, idios
kosmos predomina sobre el mundo común, koinos kosmos
y se pierde la flexibilidad natural de pasar de uno a otro36.
Desde esta perspectiva la falsedad de la idea delirante es
más clara, estriba en que es una falsa verdad, que, con piel de
oveja, se le impone como certidumbre y asentimiento desde el
aislamiento, es una verdad autística, inaccesible a la búsqueda
en común desde el reconocimiento de la contingencia, de la
ambigüedad presente. El problema no es que la idea de celos
sea cierta o no cierta, sino la falta de confianza mutua del
celoso que le impide ir más allá de sus propios celos.
El planteamiento de Heidegger tiene implicaciones importantísimas para la psiquiatría. El desvelamiento de la verdad en Heidegger tiene un equivalente a nivel clínico con el
proceso psicoanalítico. Sólo en la relación de transferencia (y
contratransferencia) puede el enfermo recuperar la verdad de
su pasado. La relación es tan significativa y poderosa que al
final es el objeto de análisis en la neurosis de transferencia.
La Universalidad de Preocupaciones y
Respuestas
Para Ramón Sarró37, los temas de los delirios se corresponden con s temas de los mitos de las culturas. Mitologemas: el número limitado de temas de delirios y mitos: la
creación y la destrucción del mundo, la lucha entre el bien
y el mal, la inmortalidad; la metempsicosis; el ourobouros,
el andrógino, etc. Son la expresión de las respuestas que
los seres humanos damos a los misterios y enigmas de la
naturaleza.
Enfermedades demoníacas
La historia de la medicina es la historia de las explicaciones naturales de fenómenos hasta entonces considerados
como supernaturales. Para Hipócrates38: hiëra nosos, más
tarde morbus sacer o morbus demoniacus: “A mi parecer
esta enfermedad tiene tanta relación divina como las otras
enfermedades no sagradas... El cerebro es el culpable de
esta enfermedad... “.
Enfermedades demoníacas en la edad media
Dios tiene el poder de infligir la epilepsia en una persona
(como castigo, penitencia o prueba) y de liberarle de ella.
Hay una enfermedad divina: morbus divinus, morbus deificus, morbus coelestis, morbus astralis o morbus lunaticus,
Zuchtrute Zuchtrute Christi (rod of Christ), Gewalt Gottes
(poder de Dios), schedelnde (schüttelnde) Gottesstraf (castigo convulso de Dios); Gichterle, gichtige Krankheit, ‘enfermedad de brujería y magia’
Hagiotherapia: ‘tratamiento mediante los santos y lo
sagrado’. Algunos Santos eran auténticos epileptólogos: San
Valentín, San Juan (el mal de San Juan) San Pablo (la enfermedad de San Pablo)
Brujería y enfermedad mental
Alonso Salazar de Frías39 en el segundo proceso de la Inquisición Española llegó a la conclusión que la brujería no era
una cuestión demoníaca. Los relatos de descuartizamiento de
niños y de macabras ceremonias de aquelarre en un proceso
celebrado en 1610 en Logroño terminaron con 53 penas de
muerte, pero Alonso de Salazar y Frías consiguió el permiso
para revisar la evidencia y así examinó a 1.384 niños y 420
adultos, recogió las pociones utilizadas y se las administró a
animales para comprobar su letalidad, encomendó a los secretarios de los juzgados identificar con gran perseverancia los
lugares donde se habían celebrado las ceremonias del aquelarre para verificar si tuvieron lugar en los días en los que se decía que se habían celebrado los ritos demoníacos y ordenó que
médicos exploraran a las adolescentes presuntamente violadas. El resultado fue que las pociones eran inicuas, los lugares
estaban desiertos y las mujeres continuaban siendo vírgenes y
sus conclusiones fueron que las declaraciones ante el tribunal
eran el producto de la sugestión y de revanchas locales40. Por
eso fue llamado “abogado de las brujas”. Son sus palabras:
El problema es: ¿Hemos de creer que en tal o cual ocasión
determinada hubo brujería, solamente porque los brujos así lo dicen? No, naturalmente, no debemos creer a
los brujos, y los inquisidores creo que no deberán juzgar
a nadie a menos que los crímenes puedan ser documentados con pruebas concretas y objetivas, lo suficientemente evidentes como para convencer a los que las oyen.
Más ¿cómo poder documentar que una persona, en
cualquier momento, vuele por el aire y recorra 700 km
en una hora; que una mujer pueda salir por un agujero por el que no cabe una mosca; que otra persona
pueda hacerse invisible a los ojos de los presentes o
sumergirse en el río o en el mar y no mojarse; o que
pueda a la vez estar durmiendo en la cama y asistiendo
al aquelarre... o que una bruja sea capaz de metamorfosearse en tal o cual animal que se le antoje, ya sea
cuervo o mosca? Estas cosas son tan contrarias a toda
sana razón que, incluso, muchas de ellas sobrepasan
los límites puestos al poder del demonio.
Es lo mismo que había propuesto Johannes Weyer (Wier)
(1515-1588) en su De Praestigiis Daemonum et Incantatio-
Actas Esp Psiquiatr 2012;40(Supl. 2):104-10
109
Juan J. López-Ibor, et al.
Experiencia religiosa y psicopatología
nibus C.a. Venificiis (1563)41 en los que las brujas son consideradas como “pobres melancólicas”, tesis que ha sido ampliada por López Ibor42.
Bibliografía
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
110
Audi R. The Cambridge Dictionary of Philosophy. 2nd. ed.,
Cambridge, UK: Cambridge University Press, 1999.
Borras L, Mohr S, Brandt PY, Gilliéron C, Eytan A, Huguelet P.
Religious beliefs in schizophrenia: their relevance for adherence
to treatment. Schizophr Bull. 2007 Sep;33(5):1238-46.
Curlin FA, Lawrence RE, Odell S, Chin MH, Lantos JD, Koenig
HG, et al. Religion, spirituality, and medicine: psychiatrists’ and
other physicians’ differing observations, interpretations, and
clinical approaches. Am J Psychiatry. 2007 Dec;164(12):182531.
Voltaire. Epître à l’auteur du livre des Trois imposteurs. In:
Moland L, Ed. OEuvres complètes de Voltaire. Tome 10.Paris:
Garnier, 1877-1885; p. 402-5.
Ano GG, Vasconcelles EB. Religious coping and psychological
adjustment to stress: a meta-analysis. J Clin Psychol. 2005
Apr;61(4):461-80.
Liu SS, Amendah E, Chang EC, Pei LK. Satisfaction and value:
a meta-analysis in the healthcare context. Health Mark Q.
2008;23(4):49-73.
Oman D, Thoresen CE. Do Religion and Spirituality Influence
Health? In: Raymond F, Paloutzian Crystal L. Eds. Park Handbook
of the Psychology of Religion and Spirituality. New York /
London: The Guilford Press, 2005; p. 435-60.
Parsons T. Societies: Evolutionary and Comparative Perspectives.
NJ: Prentice Hall, 1966. Parsons T. La sociedad. Perspectivas
evolutivas y comparativas. Mexico: Editorial Trillas, 1983.
Jung C. Psychologie und Religion. In: Jung C.Gesammente
Werke. Band 11, Zur Psychologie westlicher und östlicher
Religion. Düsseldorf: Patmos-Walter-Verlag, 1963. Trad.:
Acerca de la psicología de la religión occidental y de la religión
oriental. En: Obra completa de Carl Gustav Jung. Volumen 11.
Psicología y religión. Madrid: Editorial Trotta, 2008.
Rasic DT, Belik SL, Elias B, Katz LY, Enns M, Sareen J. Swampy
Cree Suicide Prevention Team. Spirituality, religion and suicidal
behavior in a nationally representative sample. J Affect Disord.
2009 Apr;114(1-3):32-40.
Mitchell L, Romans S. Spiritual beliefs in bipolar affective
disorder: their relevance for illness management. J Affect
Disord. 2003 Aug;75(3):247-57.
van Deth R, Vandereycken W. Was nervous consumption
a precursor of anorexia nervosa? J Hist Med Allied Sci.
1991;46(1):3-19.
Huline-Dickens S. Anorexia nervosa: some connections with the
religious attitude. Br J Med Psychol. 2000;73(Pt 1):67-76.
Ruiz Bueno D. Actas de los mártires, Madrid: Biblioteca de
Autores Cristianos, 1968.
Sánchez Ruiz V. Martirologio Romano. Madrid: Apostolado de
la prensa, 1953; p. 194-5.
Bislenghi A. Luces y sombras. Mil años de amor y devoción a
Santa Librada. Sigüenza: Gráficas Carpintero, 2003.
Díaz Tena ME. La vida de Santa Librada y su fuente medieval.
Culturas Populares. Revista Electrónica 8 (enero-junio 2009).
http://www.culturaspopulares.org/textos8/articulos/diaz.pdf
Martínez Gómez-Gordo JA. Leyendas de tres personajes
históricos de Sigüenza. Sigüenza: Centro de Iniciativas y
Turismo de Sigüenza, 1971.
Schnürer G, Ritz JM. Sankt Kümmernis und Volto Santo.
Düsseldorf: Schwan, 1934.
20. Friesen IE. The female crucifix: Images of St. Wilgefortis since
the middle ages. Ontario: Wilfrid Laurier University Press
Waterloo, 2001.
21. Bell R. Holy Anorexia. Londres: Chicago Univ. Press, 1985.
22. Paz O. Sor Juana Inés de la Cruz o Las trampas de la fe.
Barcelona: Seix Barral, 1982.
23. Wilbur CJ, Colligan RC. Psychologic and behavioral correlates
of anorexia nervosa. J Dev Behav Pediatr. 1981 Sep;2(3):89-92.
24. Winter U, Hauri D, Huber S, Jenewein J, Schnyder U, Kraemer
B. The psychological outcome of religious coping with stressful
life events in a Swiss sample of church attendees. Psychother
Psychosom. 2009;78(4):240-4.
25. http://un2sg4.unige.ch/athena/voltaire/volt_lis.html
26. Feijoo BJ. Cartas eruditas y curiosas (1742-1760), tomo quinto
(1760). Texto tomado de la edición de Madrid 1777 (en la
Imprenta Real de la Gazeta, a costa de la Real Compañía de
Impresores y Libreros), tomo quinto (nueva impresión), p. 42334. http://www.filosofia.org/bjf/bjfc529.htm
27. Okasha A, Saad A, Khalil AH, el Dawla AS, Yehia N. Phenomenology
of obsessive-compulsive disorder: a transcultural study. Compr
Psychiatry. 1994 May-Jun;35(3):191-7.
28. More J. Of religious melancholy. A sermon preach’d before the
Queen at White-Hall, March 6. 1691/2. John Lord Bishop of Ely.
Bruselas: Gale Ecco, Print Editions, 2010.
29. Eisen JL, Goodman WK, Keller MB, Warshaw MG, DeMarco LM,
Luce DD, et al. Patterns of remission and relapse in obsessivecompulsive disorder: a 2-year prospective study. J Clin
Psychiatry. 1999 May;60(5):346-51.
30. Tolin DF, Abramowitz JS, Kozak MJ, Foa EB. Fixity of
belief, perceptual aberration, and magical ideation in
obsessive-compulsive disorder. J Anxiety Disord. 2001 NovDec;15(6):501-10.
31. Freud S. The Future of an Illusion (1927). In: Freud S. The
Standard Edition of the Complete Psychological Works of
Sigmund Freud. Vintage, 1999. El porvenir de una ilusión, Obras
Completas vol. XXI. El porvenir de una ilusión, El malestar en la
cultura y otras obras. Buenos Aires: Amorrortu editores, 2008.
32. Wasson R, Hofmann A, Ruck C. El camino a Eleusis: una
solución al enigma de los misterios. México: Fondo de Cultura
Económica, 1993.
33. Eisler R. Kant-Lexikon. Nachschlagewerk zu Kants sämtlichen
Schriften, Briefen und handschriftlichen Nachlaß. 1930. http://
www.textlog.de/rudolf-eisler.html.
34. Heidegger M. Vom Wesen Der Wahrheit. In: Gesammelte Werke.
vol 9. Frankfurt am Main: Vittorio Klostemann, 1976.
35. Blankenburg
W.
Differentialphanomenologie
der
Wahnwahrnehmung. Nervenarzt. 1965 Jul;36(7):285-98.
36. Kuhn R. Daseinanalyse und Psychiatrie. In: Gruhle H, ed.
Psychiatrie der Gegenwart vol 1. Berlín-Gotinga-Heidelberg:
Springer, 1963; p. 852.
37. Mediavilla Sánchez JL. Mito y Delirio. Cartas de Ramón Sarró.
Fundación Benito Feijoo. Oviedo: KKK, 2001.
38. García Gual C. Tratados Hipocráticos. Madrid: Gredos Biblioteca
Clásica, 1990.
39. The Witches’ Advocate Basque Witchcraft and the Spanish
Inquisition (1609-1614), Reno: University of Nevada Press,1980.
Versión española: Henningsen G. El abogado de las brujas.
Madrid: Alianza.
40. Caro Baroja J. Las brujas y su mundo. Madrid: Alianza, 1990.
41. Weyer J. Witches, Devils, and Doctors in the Renaissance: Johann
Weyer, De Praestigiis Daemonum. Medieval and Renaissance
Texts and Studies.
42. http://www.quedelibros.com/libro/7691/Como-Se-FabricaUna-Bruja.html
Actas Esp Psiquiatr 2012;40(Supl. 2):104-10