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TEMA 5. CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO
DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE
HÍDRICO.
LAS CONSTANTES VITALES SON EL CONJUNTO DE
VALORES QUE NOS INDICAN EL ESTADO (HEMODINÁMICO)
DE UNA PERSONA. LAS MÁS IMPORTANTES SON:
I.
PULSO.
I. FRECUENCIA RESPIRATORIA.
I. TEMPERATURA.
I. TENSIÓN ARTERIAL.
CTS 01
TEMA 5
TEMA 5. CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO
DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE
HÍDRICO.
EL PULSO: La contracción del corazón, provoca una dilatación
transitoria de las arterias, con el mismo ritmo y frecuencia,
ejerciendo presión sobre los tejidos que las rodean, pudiendo
transmitirse hasta la piel. Los valores normales en el adulto
oscilan entre 60-80 ppm. En los pacientes ingresados,
habitualmente, se le realizan los controles mañana y tarde.
FRECUANCIA RESPIRATORIA: La frecuencia respiratoria es la
cantidad de veces por minuto que se repite el ciclo respiratorio
(inspiración, intercambio de gases, espiración) . El centro
regulador se halla en el bulbo raquídeo. En condiciones
normales, la frecuencia respiratoria del adulto es de 12-14
veces por min.
CTS 02
TEMA 5
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HÍDRICO.
LA TEMPERATURA: Nos indica la diferencia entre el calor producido y
el eliminado por el organismo en un momento dado. Es la cantidad
de calor interno. Las zonas que más calor emiten son la piel y los
pulmones. El centro regulador de la temperatura es el hipotálamo. En
condiciones normales, la temperatura corporal oscila entre 36-37
grados.
TENSIÓN ARTERIAL: es la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de las arterias. Se mide en mm de Hg. No es una fuerza
constante, primero va aumentando hasta llegar a un máximo (pa
sistólica) para luego ir disminuyendo, hasta llegar a un mínimo (pa
diastólica) los valores normales para un adulto de edad media son:
pa sistólica entre 120-140 mm Hg y la pa diastólica entre 70-90
mm Hg.
CTS 03
TEMA 5
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DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE
HÍDRICO.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES:

Pulso.- debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:
A) frecuencia o número de pulsaciones por minuto y tenemos el pulso
normal, entre 60-80 ppm; la bradicardia, valores por debajo de 60 ppm;
el pulso acelerado, entre 80-90 ppm y la taquicardia, cuando los
valores son por encima de 100ppm. B) ritmo o la regularidad con que
aparecen las pulsaciones y puede ser rítmico o arítmico. C) tono o
amplitud es la intensidad o fuerza de las pulsaciones, y está
relacionado con el volumen de sangre expulsada por el corazón, y
tenemos débil o filiforme (difícil de percibir, ya que es muy débil) febril
(es un pulso pleno y rebotante, característico de los procesos febriles)
fuerte (tiene una gran amplitud) pleno (se palpa con gran facilidad) y
rebosante ( se produce una expansión normal, pero luego desaparece
rápidamente)
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TEMA 5
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DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE
HÍDRICO.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES:

¿Dónde se toma el pulso? En las arterías. Normalmente en las arterías radial o
carotídea. Pero existen otros lugares:
Arteria temporal: Por encima del hueso temporal (sien), entre la oreja y la ceja del
paciente.
Arteria carótida: Situada en la cara anterior del cuello a ambos lados de la laringe.
Arteria radial: En la cara anterior de la muñeca.
Arteria braquial: En la cara interna del músculo bíceps.
Arteria femoral: Situada en la mitad de la ingle.
Arteria pedia: Situado en el dorso del pie.
Arteria poplítea: En la cara posterior de la flexura de la rodilla.
Arteria humeral: En la cara anterior del brazo a la altura de la flexura del codo.
CTS 05
TEMA 5
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DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE
HÍDRICO.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES:

La Frecuencia Respiratoria.- es muy importante que el paciente no se
de cuenta del hecho, porque alterarías su frecuencia respiratoria; se
procede igual que con la toma de pulso, pero se le coloca la mano
sobre el tórax o un papel y durante un minuto completo. En el RN el
número de respiraciones normales es de 30-40 rpm, en el primer año
de vida es de 25-30 rpm, y va disminuyendo progresivamente, a
medida que aumenta la edad hasta las 12-18 rpm del adulto normal
(eupnea) por encima de las 18 rpm hablamos de taquipnea y por
debajo de las 12 rpm hablamos de bradipnea. También debemos
observar el ritmo, la profundidad, si se relaciona con el volumen
inspirado, pudiendo ser superficial o profunda y los ruidos, observando
si son anormales como sibilancias (pitos) estertores (gorgoteos).
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TEMA 5
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HÍDRICO.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSATANTES VITALES:

La Temperatura.- La temperatura normal en el adulto
oscila entre los 36º-37º. Los lactantes y las personas de
edad avanzada suelen tener más temperatura. Las
variaciones de la temperatura se relacionan con alguna
alteración interna. La hipotermia es el descenso de la
temperatura por debajo de los 36º, la febrícula o décimas
de fiebre son los valores entre 37º y 38º y hablamos de
hipertermia, fiebre o pirexia cuando los valores superan los
38º. En función de la evolución de la fiebre que se tenga,
se distinguen varios tipos:
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TEMA 5
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HÍDRICO.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES:
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La Temperatura.
Fiebre en aguja o intermitente: la temperatura presenta bruscos ascensos
y descensos. Se caracteriza por la elevación de la temperatura por la
tarde mientras que por la mañana suele ser normal.
Fiebre ondulante o remitente: la temperatura varía en un grado o dos
durante el día, pero no baja a los niveles normales. Produciéndose
muchas variaciones de temperat.ura a lo largo del día.
Fiebre en meseta o continua: la temperatura permanece muy alta y varía
muy poco durante el curso del día.
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TEMA 5
CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA
DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES:
La Temperatura.- Para medir la temperatura se emplea el
termómetro (graduado de 35º a 42º), siendo muy usado el de
mercurio (el buco-axilar y el rectal) pero al ser un metal muy
tóxico, se están usando los digitales, electrónicos. La
temperatura se toma más cómodamente en la axila, pero es
menos precisa, siendo sus valores normales entre 36º y 37º; la
temperatura bucal es menos cómoda, pero más precisa, siendo
los valores normales los mismos; la temperatura rectal es la
menos cómoda de las tres, pero es la más precisa, siendo sus
valores normales entre 36,5º y los 37,5º, es decir, medio grado
más alta que las anteriores.
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TEMA 5
CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE
TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO.
PROCEDIMIENTO
VITALES:
PARA
LA
TOMA
DE
CONSTANTES
La Temperatura.- el termómetro debe ser individual, antes y después de su uso
se debe limpiar con una gasa impregnada en jabón líquido o desinfectante. Si
tomamos la temperatura axilar, comprobaremos que en la axila no hay
transpiración, el brazo se cruza sobre el tórax y debemos esperar 10 min; para
la temperatura bucal comprobamos que el paciente no haya ingerido una
bebida fría o caliente previo a la toma, se coloca bajo la lengua y se le pide que
lo sujete con los labios, esperando unos 5 min, estando contra-indicado en
niños, pacientes agitados o inconscientes; para la temperatura rectal, el
paciente se coloca en decúbito lateral, se introduce el termómetro unos 3 cm,
esperamos de 4 a 5 min, limpiando el termómetro posteriormente. Se suele
tomar cuando el paciente está en estado de coma, en niños o lactantes y
contraindicado en casos de hemorroides, inflamación rectal, intervención
rectal, cuadros diarreicos.
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TEMA 5
CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA
DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO.
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES:
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La Tensión Arterial.- Cuando hablamos de valores normales,
hablamos de normotensión, o paciente normotenso. Debemos
saber que el paciente debe estar en reposo, al menos, 20
minutos antes, justo antes o después de las comidas, con el
mismo aparato, el paciente estará acostado o sentado y al
menos, uno de los controles se realizará siempre a las mismas
horas, cada día. Se precisarán un fonendoscopio y un
esfigmomanómetro
(esfigmo=pulso,
mano=presión,
metro=medida).
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CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA
DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO.
GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO:
La mayoría de los controles se realizan al menos 2 veces al día, y los
valores se registran en una gráfica, donde cada institución diseña la
suya, pero como mínimo, han de tener:
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

En la parte superior, los datos del paciente, como la identificación del
enfermo (nombre y apellidos completo, fecha de nacimiento...) fecha
de ingreso, ubicación y nombre del médico responsable.
Debajo de éste, los días de observación, coincidiendo el 1 con el
primer día de ingreso, normalmente se dividen en 2 (mañana/tarde) y
cada 15-30 días.
Debajo y a la izq tenemos 4 columnas graduadas individualmente con
las letras ( R, P, T, TA).
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TEMA 5
CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA
DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO.
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LA FRECUENCIA RESPIRATORIA SE REGISTRA MEDIANTE
PUNTOS EN COLOR NEGRO, QUE SE UNEN FORMANDO
UNA CURVA.
EL PULSO SE REGISTRA MEDIANTE PUNTOS EN COLOR
AZUL, QUE SE UNEN FORMANDO UNA CURVA.
LA TEMPERATURA SE REGISTRA MEDIANTE PUNTOS EN
COLOR ROJO, QUE SE UNEN FORMANDO UNA LÍNEA CON
ONDAS.
LA TENSIÓN ARTERIAL SE REGISTRA CON UN PUNTO DE
COLOR VERDE LA TA SIST. Y CON OTRO PUNTO LA TA
DIAST. UNIENDO AMBOS CON UNA RECTA Y FORMANDO
UNA BARRA VERTICAL.
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TEMA 5
TEMA
5.
CONSTANTES
VITALES:
CONCEPTO.
PROCEDIMIENTODE
TOMA DE CONSTANTES VITALES.
GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO.
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BALANCE HÍDRICO: Un 60% de nuestro cuerpo es agua,
en los lactantes llega al 76%, según la localización,
distinguimos el espacio intracelular (dentro de la célula, es
el hialoplasma, supone el 40%) intersticial (el espacio entre
2 células, siendo el 15%) y espacio intravascular(dentro de
los vasos sanguíneos circula la sangre que también
contiene agua, siendo un 5%).
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TEMA 5
TEMA
5.
CONSTANTES
VITALES:
CONCEPTO.
PROCEDIMIENTODE
TOMA DE CONSTANTES VITALES.
GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO.
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El agua cumple las siguientes funciones:
Medio de transporte.
Solvente de nutrientes.
Eliminación de los desechos.
Intervenir en la regulación de la temperatura corporal.
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TEMA 5. CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO
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HÍDRICO.
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El balance hídrico es un estudio comparativo de las cantidades de líquidos
ingeridos (entradas) y la cantidad que expulsamos (salidas) se comparan,
generalmente cada 24h. Hasta que el paciente se estabilice.
Entradas, se cuantifica todo líquido (incluido sueros) sabiendo que los
sólidos ingeridos normalmente aportan 1000cc.
Normalmente, los líquidos a aportar al organismo oscilan entre 23002400cc/día.
Salidas, en condiciones normales, por la diuresis salen unos 1400cc de
orina al día, por sudor unos 400cc y por respiración otros 400 cc siendo
constantes salvo proceso patológico, por las heces suelen perderse unos
150-200 cc/dia.
Hay que considerar las pérdidas por vómitos y hemorrágias, siendo muy
variables.
En condiciones normales, las pérdidas oscilan entre 2300-2600cc/día.
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TEMA 5
TEMA 5. CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO
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HÍDRICO.
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LAS FUNCIONES DEL TCAE SON EL REGISTRO CUIDADOSO
DE LA DIURESIS Y LAS HECES, EL RESTO DE CONTROLES
CORRESPONDEN AL DUE.
Pediremos al paciente que orine en la botella o cuña, lo vertemos
en un recipiente graduado; si el paciente está sondado. Cada vez
que se cambie la bolsa se cuenta; si el paciente no está son
dado, pero presenta incontinencia, se cuenta el número de veces
que “moja la cama”
Ver el anexo 13, pág 26 del BOC nº 154, del lunes 8 de agosto
de 2005.
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TEMA 5