Students Insurance Scheme in Spain.

El Seguro Escolar en España
Situación & Planteamiento
Julio de 2013
Versiones §
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V01. Versión Inicial. José Arbués. Junio de 2013
V02. Notas al pie. Mireia Galí. Julio de 2013
Marco jurídico
Hay un excelente informe pormenorizado de la situación del seguro escolar en la
web del Ministerio de Empleo y Seguridad Social:
http://www.empleo.gob.es/es/Guia/leyes/OM110853.html
Hay múltiples disposiciones sobre este tema pero las principales podrían ser:
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Ley de 17 de julio de 1953 (Jefatura del Estado), sobre el establecimiento del
Seguro Escolar en España
Orden de 11 de agosto de 1953 (Trabajo) por la que se aprueban los
estatutos de la Mutualidad del Seguro Escolar
Real Decreto 1633/1985, de 28 de agosto (Presidencia), por el que se fija la
cuantía de la cuota del Seguro Escolar.
Real Decreto 270/1990, 16 de febrero (B.O.E. de 2 de marzo), que incluye en
el Seguro Escolar a los alumnos que cursen el tercer grado de estudios
universitarios del Doctorado.
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Alcance
¿A quién cubre el seguro escolar?
El art. 2 y art. 3 de la Ley de 17 de julio de 1953 establecen la edad máxima de
cobertura a los 28 años así como el alcance limitándolo a estudiantes españoles,
hispanoamericanos, portugueses y filipinos así como a restantes países cuando
existan tratados o convenios de reciprocidad. Disposiciones posteriores amplían el
alcance a estudiantes, de matrícula oficial o libre, de B.U.P., F.P., C.O.U., estudios
de Grado Medio o Superior, hasta el cumplimiento de los 28 años de edad,
españoles o hispanoamericanos, portugueses, andorranos, filipinos, portorriqueños,
haitianos , brasileños, norteamericanos, sirios, franceses, holandeses, belgas,
jordanos, guineanos, marroquíes, iraquíes, alemanes, ingleses, griegos y, en
general, nacionales de aquellos países con los que exista Convenio de
reciprocidad tácita o expresa, que cursen los citados estudios en nuestro país.
El R.D. 270/1990, 16 de febrero (B.O.E. de 2 de marzo), con vigencia de 2 de marzo
de 1990 y efectos a partir del curso 1990-1991, se incluyen en el Seguro Escolar los
alumnos que cursen el tercer ciclo de estudios universitarios del Doctorado, tanto
en la fase de realización de los cursos y seminarios del correspondiente programa
de Doctorado como en la fase de elaboración, presentación y lectura de la tesis
doctoral, quedarán incluidos en el régimen del Seguro Escolar con plenos efectos
a partir del curso 1990-1991 y en todo caso, y no obstante lo establecido en el
apartado anterior, la edad límite para aplicación del Seguro Escolar será la de 28
años, de conformidad con la normativa vigente. Los alumnos que hayan finalizado
la fase de realización de los cursos y seminarios del correspondiente programa de
doctorado de los estudios universitarios del tercer ciclo deberán acreditar en el
momento de abonar la cuota anual que se hallan elaborado la tesis doctoral,
mediante certificado a tal efecto, expedido por el Director de tesis, tanto con
ocasión del primer curso académico que dediquen a esta tarea como para los
posteriores.
El Reglamento CE 307/1999 amplia la cobertura a todos los nacionales de todos los
países pertenecientes a la Unión Europea, así como los integrados en el Acuerdo
sobre el Espacio Económico Europeo: Islandia, Liechtenstein y Noruega.
La Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero sobre derechos y libertades de los
extranjeros en España y su integración social, establece en su artículo 14 que los
extranjeros residentes tendrán derecho a acceder a las prestaciones y servicios de
la Seguridad Social en las mismas condiciones que los españoles.
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La situación de extranjero residente1 en el caso de estudiantes tiene determinados
requisitos que pasan por haber sido admitido para realizar estudios a tiempo
completo en centros de enseñanza autorizados (más de 90 dias), actividades de
investigación, programas de movilidad, prácticas no laborales y/o voluntariado;
por lo tanto se entiende que en los supuestos que el estudiante haya tenido que
realizar una matrícula en España, y fuera menor de 28 años, tendría derecho al
seguro escolar.
En relación con la cobertura del Seguro Escolar en los supuestos de estudiantes
que realizan prácticas en empresas2, la Dirección General de Ordenación de la
Seguridad Social emitió, con fecha 25 de marzo de 1999, una resolución por la que
las prácticas que realizan los estudiantes al amparo del Real Decreto 1497/1981 de
19 de junio, actualizado por el Real Decreto 1845/1994, de 9 de septiembre, están
cubiertas por el Seguro Escolar, siempre que hayan sido organizadas o autorizadas
según lo dispuesto por dicho Real Decreto, con independencia de que sean o no
obligatorias para la obtención del título, siendo necesario que el estudiante esté
matriculado en el Centro Escolar y al corriente en el abono de la cuota
correspondiente.
Igualmente, debe ampliarse esta protección a los estudiantes que realizan
prácticas en empresas al margen del citado Real Decreto, siempre que se trate de
prácticas autorizadas u organizadas por el centro docente y no constituyan
relación laboral o actividad que pueda dar lugar a su inclusión en algún otro
régimen del sistema de la Seguridad Social.
1
MG: Actualmente, los no comunitarios que están en España por razón de estudios y han obtenido: a) visado cerrado tipo D (Estudios) x 6 meses o b) NIE Estudios No son considerados RESIDENTES, pues no tienen dicho permiso, sino el de ESTANCIA. Aunque es casi seguro que sí, se debería comprobar si el Permiso de Estancia por Estudios también da derecho al Seguro Escolar. 2
MG: Recientemente, un nuevo RD ha regulado las prácticas en empresas de estudiantes, y obliga a cotizar a la seguridad social, tanto al estudiante como a la empresa, en este caso, a la universidad. En concreto, el pasado día 21 de mayo salió una sentencia del Tribunal Supremo de Justicia del Estado Español por la que se anulaba, de pleno derecho, el Real Decreto 1707/2011 que regulaba las prácticas externas de los estudiantes universitarios. Esta anulación, supone que el mencionado RD nunca ha existido, por lo que hay que volver a la regulación anterior que fecha del año 1981. Así mismo, se debe aplicar lo que establece el RD 1493/2011 sobre la cotización a la Seguridad Social de los estudiantes en prácticas. 31/07/2013
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En general, todo esto es muy complicado para todos los intervinientes: estudiantes,
universidades, prestadores de servicios sanitarios, servicios relacionados con el
visado del estudiante, etc.
Cobertura
¿Qué cubre el seguro escolar?
En el capítulo III de la Ley de 17 de julio de 1953 se establece un marco general de
coberturas. Se habla de lesiones sobrevenidas en el ejercicio de actividades
organizadas por los centros de enseñanza, enfermedad común con asistencia
médica, hospitalaria y farmacéutica hasta un 70%. Incluye la cobertura de ayuda
al estudio en caso de situación económica sobrevenida (fallecimiento de miembro
que aporta ingresos) o incluso de préstamos para el establecimiento profesional
una vez terminados los estudios. Las prestaciones se detallan en la orden de 11 de
agosto de 1953 incluyendo cuantías [30 € para organizar un funeral y hasta 120 €
en caso de residencia distinta a la familiar]. Posteriores disposiciones han ido
detallando las coberturas en materia de cirugía y contingencias comunes.3
Ámbito territorial de la cobertura del Seguro Escolar.
Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el Texto
Refundido de la Ley General de la Seguridad Social. El S.E. protege a los
estudiantes incluidos en su ámbito de aplicación, de todas aquellas contingencias
expresamente reconocidas, siempre y cuando los gastos sanitarios ocasionados se
produzcan dentro del territorio nacional de acuerdo con el principio de
territorialidad recogido en la Ley General de la Seguridad Social. El ámbito de
protección del S.E., no se extiende a los precios de realización de estudios o
prácticas en el extranjero.
Sin embargo, existe lo que se llama la Tarjeta Sanitaria Europea. La Tarjeta Sanitaria
Europea (TSE) es el documento personal e intransferible que acredita el derecho a
recibir las prestaciones sanitarias que resulten necesarias, desde un punto de vista
3
MG: Existen dudas razonables sobre la existencia actual de algunas de las coberturas originales. JAB: Aunque como no se han actualizado las cuantías, es un poco indiferente. 31/07/2013
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médico, durante su estancia temporal por motivos de trabajo, estudios, turismo, en
el territorio de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo y en Suiza,
teniendo en cuenta la naturaleza de las prestaciones y la duración de la estancia,
de acuerdo con la legislación del país de estancia (validez máxima 2 años). Existe
para estancias menores (máx. 90 días) el Certificado Provisional Sustitutorio.
Precio
¿Cuánto cuesta el seguro escolar?
Según el R.D. 1633/1985, a partir del curso académico 1985/86, el Seguro Escolar
cuesta 2,24 € de los cuáles, el estudiante abonará en su matrícula 1,12 € y el
Ministerio de Educación abonará 1,12 €.
Reflexiones
La información existente es muy confusa, hay muchas normativas e instrucciones
publicadas al respecto pero todas son igualmente complejas. Desde estas líneas y
poniendo de manifiesto lo comentado, pido perdón en caso de que haya pasado
por alto alguna disposición adicional, reglamento, normativa, nota de régimen
interno o recomendación. Las coberturas son ridículas y en general, el seguro
escolar no está a la altura de las necesidades actuales de nuestros estudiantes,
residentes, entrantes o salientes. Son loables los esfuerzos de los distintos
estamentos como universidades y fundaciones en aportar soluciones pragmática a
este problema disponiendo para sus estudiantes distintos seguros con coberturas
más o menos complejas, más o menos caros, más o menos eficientes. Pero no
tiene sentido que desde las instituciones legisladoras españolas no se dé una
respuesta a la altura de las circunstancias.
El Seguro Escolar requiere una actualización y simplificación que pase, como
mínimo, por:
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Actualización de las primas y coberturas así como del régimen de cobro de
las mismas simplificando trámites que eviten problemas, como por ejemplo el
cobro indebido de la misma a los centros de enseñanza.
Entradas y salidas temporales del/al territorio nacional por cuestión de
congresos o estancias mínimas a diferentes países del mundo. Titulaciones
conjuntas. Programas de movilidad nacional o internacional.
Información detallada de los trámites a todos los prestadores de servicios
relacionados.
Eliminación de los requisitos de edad de acuerdo al espíritu europeo de
enseñanza a lo largo de la vida. El estudiante acude a los centros de
enseñanza en cada momento de su vida que lo requiera.
Es la condición de estudiante la que debe establecerse adecuadamente y
actualizarse. Los derechos y obligaciones han de ser básicamente
universales en el ámbito europeo.