Norma 4 - Titulo: Asistencia y cuidados de enfermería durante la

INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CORRIENTES
“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
Manual de Normativas de la Unidad de cuidados intensivos coronarios
(UCIC)
Norma 4 - Titulo: Asistencia y cuidados de enfermería durante
la punción pleural.
1. Definición: Es la asistencia de enfermería al médico y al paciente antes, durante y
después de la punción.
2. Objetivos:
1. Extraer líquido de la cavidad pleural, mediante una punción a través de la pared torácica
del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos, colaborando con el facultativo.
2. Brindar asistencia al médico responsable del procedimiento y al paciente.
3. Alcances: Pacientes internados en UCIC con diagnóstico de derrame pleural.
4. Responsables:
1. Responsable de la punción: Médico residente.
2. Responsable de la asistencia: Enfermeros
5. Desarrollo:
1. Comprueba que el paciente ha recibido información médica sobre el procedimiento.
2. Preserva la intimidad del paciente.
3. Realiza lavado de manos. (MPGE- pág. 5)
4. Administra medicación si está prescrita (analgesia, sedación, antitusígeno).
5. Valora los signos vitales.
6. Prepara el material y trasladarlo al box del paciente.(ropa y caja de flebotomía, agujas,
jeringas, catéter n° 18-20, anestésico, gasas, bol, solución antiséptica, solución fisiológica,
4 frascos estériles, alcohol, heparina, guantes estériles, barbijos, gorros, perfus, llave de tres
vías, saché de suero vacío estéril).
7. Coloca al paciente sentado en el borde de la cama, recostado sobre una mesilla auxiliar y
apoyando los brazos en una almohada.
8. Pide al paciente que durante el proceso evite toser, estornudar, moverse o respirar
profundamente, para no puncionar la pleura visceral o el pulmón.
9. Prepara el campo estéril con el material necesario sobre una mesa con ruedas.
10. Descubre el tórax del paciente.
11. Proporciona al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento.
12. Prepara los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. Rotularlos
con nombre y apellido del paciente, fecha y hora, nombre de la muestra y si contiene
heparina u alcohol.
Elaboro: Jefe / Subjefe de Enfermería
Corrigió / Revisó:
Aprobó: Directorio
de Área del Servicio de UCIC Médico Jefe / Subjefe Servicio de UCIC
……………………………………………
Lic. Muñoz Paulino /Ibarra Norma
Dra. Macin Stella M / Dr. Perna E.
................................ /..................................................................................
……………………………../……………………….
Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
…………………………………………
Enf. Amarilla Verónica y
Lic. Meza A. / Lic. Bernachea
Personal de Enfermería de UCIC Firmas Fecha:
Fecha:
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“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
Manual de Normativas de la Unidad de cuidados intensivos coronarios
(UCIC)
13. Observa si presenta algunos de estos signos: disnea, ansiedad, taquipnea, taquicardia,
hipotensión que indicarían alguna complicación de la punción.
14. Coloca apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación.
15. Controla el manchado del apósito periódicamente, valorando la cantidad y color del
líquido drenado. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario.
16. Mantiene al paciente en cama.
17. Registra cantidad total, color y carácter del líquido extraído.
18. Valora signos vitales.
19. Recoge el material.
20. Realiza lavado de manos.(MPGE- pág. 5)
21. Envía los frascos con las muestras al laboratorio con sus respectivas órdenes de pedido
realizadas por el médico interviniente. Si hubiere muestras que entregar al familiar se
guardaran en un lugar frio para su conservación.
22. Pide placa de tórax si procede.
23. Anota en registros de Enfermería.
24. Controla durante las siguientes 24 hs la función respiratoria.
25. Administra oxigeno por mascara o bigotera según necesidad del paciente
antes,
durante y después del procedimiento.
6. Registros y validaciones: Hoja de registro de enfermería anexo N°5.Hoja de informe de
enfermería anexo N°6. Hoja de pase de guardia anexo N° 9. Hoja de pedido de
Bacteriologia anexo N°11.
Elaboro: Jefe / Subjefe de Enfermería
Corrigió / Revisó:
Aprobó: Directorio
de Área del Servicio de UCIC Médico Jefe / Subjefe Servicio de UCIC
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Lic. Muñoz Paulino /Ibarra Norma
Dra. Macin Stella M / Dr. Perna E.
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Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
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Enf. Amarilla Verónica y
Lic. Meza A. / Lic. Bernachea
Personal de Enfermería de UCIC Firmas Fecha:
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“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
Manual de Normativas de la Unidad de cuidados intensivos coronarios
(UCIC)
Flujograma:
Asistencia en la punción pleural
Preparar el campo estéril y asistir al
médico durante el procedimiento.
Informar al paciente sobre el procedimiento a
realizar, por el enfermero.
Realizar el lavado de manos, por el
enfermero.
Preparar el material y llevarlo al box del
paciente.
Sentar al paciente al borde de la cama con los
brazos extendidos hacia adelante y descubrir
el tórax del paciente.
Observar signos y síntomas del
paciente durante el procedimiento.
Realizar control
de signos vitales.
Colocar apósitos sobre el sitio de punción.
Recostar al paciente dejarlo cómodo y
controlar signos vitales.
Pedir placa de tórax y enviar las
muestras al laboratorio. FIN
Registrar
en la hoja
de
enfermería
.
Elaboro: Jefe / Subjefe de Enfermería
Corrigió / Revisó:
Aprobó: Directorio
de Área del Servicio de UCIC Médico Jefe / Subjefe Servicio de UCIC
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Lic. Muñoz Paulino /Ibarra Norma
Dra. Macin Stella M / Dr. Perna E.
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Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
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Enf. Amarilla Verónica y
Lic. Meza A. / Lic. Bernachea
Personal de Enfermería de UCIC Firmas Fecha:
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