Norma 9 - Titulo: Monitoreo hemodinámico no invasivo.

INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CORRIENTES
“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
Manual de Normativas de la Unidad de cuidados intensivos coronarios
(UCIC)
Norma 9 - Titulo: Monitoreo hemodinámico no invasivo.
1. Definición: Es el monitoreo o control sistemático de las variables fisiológicas para la
detección, el reconocimiento y la corrección temprana de alteraciones fisiológicas.
2. Objetivo:
1. Recoger, mostrar y registrar los parámetros fisiológicos del individuo.
2. Controlar en forma sistemática las variables fisiológicas mesurables para la detección, el
reconocimiento y la corrección temprana de alteraciones fisiológicas de aparatos y sistemas
que potencialmente pueden provocar posibles complicaciones.
3. Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor
determinante para valorar la evolución del paciente, la respuesta al tratamiento y las
intervenciones de enfermería.
3. Alcances: Pacientes internados en UCIC.
4. Responsables: Enfermeros.
5. Desarrollo:
1. Indicadores hemodinámicos al examen físico: sensorio, color, temperatura llenado
capilar, diuresis, signos vitales.
2. Valoración de variables perfusión periférica, temperatura, llenado capilar, color de la
piel perfusión central pulso. Frecuencia cardíaca. Presión arterial. Diuresis. Presión venosa
central.
3. Evaluación a todo paciente.
A.TEMPERATURA: hipertermia mayor consumo de O2, mayor pérdida insensible,
mayor consumo calórico, mayor producción de co2, mayor frecuencia cardíaca,
vasodilatación periférica, vasoconstricción pulmonar. Gradiente central – periférica valor
diferencial menor o igual a 2 °C. Valores mayores sugieren mala perfusión periférica / bajo
gasto cardiaco.
1. Equipo: termómetro digital, torunda embebida en alcohol, bandeja.
2. Procedimiento: realizar lavado de manos.
3. Informa al paciente el procedimiento a realizar.
4. Coloca al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler. Pedirle que separe el brazo,
secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo)
e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.
5. Retira el termómetro después de 3-5 minutos o hasta que se escuche el pitido del
termómetro.
6. Limpia el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.
7. Observa en la columna el grado que marca.
8. Deja cómodo al paciente.
9. Realiza lavado de manos. (MPGE- pág. 5)
Elaboro: Jefe / Subjefe de Enfermería
Corrigió / Revisó:
Aprobó: Directorio
de Área del Servicio de UCIC Médico Jefe / Subjefe Servicio de UCIC
……………………………………………
Lic. Muñoz Paulino /Ibarra Norma
Dra. Macin Stella M / Dr. Perna E.
................................ /..................................................................................
……………………………../……………………….
Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
…………………………………………
Enf. Amarilla Verónica y
Lic. Meza A. / Lic. Bernachea
Personal de Enfermería de UCIC Firmas Fecha:
Fecha:
INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CORRIENTES
“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
Manual de Normativas de la Unidad de cuidados intensivos coronarios
(UCIC)
10. Registra los valores obtenidos.
11. Para un control con termómetro de mercurio Ver Control y registro de la temperatura
axilar en MPGE.
B.PRESIÓN ARTERIAL: Depende de la resistencia vascular periférica y del gasto
cardiaco. Método: manual. Instrumental no invasiva
1. Equipo: cable con manguito de tensión arterial conectado al monitor y parámetro
activado.
2. Procedimiento manual Ver Control y registro de la tensión arterial en MPGE.
3. Informa al paciente el procedimiento a realizar.
4. Coloca al paciente sentado o acostado en posición supina.
5. El brazo del paciente estará libre de ropa, apoyado en una superficie lisa y con la fosa
antero cubital a nivel del corazón.
6. Coloca el manguito del tensiómetro 2 cm. por encima de la fosa antero cubital y rodear
el brazo palpar la arteria braquial.
7. Registra los valores de presión diastólica y sistólica.
8. Programar las tomas automáticas según estado del paciente.
C. EL ELECTROCARDIOGRAMA
1. registra la actividad eléctrica del corazón. Permite un registro continuo con el monitor
conectado al paciente.
2. Programarlos para alertar de arritmias, cambios extremos de la frecuencia cardiaca.
3. Interpretar las anomalías del trazado.
4. Registrar, imprimir eventos, avisar al médico a cargo.
D. OXIMETRIA:
1. Oximetría de pulso detectar cambios en la oxigenación precozmente.
2. Colocar cable de saturación con la luz infrarroja sobre la uña del paciente.
3. Registrar el valor.
E. FRECUENCIA CARDIACA la diferencia entre la frecuencia del ápex y la radial
representa la cantidad de latidos.
1. Equipo: cable conectado al paciente y al monitor.
2 procedimiento manual Ver Control y registro del pulso en el MPGE.
3. Informar al paciente el procedimiento a realizar.
4. Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler.
Elaboro: Jefe / Subjefe de Enfermería
Corrigió / Revisó:
Aprobó: Directorio
de Área del Servicio de UCIC Médico Jefe / Subjefe Servicio de UCIC
……………………………………………
Lic. Muñoz Paulino /Ibarra Norma
Dra. Macin Stella M / Dr. Perna E.
................................ /..................................................................................
……………………………../……………………….
Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
…………………………………………
Enf. Amarilla Verónica y
Lic. Meza A. / Lic. Bernachea
Personal de Enfermería de UCIC Firmas Fecha:
Fecha:
INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CORRIENTES
“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
Manual de Normativas de la Unidad de cuidados intensivos coronarios
(UCIC)
5. Identificar frecuencia, ritmo y amplitud del pulso.
6. Verificar la FC cuando haya alternancias en el trazado.
7. Registrar los valores obtenidos.
F.RESPIRACIÓN: valorar el patrón respiratorio del paciente.
1. Equipo: cable conectado al paciente y al monitor con el parámetro de FR activado.
2. Procedimiento manual Ver Control y registro de la respiración en el MPGE.
3 Observar la amplitud, ritmo y profundidad de la respiración así como coloración de la
piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente.
4. Registrar los valores obtenidos.
6. Registros y validaciones: registrar en la hoja de registro anexo N°5 e informe de
enfermería anexo N°6 los procedimientos realizados con el paciente. Hoja de prácticas
diarias anexo N°8. Hoja de pase de guardia anexo N°9.
Elaboro: Jefe / Subjefe de Enfermería
Corrigió / Revisó:
Aprobó: Directorio
de Área del Servicio de UCIC Médico Jefe / Subjefe Servicio de UCIC
……………………………………………
Lic. Muñoz Paulino /Ibarra Norma
Dra. Macin Stella M / Dr. Perna E.
................................ /..................................................................................
……………………………../……………………….
Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
…………………………………………
Enf. Amarilla Verónica y
Lic. Meza A. / Lic. Bernachea
Personal de Enfermería de UCIC Firmas Fecha:
Fecha:
INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CORRIENTES
“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
Manual de Normativas de la Unidad de cuidados intensivos coronarios
(UCIC)
Flujogramas:
Control de temperatura axilar
Control de frecuencia respiratoria
Realizar lavado de manos
por el enfermero.
Realizar lavado de manos
por el enfermero.
Informar el procedimiento
al paciente
Informar el procedimiento
al paciente.
Secar la axila con torunda de
algodón
Cerrar el brazo del paciente y
colocar la mano sobre el tórax del
Colocar el termómetro, cerrar el
brazo y colocar la mano sobre el
tórax del paciente.
mismo.
Contar el número de
respiraciones en
Retirar el termómetro a los 5
min o cuando suene la alarma
Verificar el valor
Limpiar el termómetro con
alcohol
1minuto.
Registrar
en la hoja
de
enfermería
.
Registrar
en la hoja
de
enfermería
.
Dejar cómodo al paciente, realizar
lavado de manos.
FIN
Dejar cómodo al paciente, realizar
lavado de manos.FIN
Elaboro: Jefe / Subjefe de Enfermería
Corrigió / Revisó:
Aprobó: Directorio
de Área del Servicio de UCIC Médico Jefe / Subjefe Servicio de UCIC
……………………………………………
Lic. Muñoz Paulino /Ibarra Norma
Dra. Macin Stella M / Dr. Perna E.
................................ /..................................................................................
……………………………../……………………….
Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
…………………………………………
Enf. Amarilla Verónica y
Lic. Meza A. / Lic. Bernachea
Personal de Enfermería de UCIC Firmas Fecha:
Fecha:
INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CORRIENTES
“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
Manual de Normativas de la Unidad de cuidados intensivos coronarios
(UCIC)
Flujogramas:
Control de frecuencia cardiaca
Control de tensión arterial
Realizar lavado de manos por el
enfermero
Realizar lavado de manos e informar
al paciente sobre el procedimiento.
Informar al paciente lo que
se va realizar
Colocar al paciente en decúbito
dorsal.
Colocar al paciente en
posición supina
Seleccionar la arteria a palpar
Presionar la arteria suavemente con las
Extender el brazo con la palma hacia arriba,
colocar el manguito a 2 cm arriba de la fosa
antero cubital
puntas de los dedos (no el pulgar)
Palpar la arteria braquial y colocar el
estetoscopio encima sin presionar
Inflar el manguito unos 30 mmHg encima
del punto que deja de palparse el pulso.
Abrir la válvula de salida de aire
lentamente.
Contar el número de latidos en
1minuto, identificando ritmo,
Registrar en
la hoja de
amplitud y tensión del pulso.
enfermería.
Realizar lavado de manos.
FIN
Registrar en
la hoja de
enfermería.
Dejar cómodo al paciente.
Realizar lavado de manos.
FIN
Elaboro: Jefe / Subjefe de Enfermería
Corrigió / Revisó:
Aprobó: Directorio
de Área del Servicio de UCIC Médico Jefe / Subjefe Servicio de UCIC
……………………………………………
Lic. Muñoz Paulino /Ibarra Norma
Dra. Macin Stella M / Dr. Perna E.
................................ /..................................................................................
……………………………../……………………….
Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
…………………………………………
Enf. Amarilla Verónica y
Lic. Meza A. / Lic. Bernachea
Personal de Enfermería de UCIC Firmas Fecha:
Fecha: