Formulario 1029 - Solicitud de inscripción

SOLICITUD DE INSCRIPCION
IMPUESTO SOBRE LOS INGRESOS BRUTOS
Y APORTES SOCIALES LEY 5110
ADMINISTRACIÓN
PROVINCIAL DE
IMPUESTOS
NUMERO DE CUENTA
FECHA DE INICIACION
Nº DE C.U.I.T.
Provincia de Santa Fe
VERIFICAR TICKET REPOSICIÓN
CÓDIGO 91136
RUBRO 1 - CONTRIBUYENTE
Apellido y Nombre
o Razón Social
A llenar por A.P.I.
1
40
RUBRO 2 - DOMICILIO
Calle
y Nº
Código
Postal
Localidad
A llenar
por A.P.I.
Dto.
1
Dto.
20
1
6
RUBRO 3 - INFORMACION COMPLEMENTARIA (A llenar por A.P.I.)
Carácter
Jurídico
Categoría de
Contribuyente
Carácter de
la Inscripción
Agentes de
Retención
Códigos de
Inscripción R.R.C. al Tº ........................ Fº ....................... Nº ........................
Duración .......................................... años
Fecha de Inscripción
C.U.I.T. Nº
RUBRO 4 - NOMINA DE LOS INTEGRANTES DE LA SOCIEDAD
Apellido y Nombre/s
Obs. Carácter de la Firma:
Carácter
Firma
Cargos
A Sola Firma
Doc. Identidad
B Conjunta e indistinta
Domicilio Particular
C Conjunta con
Firma
D Indistinta
G Por cuenta de
RUBRO 5 - ACTIVIDADES EXPLOTADAS (Detallar de acuerdo al rubro impositivo)
ACTIVIDAD PRINCIPAL
ACTIVIDAD SECUNDARIA
ACTIVIDAD SECUNDARIA
ACTIVIDAD SECUNDARIA
CODIGO
CODIGO
CODIGO
CODIGO
OTRAS ACTIVIDADES
CODIGO
OBSERVACIONES: .................................................................................................................................................................................................
El que suscribe ................................................................................................................................
Apellido materno ...................................................................... D.I. Nº ...........................................
en su carácter de ................................................................................ declaración bajo juramento
que los datos consignados son correctos y completos.
Teléfono .......................................................................
Domicilio Particular ..........................................................................................................................
Firma y Sello Receptor
Lugar y Fecha
Firma Titular
Formulario Nº 1029 – A4 (210 x 297 mm.) – O. y M. 10/2013
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