Nº de Plan....................... Rubro I – Datos del Contribuyente. Apellido
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Municipalidad de San Miguel de Tucumán Dirección de Ingresos Municipales 24 de Septiembre Nº 334 PLAN DE FACILIDADES DE PAGO Resolución General Nº 037/10 Solicitud de Acogimiento – CISI - CISCA Nº de Plan....................... Rubro I – Datos del Contribuyente. Apellido y Nombre:............................................................................................................ Domicilio Fiscal:................................................................................................................. Domicilio Postal:................................................................................................................. Nº de Padrón........................................................................................................................ E-mail ........................................................................................Telefono ......................... Rubro II – Tributos Adeudados (Marcar con X): CISI (Deberá declarar la totalidad de la deuda no prescripta). AÑO PERIODO ……………. ……………... 1 2 3 4 5 6 AÑO PERIODO ……………. …………….. 1 2 3 4 5 6 CISCA …………….. …………….. …………….. ……………... El contribuyente debe elegir una de las opciones de pago que se indican a continuación: 1) Contado: 2) Financiado: Cantidad de cuotas: Rubro III – Comunicación de Pagos. Año/Periodo Tributo abonado Fecha de Pago Bco / Sucursal. Rubro IV – Decaimiento Planes de Pago vigentes. Solicito decaimiento de los Planes de Pago que se detallan a continuación, para la adhesión de los saldos pendientes de pago al Plan de Facilidades establecido en la Resolución General Nº …… PLAN DE PAGO Nº ORDENANZA Nº / RESOLUCIÓN Nº CANTIDAD DE CUOTAS ABONADAS Rubro V – Datos Solicitante Apellido y Nombre del Solicitante................................................................................................ Domicilio Particular..................................................................................................................... Carácter del Solicitante: Titular: Apoderado: (1) Responsable: (1) Tipo y Nº de Documento: L.C./L.E./D.N.I. .................................................................................. Declaro bajo juramento que los datos consignados son reales. San Miguel de Tucumán,……../………/………. ................................................. .................................................... FIRMA ACLARACIÓN ----------------------------------------------------(1) Deberá justificar el carácter que invoca
