PRESBICIA

PRESBICIA
¿Qué es la Presbicia? (Vista Cansada)
La presbicia, un trastorno conocido comúnmente como "vista cansada",
es la dificultad para ver de cerca. Los cambios producidos por la edad
reducen el poder de acomodación de modo progresivo e irreversible.
La Acomodación
El cristalino es una lente biconvexa y transparente situada detrás del iris.
Permite enfocar correctamente los objetos a diferentes distancias. El
cristalino se encuentra suspendido dentro del globo ocular mediante
ligamentos suspensorios que se unen al cuerpo ciliar. Mediante la
contracción muscular se engruesa para enfoque de cerca y para la visión
de objetos lejanos se afina al máximo.
¿Por qué aparece?
Como consecuencia del envejecimiento se producen dos efectos:
- el músculo ciliar pierde elasticidad y potencia
- el cristalino pierde elasticidad.
Debido a esto, el ojo ve reducida su capacidad de acomodación y por
tanto para ver de cerca: Esto se denomina presbicia.
Es pues una condición fisiológica, no patológica.
La pérdida de capacidad de acomodación no es repentina, sino que
comienza en la juventud y se hace patente en torno a los 40 - 45 años
de edad, aumentando progresivamente hasta llegar a una diferencia de
alrededor de 3 dioptrías entre la graduación de lejos y la de cerca.
¿A quien afecta?
Prácticamente el 100% de los individuos de más de 50 años.
Afecta tanto a miopes como a hipermétropes, aunque se manifiesta
antes en estos últimos, sobre todo si no han tratado su hipermetropía.
Otros factores que pueden acentuar la presbicia son:
- diabetes
- anemia
- ciertos medicamentos
- hábitos que impliquen el uso constante de la visión de cerca.
Síntomas
Los síntomas de la presbicia son:
-Dificultad para enfocar objetos cercanos, por lo que el individuo
tiende a aumentar la distancia entre el objeto y los ojos. Un gesto
muy característico del presbita (persona que padece de vista cansada)
al leer es extender los brazos para separar la lectura de los ojos hasta
una distancia que le permita distinguir las letras con mayor nitidez.
-Necesidad de más luz para leer o realizar otras tareas similares.
¿Cambia la vida de quien padece Presbicia?
La presbicia puede plantear otros problemas más allá de la mera
dificultad de visión. Hay personas a las que les cuesta asumir que ya no
ven bien de cerca, especialmente si siempre han gozado de una buena
visión. El hecho de tener que depender de gafas o de lentes de contacto
les resulta incómodo e incluso vergonzante por considerarlas una
manifestación de la edad. En otras ocasiones arguyen que si se acostumbran a las gafas ya nunca podrán prescindir de ellas.
Ha de tenerse en cuenta que la presbicia se acentúa con el paso de los
años tanto si se usan gafas como si no. Si no se emplea una corrección
óptica adecuada, se está sometiendo al ojo a un sobreesfuerzo innecesario. También ha de recordarse que la presbicia evoluciona con el
tiempo, de manera que una determinada corrección óptica es válida
durante unos dos años. Transcurrido dicho periodo es conveniente acudir
a una nueva revisión.
Por último, es importante advertir contra la práctica de adquirir las
lentes correctoras en cualquier sitio. Sólo el especialista puede prescribir
una corrección. Cualquier otra cosa es jugar con la salud.
Figura - Presbicia
TRATAMIENTO
Hay dos grupos de técnicas básicas de corrección de la presbicia:
Corrección óptica: Lentes monofocales, lentes bifocales, lentes multifocales o progresivos, lentes de contacto
Corrección quirúrgica: Métodos intraoculares, métodos extraoculares
MÉTODOS EXTRAOCULARES
Se basan en expandir la esclera (parte exterior blanca del ojo) de
modo que se puede recuperar la distancia entre el ecuador del
cristalino y el músculo ciliar. Son dos las técnicas posibles:
-1. Técnica de Schachar: colocación de cuatro prótesis intraesclerales
para expandir la esclera
-2. Técnica láser: mediante pequeñas extracciones de la esclera (de
longitud, profundidad y ancho controlados) se modifica para
lograr la abertura necesaria.
MÉTODOS INTRAOCULARES
Consisten en la implantación de lentes intraoculares que compensen la falta de acomodación producida por la presbicia. Es un
proceso similar al utilizado en el tratamiento de CATARATAS.
CIRUGÍA
La elección de la técnica que se ha de emplear depende de las
condiciones del paciente: edad, defecto refractivo previo, estado
actual del cristalino, actividad, etc.
La presbicia puede operarse desde el momento en que se manifiesta en el paciente y es posible operar los dos ojos a la vez.
La intervención quirúrgica es ambulatoria, no requiere hospitalización del paciente, no es dolorosa y se emplea anestesia local tópica.
El postoperatorio es también indoloro y a partir de las 24 horas se
comienza a recuperar visión cercana, aunque no se llega al estado
óptimo hasta transcurridos entre 3 y 7 días.
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