TÍTULO: Condiciones de Asistencia Financiera: Fecha de vigencia

TÍTULO: Condiciones de Asistencia Financiera:
1 de julio el año 2016
Fecha de vigencia:
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I. DECLARACIÓN DE LA POLÍTICA
El propósito de esta Política de Asistencia Financiera (PAF) es establecer los
procedimientos estándar para la determinación de la asistencia financiera a los pacientes
de Centro Médico Nacional Infantil (CNMC) y sus entidades relacionadas
sustancialmente que están en necesidad financiera. A lo largo del resto de la FAP, el uso
del término "CNMC" se refiere al Centro Médico Nacional Infantil y sus entidades
relacionadas sustancialmente.
Como parte de este FAP, CNMC ofrecerá asistencia financiera a los pacientes que no
pueden pagar su hospital y / o facturas de la clínica debido a la difícil situación
financiera, independientemente de la edad, sexo, raza, credo, discapacidad, condición
social o inmigrante, orientación sexual, o afiliación religiosa. Un CNMC consejero
financiero, designado representante de la oficina de negocios, o un comité con autoridad
para ofrecer asistencia financiera revisará cada caso y tomará una determinación de la
asistencia financiera que se puede ofrecer.
En consecuencia, esta FAP:
• Incluye criterios de elegibilidad para asistencia financiera
• Describe la base para el cálculo de las cantidades cobradas a los pacientes elegibles para
ayuda financiera bajo esta FAP
• Describe el método por el cual los pacientes pueden solicitar ayuda financiera
• Describe cómo el hospital va a dar amplia difusión al FAP dentro de la comunidad
atendida por el hospital
CNMC proporcionará, sin discriminación, el cuidado de condiciones médicas de
emergencia a las personas, independientemente de si son elegibles para recibir asistencia
financiera. CNMC deberá cumplir con la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y
Trabajo (EMTALA), proporcionando exámenes médicos de detección y tratamiento de
estabilización y la referencia o la transferencia de una persona a otra instalación, cuando
sea apropiado, y proporcionar servicios de emergencia. CNMC prohíbe cualquier acción
que pueda disuadir a las personas de buscar atención médica de emergencia.
Este FAP está en conformidad con la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud
Asequible del 2010.
Entidades CNMC cubiertos por esta Política
Los servicios objeto del presente FAP incluyen todos emergencia y otra atención
médicamente necesaria proporcionada por CNMC y sus entidades relacionadas
sustancialmente, los médicos y los profesionales médicos empleados por CNMC y
Asociados Médico Nacional Infantil.
Los proveedores que no están cubiertos por esta Política
Los médicos y profesionales de la medicina no empleados por CNMC o sus subsidiarias
no están cubiertos por esta política.
II. DEFINICIONES
Para el propósito de esta FAP, los términos a continuación se definen como sigue:
Las cantidades que generalmente se facturan (AGB): Significa las cantidades que
generalmente se facturan de emergencia u otra atención médica necesaria a las personas
que tienen seguro de salud cubren esos, determinadas de acuerdo con las Regulaciones
del Tesoro §1.501 (R) -5 (b).
Afección médica de emergencia: una condición médica que se manifiesta con síntomas
agudos de suficiente severidad (incluyendo dolor severo, trastornos y / o síntomas de
abuso de sustancias psiquiátricos) tal que la ausencia de atención médica inmediata
podría esperarse razonablemente que resulte en la colocación de la salud de la individuo
(o, con respecto a una mujer embarazada, la salud de la mujer o del feto) en peligro serio,
deterioro grave de las funciones corporales o disfunción grave de cualquier órgano o
parte del cuerpo.
Ingreso familiar: Ingresos de la familia se determina usando la definición de la Oficina
del Censo, que utiliza los siguientes ingresos cuando se calcula nivel federal de pobreza:
• Incluye los ingresos, compensación por desempleo, 'compensación de los trabajadores,
Seguro Social, Seguridad de Ingreso Suplementario, asistencia pública, pension de
veteranos, prestaciones de supervivencia, de pensiones o rentas de jubilación, intereses,
dividendos, rentas, regalías, ingresos de propiedades, fideicomisos, asistencia educativa,
pensión alimenticia, manutención, asistencia de fuera del hogar, y otras fuentes diversas;
• Los beneficios no monetarios (tales como cupones de alimentos y subsidios de
vivienda) no cuentan;
• Determinado sobre una base antes de impuestos;
• No incluye las ganancias o pérdidas de capital; y
• Si una persona vive con una familia, incluye los ingresos de todos los miembros de la
familia (no parientes, como compañeros de casa, no cuentan).
Asistencia financiera: Reducción de la cantidad de cargos brutos para pacientes con
incapacidad demostrada para pagar.
Cargos brutos:, precio establecido completo de CNMC para la atención médica que de
manera consistente y uniforme cobra pacientes antes de aplicar cualquier contractuales
deducciones, descuentos o deducciones.
Cuidado médico necesario: Servicios médicos, quirúrgicos o de otro tipo necesarias
para la prevención, diagnóstico, cura, o el tratamiento de una enfermedad, condición de
salud o discapacidad incluidos los servicios necesarios para evitar un cambio perjudicial,
ya sea en el estado de salud médica, conductual, mental o dental .
Entidades sustancialmente relacionados: Empresas afiliadas o propiedad de Centro
Médico Nacional Infantil que proporcionan cuidado médico necesario, incluyendo
especialistas en educación infantil Nacionales de Virginia, todas las instalaciones de
hospitales, centros ambulatorios regionales, centros de salud, centros de cirugía
ambulatoria, centros de atención móviles, y las salas de emergencia fuera del sitio, y los
miembros de Asociados Médico Nacional Infantil.
Sin seguro: El paciente no tiene ningún nivel de seguro o no está siendo representado por
un abogado, el seguro de automóviles, o se presente un reclamo de compensación de
trabajadores para ayudar en el cumplimiento de su / sus obligaciones de pago.
Seguro insuficiente: El paciente tiene algún tipo de seguro, pero todavía tiene gastos
médicos de su bolsillo que son mayores que el 30% de sus ingresos familiares de menos
los gastos de vivienda.
CNMC zona de servicio primaria (PSA):
ciudades
Washington DC
Ciudad de Alexandria, Virginia
condados de Maryland
Anne Arundel
Condado de Calvert
Condado de Charles
Condado de Frederick
Condado de Howard
Condado de Montgomery
Condado de Prince George
Condado de Washington
condados de Virginia
Condado de Arlington
Condado de Fairfax
Condado de Fauquier
Condado de Loudon
Condado de Prince William
El condado de Stafford
III. PROCEDIMIENTOS
La elegibilidad para asistencia financiera
La elegibilidad para asistencia financiera será considerado para las personas que no
tienen seguro médico, seguro insuficiente, inelegibles para ningún programa de
beneficios de salud del gobierno, o no pueden pagar por su cuidado, sobre la base de una
determinación de la necesidad financiera de acuerdo con esta FAP, y han residido en el
PSA durante al menos 6 meses. Esta política puede cubrir los pacientes que no residen en
nuestra PSA cuando se requiere el hospital para estabilizar la condición médica del
paciente antes de la descarga.
La necesidad económica se determinará de conformidad con los procedimientos que
implican la verificación de ingreso y residencia en nuestra PSA. Se requerirá que el
paciente o garante del paciente para cooperar y completar la Solicitud FAP y
proporcionar lo siguiente:
1. Documentación de ingresos familiares mensuales. Estos documentos incluyen recibos
de sueldo de los últimos seis (6) semanas trabajadas, o cartas de aprobación del
desempleo, compensación del trabajador, o asistencia pública, pensión alimenticia,
jubilación y / o ingresos por incapacidad. Esto puede incluir declaraciones notariadas de
el apoyo y el desempleo. Para trabajadores por cuenta propia, proporcionar una
declaración de impuestos durante los últimos 2 años.
2. La prueba de inelegibilidad para los programas estatales / federales de asistencia
médica / Locales, menos que el solicitante no se conoce para ser elegible para dicha
cobertura. (Si no somos capaces de determinar su elegibilidad por su ingreso, usted debe
proporcionar prueba de la negación).
3. Una forma actual válida de identificación para el paciente, los padres, o tutores. Esto
puede incluir un pasaporte, tarjeta de residencia, permiso de trabajo o cualquier
identificación con foto con el nombre y la dirección impresa en ella.
4. Comprobante de domicilio - Esto puede incluir una copia de su contrato de
arrendamiento, recibo de la hipoteca, arriendo o una carta notarial de su propietario.
5. En su caso, la verificación de la escuela o libreta de calificaciones para el paciente.
La concesión de ayuda financiera se basará en una determinación individual de la
necesidad económica, y no tendrá en cuenta la edad, sexo, raza, credo, discapacidad,
condición social o inmigrante, orientación sexual o afiliación religiosa. CNMC deberá
determinar si los pacientes son elegibles para recibir asistencia financiera de los
deducibles, co-seguro o co-responsabilidades de pago.
CNMC hará un esfuerzo razonable para explorar fuentes alternativas adecuadas de pago y
la cobertura de los programas de pago públicos y privados, y para ayudar a los pacientes
a solicitar este tipo de programas. CNMC puede hacer preguntas para obtener informes
de terceros, tales como agencias de crédito, en ciertos pacientes para determinar si
pueden ser presuntamente elegible (elegibilidad presunta) de asistencia financiera para
aliviar la carga financiera.
Asistencia financiera será denegada por el paciente de que presentara una solicitud
incompleta, o presentar documentos que no pueden ser verificados. La concesión de la
ayuda financiera por CNMC expirará 6 meses desde la fecha de aprobación ( "Fecha de
Vencimiento"). En ese momento, los pacientes tendrán que volver a solicitar la asistencia
financiera continua poniéndose en contacto con el Centro de Información Financiera.
Base para la determinación de Asistencia Financiera
serán puestos a disposición del paciente de acuerdo con la necesidad económica de
servicios pueden acogerse a este FAP como se determina en referencia a nivel federal de
pobreza (FPL) en vigor en el momento de la determinación. Una vez que un paciente ha
sido determinada por CNMC para ser elegible para asistencia financiera, que el paciente
no será responsable de todas las facturas futuras hasta la fecha indicada. La base de las
cantidades CNMC se cobran a los pacientes susceptibles de recibir ayudas financieras es
el siguiente:
a. Los pacientes cuyo ingreso familiar es igual o inferior a 400% del FPL, que hayan
residido en nuestra PSA durante al menos 6 meses son elegibles para asistencia financiera
completa.
Todos los pacientes elegibles para asistencia financiera se pagan menos de AGB como
todos los pacientes elegibles no reciben una factura por emergencia o la atención médica
necesaria.
Para los pacientes que califican para asistencia financiera y que están cooperando de
buena fe para resolver sus cuentas de hospital, CNMC no enviará facturas pendientes de
pago a las agencias externas de cobro, y cesará todos los cobros. CNMC no impondrá
medidas extraordinarias colecciones tales como los embargos de salarios; gravámenes
sobre las residencias primarias, u otras acciones legales para cualquier paciente.
Método para la Solicitud de Asistencia Financiera
Derivación de los pacientes de ayuda financiera puede ser hecha por cualquier miembro
del personal CNMC incluyendo pero no limitado a los médicos, enfermeras, consejeros
financieros, trabajadores sociales, administradores de casos, capellanes y patrocinadores
religiosos. Una solicitud de ayuda financiera puede ser hecha por el paciente o un
miembro de la familia, un amigo cercano, o asociado del paciente, sujeto a las leyes de
privacidad aplicables.
Contacte lo siguiente para obtener información acerca de esta FAP o ayuda con el
proceso de solicitud de FAP.
Counselors
Asesor Financiero
Location
Centro de Informacion Financiera
Children’s National Medical Center
111 Michigan Ave NW
Washington, DC 20010
Phone
Basado en apellido del garante


A-K: 202-476-5002
L-Z: 202-476-5505
www.childrensnational.org/FinancialAssistance
Servicio al Cliente
Cuentas de Pacientes llamadas de teléfono
Servicio de Clientes General 800787-0021
301-572-3542 o 1-800-787-0021
Comunicación de la asistencia financiera a los pacientes y dentro de la Comunidad
Notificación sobre asistencia financiera disponible de CNMC incluirá un número de
contacto y ser difundida a través de diversos medios, incluyendo pero no limitado a, la
publicación de anuncios en los estados del paciente, y mediante la publicación de avisos
en las salas de emergencia, en los centros de atención de urgencia, la admisión como en
los departamentos de registro , oficinas de negocios, hospitales y oficinas de servicios
financieros de pacientes que se encuentran en los campus de las instalaciones, y en otros
lugares públicos como CNMC pueden seleccionar. CNMC publicará y difundir
ampliamente un resumen de esta FAP en los sitios web de las instalaciones, en los
folletos que estarán disponibles en los sitios de acceso de los pacientes, y en otros lugares
dentro de la comunidad atendida por el hospital como CNMC puede seleccionar. Esos
avisos e información de resumen se proporcionan en los principales idiomas hablados por
la población atendida por CNMC.
Los requisitos reglamentarios
En la aplicación de esta FAP, manejo e instalaciones CNMC deberán cumplir con las
demás leyes federales, estatales y locales, reglas y regulaciones que pueden aplicarse a
las actividades realizadas en virtud de este FAP.
IV. Ejecutivo responsable y revisor (S)
A. Ejecutivo responsable: el vicepresidente del Ciclo de Ingresos
B. División responsable de la revisión: Finanzas
V. Comisión responsable de la revisión: Consejo de Liderazgo
VI. APROBACIÓN
Aprobado por:
_______________ ___________________________________
Consejo de Liderazgo Fecha
_______________ ___________________________________
Presidente de la Junta, CNMC Fecha
VII. APLICABILIDAD
Todos los empleados nacionales de los niños