América Latina: Discapacidad a partir de los censos y otras fuentes

América Latina:
Discapacidad
a partir de los censos y
otras fuentes
Susana Schkolnik
Consultora UNFPA
Seminario - Taller “ Los censos de 2010 y la salud”
CELADE CEA-CEPAL UNFPA
Santiago de Chile
2-4 noviembre 2009
OBJETIVO
Presentar una visión global acerca de
la forma en que se investiga el tema de
la discapacidad en los censos de
América Latina, complementado con
información disponible acerca de las
otras fuentes de datos
LA INFORMACIÓN SOBRE DISCAPACIDAD
DEBERÍA PERMITIR:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Estimar porcentajes de PCD en la
población, según limitaciones y
restricciones según grados de severidad
Analizar las características demográficas y
socioeconómicas de las PCD
Identificar demandas de salud y demandas
sociales de las PCD
Diseñar políticas y programas de inclusión
social de las PCD en todas las actividades,
en igualdad de oportunidades
LAS POLÍTICAS Y PROGRAMAS DEBERÍAN
TENDER A:
„
„
„
Aumentar la oferta de servicios
específicos
Monitorear los programas de
rehabilitación y de inclusión social
Monitorear el nivel de funcionamiento
De todas las personas con discapacidad
„ De grupos específicos como las personas
de edad (mujeres)
„
SEGÚN ESTUDIOS DEL BANCO MUNDIAL EN
RELACIÓN CON LA POBLACIÓN TOTAL DE AMÉRICA
LATINA:
„
„
„
„
Importante relación entre personas con
discapacidad y pobreza
Sólo entre el 20% y el 30% de los niños con
discapacidad asisten a la escuela;
Entre el 80% y el 90% de la PCD están
desempleados o no integrados a la fuerza
laboral o reciben salarios muy bajos;
Más de la mitad de las PCD no tiene acceso
a servicios de salud, especialmente
privados
SIMULTÁNEAMENTE HAY DOS TEMAS QUE
ESTÁN AUMENTANDO SU IMPORTANCIA:
„
El envejecimiento de las personas con
discapacidad
„ Prolongación
de la vida
„ Se agravan discapacidades leves
por falta de tratamiento
„ Se agregan problemas de salud y
emocionales con el envejecimiento
„
Las discapacidades adquiridas en el
curso del envejecimiento
„
Por enfermedades crónicas y
degenerativas
„
Por acumulación de factores que generan
impedimentos: que provienen del estilo de
vida, alimentación deficiente e
insuficiente atención de salud
Las fuentes de datos oficiales sobre
discapacidad en la región son:
„ Censos
de población
„ Encuestas de hogares
„ Encuestas especiales sobre
discapacidad
„ Registros continuos
QUÉ VENTAJAS OFRECEN LOS CENSOS
COMO FUENTES DE DATOS SOBRE PCD?
„
„
„
„
Única fuente de datos de cobertura
universal
Insuficiencia de datos provenientes de
otras fuentes
Permite la desagregación geográfica y
socioeconómica
Puede ser marco muestral para la
realización de encuestas específicas
o la aplicación de otros instrumentos
ASPECTOS CONCEPTUALES
„
En los últimos años los enfoques respecto
de las PCD, han dado un giro muy
importante
„
Se ha concretado con la adopción, en el año
2001 de un instrumento desarrollado por la
OMS
„
Postula un nuevo modelo, el bio-psicosocial, que procura lograr una síntesis entre
el llamado modelo médico o médicorehabilitador y el social, desde una
perspectiva de derechos
La OMS propuso la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud” (CIF)
en la cual separa deficiencia de discapacidad:
„
DEFICIENCIA: como
toda anormalidad o
pérdida de una
estructura corporal o de
una función fisiológica,
física o mental.
•
DISCAPACIDAD: como toda
limitación en la actividad y
restricción en la participación
como resultado de deficiencias,
pero en el marco de la
interacción entre el individuo y
sus factores contextuales,
ambientales y personales.
Argentina
Bolivia
Brasil
Año
del
censo
1991
1991
1991
NSP
NSP
Deficiencia
Año
del
censo
2001
2001
2000
Chile
1992
Deficiencia
2002
Deficiencia
Colombia
1993
Deficiencia
2005
Deficiencias y limitaciones en
actividades y cuál es la más severa
Costa Rica
1990
NSP
2000
Deficiencia
Cuba
1990
Deficiencia
2002
Deficiencia
Ecuador
1990
NSP
2001
Deficiencia
El Salvador
1992
Deficiencia
2007
Deficiencia
Guatemala
1994
Deficiencia
2002
Deficiencia
NA
NA
2003
Deficiencia
Honduras
1988
NSP
2000
Deficiencia
México
1990
NSP
2000
Deficiencias y limitaciones en
actividades
Nicaragua
1995
NSP
2005
Deficiencia
Panamá
1990
Deficiencia
2000
Deficiencia
Paraguay
1992
Deficiencia
2002
Deficiencias y grados de severidad
correspondientes
Perú
1993
Deficiencia
2007
Deficiencia
Rep. Dom.
1993
NSP
2002
Deficiencia
Uruguay
1996
NSP
2004
NSP
Venezuela
1990
Deficiencia
2001
Deficiencia
Países
Haití
Definición
Definición
Deficiencia
Deficiencia
Deficiencias, limitaciones en
actividades y grados de severidad
correspondientes
Países
Fecha
último
censo
Censos
Argentina
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El
Salvador
Guatemala
Haití
Honduras
México
Nicaragua
Panamá*
2001
2002
2000
2002
2005
2000
2002
2001
2006
Hogar
Hogar
Persona
Persona
Persona
Persona
Persona
Persona
Persona
2002
2003
2000
2000
2005
2000
Paraguay*
2002
Perú
Rep. Dom.
Uruguay*
*
Venezuela
2007
2002
2004
Hogar
Persona
Hogar
Persona
Hogar
Hogar/
Persona
Hogar/
Persona
Persona
Persona
-
2001
Persona
Preguntas
o módulos
en
encuestas
Encuestas
Países
Registro
especiales de
discapacidad
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
DÉCADA
1990
2000
CENSOS
50% (10)
100% (19)
PREGUNTA EN
CENSOS
CUESTIONARIO
HOGAR
CONCEPTO
DEFICIENCIA
DEFICIENCIA/LIMITACIONES
DÉCADA 2000
100% (19)
26% (5)
CUESTIONARIO
PERSONA
74% (14)
PREGUNTAS O
MÓDULOS EN
ENCUESTAS
42% (8)
No se puede
relacionar con otras
variables
Si se puede
relacionar con otras
variables
PORCENTAJES DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
CENSOS 2000
16
14.5
14
12
10
8
6.3
6
5.4
4.2
4
4.7
4.1
2.3
2.2
2.2
2
Paraguay
Venezuela
Panamá
México
Ecuador
Cuba
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
0
1.1
BRASIL Y COLOMBIA:
DIFERENTES FECHAS Y DEFINICIONES DE
DISCAPACIDAD
16
14
14.5
12
10
8
6.3
6
4
2
1.5
1.9
0
Alr. 1990
Alr. 2000
Brasil
Colombia
CHILE: PORCENTAJES DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD SEGÚN DIFERENTES
FUENTES
25
21.7
20
15
12.9
10
6.9
5.3
5
3.6
2.2
0.2
C
en
so
19
92
C
AS
EN
20
E
nc
00
.C
VS
20
00
C
en
so
20
C
02
AS
EN
20
EN
03
D
IS
C
20
04
C
AS
E
N
20
06
0
PORCENTAJES DE PCD SEGÚN
CENSOS Y ENCUESTAS
14
12.9
12.1
12
11.3
10
8
6
4
4.7
2.2
2.2
2
0
Chile
Ecuador
Censo alr. 2000
Panamá
Enc. alr. 2004
ARMONIZACIÓN DE ESTADÍSTICAS Y
COMPARABILIDAD INTERNACIONAL
„
En el año 2006 Argentina, Brasil y Paraguay
probaron una propuesta del Grupo de
Washington (GW) en base a la clasificación
CIF (OMS, 2001)
„
En el año 2008 Uruguay aplicó la prueba
piloto conjunta sobre discapacidad
¿PRESENTA USTED ALGUNA DE
LAS SIGUIENTES DEFICIENCIAS?
-Ceguera total
-Sordera total
-Mudez
-Lisiado/parálisis
-Deficiencia mental
-Ninguna de las anteriores
¿ … TIENE LIMITACIONES PERMANENTES PARA
…
-Moverse o caminar?
-Usar sus brazos o manos?
-Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
-Oír, aún con aparatos especiales?
-Hablar?
-Entender o aprender?
-Relacionarse con los demás por problemas
mentales o emocionales?
-Bañarse, vestirse, alimentarse por si mismo?
-Otra limitación permanente?
ƒ¿Tiene
dificultad para ver, aún si usa anteojos o lentes?
ƒ¿Tiene dificultad para oír, aún si usa audífonos?
ƒ¿Tiene dificultad para caminar o subir escalones?
ƒ¿Tiene dificultad para recordar o concentrarse?
ƒ¿Tiene dificultad para con su cuidado personal, como lavarse o vestirse?
ƒ Debido a un problema físico, mental o emocional, ¿tiene alguna dificultad para
comunicarse, por ejemplo entender lo que otros dicen o hacerse entender por
otros?
Las categorías de respuesta para las seis opciones centrales fueron:
1. No puedo hacerlo
2. Sí, bastante dificultad
3. Sí, alguna dificultad
4. No, ninguna dificultad
5. No sabe / No contesta
ESTA FORMULACIÓN TIENE
CARACTERÍSTICAS QUE LA DISTINGUE DE
LAS ANTERIORES:
„
No contiene una pregunta filtro que pueda generar
rechazo en la población entrevistada, como por
ejemplo, “…Tiene usted alguna de las siguientes
deficiencias, limitaciones, impedimentos, etc.?”;
„
Utiliza la palabra “dificultad” que aparentemente no
hace referencia directa a una deficiencia o
impedimento físico que pueda aparecer como
descalificando al/la entrevistado/a a priori;
„
Tiene alternativas de respuesta para detectar
grados de discapacidad y elaborar rangos de
severidad en la población para elaborar políticas
diferenciadas.
ALGUNAS REFLEXIONES FINALES
„
Es imprescindible que los países revisen las
preguntas sobre discapacidad en los
censos para adecuarse a las nuevas
propuestas internacionales y lograr una
mayor y mejor identificación de las personas
con discapacidad según tipo y grados de
severidad;
„
La información que se obtenga de la
pregunta debe proporcionar, al menos, la
posibilidad de elaborar diagnósticos acerca
de la distribución de la discapacidad en la
población en términos de limitaciones y
restricciones y los diferentes grados de
severidad
„
Debe asegurarse que la información que
produzcan los censos (u otras fuentes de
datos) permita tomar acciones de los
organismos responsables que resulten en
ventajas evidentes para la población con
limitaciones en la actividad y restricciones
en la participación.
„
Para ello debe fortalecerse la comunicación
entre los productores de estadísticas de
discapacidad y los programadores y
técnicos en el tema de la inclusión social de
las personas con discapacidad en las
esferas de gobierno.
MUCHAS GRACIAS