APORTE DEL AGUA DE BEBIDA A LOS

APORTE DEL AGUA DE BEBIDA A LOS REQUERIMIENTOS DE CALCIO DE LA
POBLACION COSTARRICENSE
Darner Mora Alvarado (1)
Nuria Alfarro Herrera (2)
Carlos Felipe Portuguez (3)
Lic. José Pablo González (4)
RESUMEN
Se presenta la primera investigación a nivel nacional, para determinar el aporte
del agua de bebida a los requerimientos de calcio del costarricense, asumiendo una
ingesta diaria de 2 litros de agua; además, se hace una breve descripción de las
funciones metabólicas que cumple este elemento en el organismo humano. Para
calcular las concentraciones porcentuales de calcio iónico, se promediaron y
agruparon por cantones los contenidos de Carbonato de Calcio (CaCO3) de las
fuentes de agua utilizadas por acueductos rurales, municipales y los administrados
por Acueductos y Alcantarillados; además, como complemento, se incluyeron los
datos de las aguas envasadas. Los resultados se presentan en un mapa, que muestra
los porcentajes de contribución del agua a las recomendación diaria admisible (RDA)
de calcio (800 mg/día). Estos datos indican que las aguas suministradas en los
cantones de las provincias de San José, Alajuela, Heredia y Cartago aportan valores
inferiores a 8.9%, mientras que la mayoría de los acueductos ubicados en los
cantones de la provincias costeras (Guanacaste, Puntarenas y Limón) contribuyen
con más de 10%, lo que resulta significativo en las RDA de Costa Rica. Con base en
esto se recomienda a los nutricionistas incluir el aporte del agua de bebida en la
preparación de las RDA de calcio. Además, pretendemos fomentar el desarrollo de
investigaciones, en donde se analice la influencia del calcio del agua con
enfermedades como osteoporosis, problemas cardiovasculares y cálculos renales.
(1) Master en Salud Pública
(2) Licenciada en Quími ca
(3) Bach. en Saneamiento Ambiental
(4) Licenciado en Tecnología de Alimentos
Laboratorio Nacional de Aguas, Costa Rica.
Teléfonos: 279-51-18 y 279-90-86 / Telfax: 279-59-73
1
APORTE DEL AGUA DE BEBIDA A LOS REQUERIMIENTOS DE CALCIO DE LA
POBLACION COSTARRICENSE
1. INTRODUCCION
El agua es un elemento indispensable para cualquier ser vivo que habita sobre
la tierra. Aproximadamente, el 90% está combinada en la litosfera, por lo que no es
utilizable por los seres vivos. La que se encuentra disponible representa 1.384x106
km3 de los que el 97% permanece en los océanos, el 0.01% en lagos de agua salada
y el 1.9% en los casquetes polares y glaciares. Esta información permite calcular que
el agua dulce disponible para la vida y actividades del hombre corresponde al 0.49%
del total; de estos, el 0.47% son aguas subterráneas y el 0.02% son superficiales (1) .
En sus orígenes el agua es pura, prácticamente destilada, pues no contiene
ningún tipo de microorganismos ni materias extrañas; sin embargo, durante el ciclo
hidrológico y/o su infiltración por la corteza terrestre, se unen distintos elementos que
pueden resultar favorables o perjudiciales para la salud de la población que
posteriormente la consuma. La primera posibilidad se presenta porque, debido a su
capacidad disolvente, el agua adquiere minerales necesarios para el organismo
humano como calcio, magnesio, sodio, potasio (minerales mayores), además de
elementos traza como el hierro, cobre, yodo, flúor, entre otros. La segunda, porque
también puede recibir sustancias químicas nocivas y microorganismo patógenos.
El agua, por su misma naturaleza, es un medio adecuado para desarrollar
funciones fisiológicas indispensables como: a) el transporte de material nutritivo hasta
las células y la eliminación de los productos de desecho; b) la conservación de un
ambiente físico-químico constante. El calcio, que constituye el tema central de este
trabajo, es fundamental para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Su papel en
el organismo está relacionado con la conducción de estímulos nerviosos, la regulación
del corazón, el proceso de la formación de los huesos y en la coagulación sanguínea,
sin omitir que constituye entre el 1.5 y 2% del peso corporal (2,3,4,5). La carencia del
mismo en la dieta diaria puede producir enfermedades como la osteoporosis,
osteomalacia y enfermedades cardiovasculares. Por el contrario, su exceso puede
ocasionar osteítis fibrosa, litiasis y cálculos renales (6).
Esta sustancia química se detecta en todas las aguas, pues se disuelve
prácticamente de todas las rocas. Las aguas asociadas con granito o arena silícea
pueden contener menos de 10 mg/L de calcio. Muchas aguas provenientes de áreas
calizas presentan valores que oscilan entre 30-100 mg/L, mientras que en las que
están en contacto directo con yeso (CaSO42H2O) se ha identificado hasta cientos de
mg/L (7).
El aporte del agua para consumo humano (ACH) a los requerimientos de calcio
necesario para el organismo humano ha sido poco estudiado. Sin embargo,
investigaciones realizadas en los Estados Unidos indican concentraciones que oscilan
entre 20-145 mg/L (8). Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
considerando una ingesta diaria de 2 litros de agua por persona, el aporte a las
2
recomendaciones diarias admisibles (RDA) fluctúa entre el 5 y el 20% (9) . Por otro
lado, los requerimientos promedio emanados por diferentes organismos es de 800 mg
diarios (10,11,12,13), los cuales varían de acuerdo a la edad y sexo de la persona. La
viabilidad del calcio en el organismo depende del tipo de sal en que se encuentre; por
ejemplo, el citrato de calcio es mayormente absorbido que el carbonato de calcio,
mientras que los oxalatos se absorben en forma deficiente (14).
En la mayoría de los países del mundo no se ha considerado el agua de
bebida en el aporte de calcio a la dieta de sus habitantes, y Costa Rica no es la
excepción. Debido a lo anterior, un grupo de investigadores del Laboratorio Nacional
de Aguas decidió realizar una serie de estudios sobre este tema, iniciando con el que
se denominó “Caracterización y Distribución por Cantones de la Dureza del Agua en
las Fuentes Utilizadas para Consumo Humano en Costa Rica” (15). Con base en el
aporte de la mencionada investigación se procede a desarrollar el presente trabajo,
con el afán de determinar cual es el porcentaje que aporta el agua de bebida,
incluyendo las aguas envasadas, en los requerimientos de calcio de la población
costarricense. A su vez, ambos servirán de insumo para un tercer estudio, que
permitirá determinar la posible influencia del calcio presente en el agua sobre las
enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y cálculos renales.
2. OBJETIVOS
2.1 General
Determinar el aporte del ACH a los requerimientos nutricionales de calcio en la
población costarricense, distribuyendo por cantones los promedios de las
concentraciones de carbonato de calcio identificados en las fuentes de agua de los
acueductos rurales, municipales y operados por AyA.
2.2 Específicos
Ä Estudiar los requerimientos de calcio a la dieta del ser humano.
Ä Identificar el aporte de diferentes alimentos a los requerimientos de calcio de la
población costarricense, incluyendo el agua de bebida.
Ä Crear un sistema de clasificación de las aguas de acuerdo a las concentraciones
de CaCO3 y su aporte en Ca+2.
Ä Confeccionar un mapa dividido por cantones, de las fuentes de agua de
acueductos rurales, municipales y AyA, utilizando los promedios de las
concentraciones de calcio iónico (Ca+2).
Ä Determinar, como complemento a este estudio, los aportes de Ca+2 de las
diferentes marcas de agua envasadas existentes en el mercado nacional.
3
3. MATERIALES Y METODOS
La metodología utilizada en la elaboración de este trabajo presenta los
siguientes pasos:
3.1 Tipo de investigación
Esta investigación se clasifica como descriptiva y retrospectiva, porque realiza
una descripción del aporte de Ca +2 de las fuentes de agua que abastecen los
acueductos de cada cantón, utilizando los datos históricos de los análisis físicoquímicos del Laboratorio Nacional de Aguas obtenidos entre 1996 y 1998.
3.2 Clasificación del aporte del agua de bebida a los requerimientos de calcio
No existe en las Guías de Calidad de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), ni en el Reglamento para la Calidad del Agua Potable, valores para los
contenidos de calcio en el agua. Debido a esto se procede a determinar, con base a
las concentraciones de CaCO3, los valores equivalentes de Ca+2, estableciendo su
porcentaje de aporte a la RDA. La fórmula utilizada para calcular dicho porcentaje es
la siguiente:
(CaCO3) x 0.4* x 2 = (Ca +2) =>
(Ca +2/2L)*100
bebida al RDA
L
2L
800 mg/d
= % de aporte del agua de
*Factor de conversión gravimétrico, que corresponde a la relación entre las masas molares del calcio y carbonato de
calcio
Esta información es agrupada por intervalos y codificada por medio de colores,
lo que permitirá posteriormente hacer el mapeo por cantones.
3.3 Identificación de los alimentos con mayor aporte de calcio a la dieta del
costarricense
Dicha identificación se realizó consultando la literatura publicada por
nutricionistas nacionales y otros autores internacionales.
3.4 Metabolismo del calcio y su influencia sobre la salud
Al igual que el punto anterior, se realizó una revisión de la bibliografía nacional
e internacional existente en este campo.
3.5 Determinación del aporte de calcio del agua de bebida a la dieta del
costarricense
Utilizando la fórmula del punto 3.2, se calcularon los promedios de Ca +2 de las
ACH suplidas por acueductos rurales, municipales y el AyA. Estos promedios se
clasificaron de acuerdo con los intervalos definidos en la RDA de calcio, el cual
expresa:
4
Concentración de % aporte de Ca a Clasificación de
Codificación
Ca - mg/L
la ingesta diaria acuerdo al aporte
0 - <50
0 – 4.99
Escasa
50 - <100
5 – 9.99
Normal
100 - <150
10 – 14.99
Buena
>=150
>=15
Muy Buena
Sustentados en los indicados intervalos, se realiza el mapeo por medio de un
código de colores previamente defini do.
3.6 Definición de la recomendación diaria admisible
La determinación de las RDA de calcio varían en cada país, y dependen de la
constitución genética de las poblaciones y de la cultura alimenticia, pero sobre todo
por el acceso a los diferentes tipos de alimentos (16) . En este sentido, para definir la
correspondiente a Costa Rica y su comparación con otras naciones, se realiza una
revisión de las bibliografía publicada en los últimos años.
3.7 Definir del aporte de las aguas envasadas a la dieta de calcio
Aprovechando los datos existentes en el Laboratorio Nacional de Aguas sobre
las características físico-químicas de 13 tipos de aguas envasadas, se calculan los
aportes de Ca +2 a la RDA de Costa Rica.
3.8 Presentación de resultados
Los resultados obtenidos se presentan por medio de cuadros y un mapeo por
cantones, que ilustra el aporte promedio de calcio del agua de bebida.
4. ANALISIS DE RESULTADOS
La presente investigación consta de dos partes; la primera es de tipo teórico,
en donde se hace una revisión breve sobre el metabolismo del calcio y su influencia
en la salud humana, además de la identificación de los alimentos de mayor aporte de
calcio a la dieta del costarricense, y una revisión sobre los requerimientos del mismo
(RDA) en diferentes países del mundo, incluido Costa Rica. La segunda parte
consiste en la determinación de las concentraciones promedio por cantones de
CaCO3 y Ca+2 de las aguas de bebida incluyendo las envasadas, el porcentaje de
aporte de Ca +2 al RDA de ambos tipos de agua, además del agrupamiento de los
resultados, por medio del sistema de clasificación por porcentaje, del aporte del agua
a la dieta y su ilustración por medio de un mapa.
4.1 Metabolismo del calcio y su influencia sobre la salud
Los minerales que se encuentran en el cuerpo humano se pueden agrupar de
acuerdo a la proporción presente en el organismo; es decir, si existen en grandes
5
cantidades (minerales mayores), si se encuentran en cantidades pequeñas y
desempeñan un función conocida (minerales rastro), o bien si existen en pequeñas
cantidades pero se desconoce la función. Entre los minerales mayores se encuentra
el calcio, el cual es el catión divalente más abundante en el organismo humano,
constituyendo entre el 1.5% y 2% de su peso total (17). Todos los seres vivos poseen
poderosos mecanismos capaces de conservar el calcio y mantener constantes sus
concentraciones en las células y en el líquido extracelular. En su forma ionizada
(Ca+2), interviene en la regulación de la permeabilidad de las membranas plasmáticas
y en la irritabilidad y excitabilidad neuromusculares. Este mineral es necesario en la
transmisión de los impulsos nerviosos y para la contracción muscular; se opone
directamente a la respuesta que se obtiene con elevadas concentraciones de K+, pues
la amplitud del latido cardiaco aumenta a medida que la concentración de Ca +2 se
eleva, hasta llega al máximo. También participa en los procesos de la coagulación
sanguínea.
4.1.1 Absorción del calcio
El calcio se absorbe en la parte superior del intestino delgado. El pH intestinal
modifica la absorción, pues los fosfatos y los carbonatos son solubles en medios
ácidos e insolubles en el medio alcalino. La forma más importante en que se absorbe
es la de fosfato de calcio (CaHPO4). El exceso de magnesio disminuye la absorción
de calcio, al igual que el ácido fítico (hexafosfato de inositol), que abunda en algunas
graminias y que forma sales insolubles de calcio (18). La lactosa y la galactosa
dietética, y en general los azúcares fe rmentables, aumentan el calcio absorbido,
debido al aumento de ácido fermentado a partir de ellos por los lactobacilos de la flora
intestinal. La vitamina D fomenta la absorción de calcio, el cual es del 10 al 30% del
total ingerido (19).
4.1.2 Homeostasis del calcio
El sistema endocrino, que contribuye a mantener la homeostasis del calcio en
los vertebrados, es muy complejo y sumamente integrado. Implica la interrelación de
las acciones de dos hormonas polipépticas denominadas paratiroidea (PTH) y
calcitonina (CT), además de la hormona esteroidea llamada calcitrol. La biosíntesis y
secreción de estas hormonas están reguladas por un mecanismo de retroalimentación
negativa, en el que interviene el Ca +2 del líquido extracelular (20). Dichas hormonas
actúan en tres partes del organismo: el hueso, intestino delgado y riñón. Una
disminución en el calcio sanguíneo aumenta la actividad de la PTH incrementando la
resorción ósea y la absorción intestinal, y disminuyendo la excreción renal de Ca+2.
Por el contrario, un aumento en el calcio sérico inhibe la secreción de PTH y estimula
la CT, lo que induce el descenso de la resorción ósea, el aumento de la excreción
renal y disminución de la absorción intestinal de calcio.
En el siguiente esquema (figura 1) se observa la relativa distribución de calcio
en el organismo, propuesta por Rodwell Williams (21):
6
FIGURA 1. METABOLISMO DEL CALCIO
CALCIO DIETETICO
600 A 800 mg
200 mg
30% absorbido
I
N
T
E
S
T
I
N
O
Ca URINARIO
Plasma Ca
Absorción aumentada por:
Agotamiento, crecimiento,
vitamina D, pH bajo, ciertos
aminoácidos, lactosa
Coagulación de la sangre
Acción muscular (corazón)
y nervios
COMPLEJO
Permeabilidad
de membrana
NO SE DISFUNDE Ca
LIGADO A PROTEINA
(proteinas del plasma)
Fecal Ca
SE DISFUNDE Ca
IONIZADO
Exceso de
Vitamina C
-Absorción reducida por
grasas altas.
-PO4 alto
-Acido oxálico
-Acido fítico
-Vitamina D baja
-pH alto
Hormona
paratiroides
Vitamina D
Vitaminas A y C
Proteina
Compartimiento óseo
(huesos y dientes)
99% del total del
cuerpo
4.1.3 Efectos del calcio sobre la salud
Como se indicó anteriormente, este mineral participa en la conducción de los
estímulos nerviosos, en la regulación del corazón, en la acción de algunas hormonas
y en la hematopoyesis (proceso mediante el cual se forma la sangre en la matriz ósea
de los huesos largos). La deficiencia de calcio da lugar a varias deficiencias
patológicas relacionadas con la función ósea y problemas cardiacos. A nivel óseo se
pueden presentar osteoporosis, osteomalacia y raquitismo. En el caso de los
problemas cardiacos existen relación inversa entre la deficiencia de calcio en las
aguas de bebida y pro blemas cardiacos; sin embargo, esto no han sido comprobado
en forma concluyente (22). El exceso de calcio puede producir cálculos renales y
osteítis fibrosa.
4.2 Alimentos con mayor aporte de calcio
A nivel mundial está bien definido el contenido de minerales en los alimentos
naturales. Mitchell y colaboradores resumen dicho contenido de calcio en cuatro
grupos de alimentos de la siguiente forma (23):
7
TABLA 1
CALCIO: RACIONES MEDIAS DE ALIMENTOS CLASIFICADO DE ACUERDO A
CUATRO GRUPOS DE ALIMENTOS
GRUPOS
PORCION MEDIA
MILIGRAMOS DE Ca
EN GRAMOS
POR RACION
GRUPO I. LECHE O EQUIVALENTES
Entera o descremada: 1
244
285
taza
Queso chedar: 25 gr
30
206
Helado: 160 mL
60
76
Requesón: 56 gr
30
54
GRUPO II. CARNES, PESCADO, AVES, HUEVOS Y GRAMINIAS
Salmón enlatado, con
60
hueso
Huevo: 1 entero
50
Pescado deshuesado
90
Carne magra: varias
90
Frijoles
100
Judio (variedad de lima)
75
cocidas
Crema de cacahuate: 1
16
cucharada
GRUPO III. VERDURAS Y FRUTAS
120
Benza y hojas de mostaza
75
y nabo
Brécol cocido
75
Naranja: 1 entera
100
Zanahoria y nabos
75
Col o apio crudos
50
Manzana, durazno y pera
100
GRUPO IV. PAN Y CEREALES
110
Pan blanco o integral
Cereal
de
avena
enriquecido
Tortilla
mexicana:
2
medianas
Macarrones,
fideos
y
tallarines
27
25
9
63
21
10
66
41
26
20
5
70
25
60
50
40
44
100
9
FUENTE: Mitchell y colaboradores.
En Costa Rica las principales fuentes de calcio provienen los productos lácteos
como el yogourt, leche, quesos y helados. Las mejores fuentes vegetales son la
8
tortilla y el brócoli. En el caso del primero, el mineral se incorpora durante el proceso
conocido como mixtamalización, mediante la adición de cal al maíz (24).
Como se observa, tanto a nivel mundial como nacional se excluye el agua de
bebida como fuente de calcio, lo que justifica la importancia de la presente
investigación.
4.3 Requerimientos de calcio a nivel mundial
El consumo de calcio varía enormemente en el mundo, oscilando entre 800
mg/día o más en los países industrializados y 200-300 mg/día en países en desarrollo
(25)
. Según las “Guías de Alimentación”, el consumo promedio en Costa Rica es de
504 mg/día (26). Sin embargo, López y Murillo indican que el promedio de calcio, en
mujeres de 40-45 años, fue de 738 mg/día (27) .
En la siguiente tabla Nordin, en su trabajo “Calcium in Health and Disease”,
resume datos sobre el consumo de calcio promedio en 19 países, publicados por la
FAO (1991), OMS (1990-1995) y Banco Mundial (1996):
TABLA 2. CONSUMO DE CALCIO POR DIA EN 19 PAISES DEL MUNDO
PAIS
Japón
Jamaica
Guatemala
Chile
Brasil
Austalia
Argentina
Gran Bretaña
Ecuador
Colombia
Nueva Zelanda
Canadá
Israel
Holanda
Finlandia
Italia
Francia
Noruega
Dinamarca
INGESTA DE CALCIO EN mg/día
354
319
262
466
406
921
603
855
529
519
771
898
704
997
1267
637
969
1002
974
FUENTE: Nordin, en “Calcio en la Salud y la Enfermedad”.
9
4.4 Estudios sobre al aporte del agua a la ingesta de calcio
De la bibliografía estudiada, en ningún país se incluye el aporte del agua de
bebida al RDA. En el estudio realizado por Park y colaboradores sobre “Niveles de la
Ingesta de Calcio en los Estados Unidos: problemas y consideraciones”, señala que el
enriquecimiento de productos a base de leche, cereales y frutas, la utilización de
suplementos de calcio y el calcio contenido en el agua (especialmente en regiones
donde el agua es dura), indican que en las encuestas alimentarias se subestima el
nivel de la ingesta de calcio en los Estados Unidos (28) . La OMS sugiere que el
aporte del agua a los mencionados requerimientos oscila entre el 5 y 20% de calcio al
RDA. Durfor y Beeker (1964) proponen que el agua puede aportar del 5 al 10% en los
mismos Estados Unidos (29).
En Costa Rica, como parte de una serie de
investigaciones sobre el calcio en el agua de bebida, se realizó una investigación
titulada “Caracterización y Distribución por Cantones de la Dureza del Agua en las
Fuentes Utilizadas para Consumo Humano en Costa Rica”, la cual sirvió como insumo
para determinar el aporte del agua de bebida al RDA de los costarricenses.
4.5 Determinación de las concentraciones promedios de calcio en el agua de
bebida
4.5.1 Agua de bebida distribuida por cañerías
Antes de iniciar el análisis de los resultados de las concentraciones de calcio
iónico y su aporte al RDA de calcio se debe aclarar que, debido a lo controversial de
los requerimientos diarios de calcio en nuestro país, se asumirá el valor de 800
mg/día como promedio.
En los cuadros 1, 2, 3 y 4 se presenta la contribución promedio del agua
suministrada por acueductos a los requerimientos de calcio en los 81 cantones del
país. Los mismos se realizan considerando un consumo diario de 2 litros de agua.
Los resultados indican que los porcentajes de aporte oscilan entre 2.1 al 19%, lo cual
es semejante a lo señalado por la OMS.
4.5.2 El agua de bebida envasada
En los últimos años se ha incrementado el consumo de agua envasada en la
población, por lo que como complemento a esta investigación se analiza el aporte de
las diferentes marcas existentes en el mercado al calcio nutricional. En el cuadro 5 se
resumen las concentraciones de CaCO3/L, calcio iónico/L y el porcentaje de aporte a
la ingesta de calcio por 2 litros de consumo de 13 marcas, de las cuales las primeras
5 son nacionales y las otras 8 extranjeras. Como se observa, las empresas
nacionales tienen un aporte de calcio diario de 0 a 5.5%, lo cual es normal debido a
que sus fuentes de agua se encuentran ubicadas en los cantones que se caracterizan
por tener aguas blandas ( valores inferiores a 60 mg/L de CaCO3). Es decir, su aporte
es mínimo si se compara con el agua suplida por cañería en los cantones de las
provincias costeras, como Nicoya con un 19%. En el caso de las aguas envasadas
extranjeras, las concentraciones de calcio iónico y el aporte de calcio/2L oscila entre 0
10
a 38%, lo cual demuestra que algunas son aguas naturales envasadas y otras aguas
minerales con alto contenido de calcio y otros oligoelementos.
Los anteriores resultados sugieren que, en Costa Rica, las empresas de agua
envasadas venden un producto con menor contenido de calcio que muchas aguas
suministradas por acueductos.
4.6 Mapeo de la distribución de calcio en el agua por cantones
En la tabla 3 se presenta la clasificación del aporte de calcio del agua de
bebida distribuida por cantones a la dieta del costarricense. Dicha codificación se
visualiza mejor en la figura 2. A simple vista se observa que las aguas suplidas por
los acueductos en el interior del país contribuyen con menos del 5% al aporte del RDA
de 800 mg/día de calcio. Por el contrario, en los cantones cercanos a las costas el
aporte, en forma general, es superior al 5%, llegando a valores extremos en Hojancha
(10.3%), La Cruz (12%), Carrillo (11%), Abangares (17.4%), Nicoya (19%),
Puntarenas (15.5%), Osa (12%), Golfito (10.9%), Parrita (13%), Corredores (13.8%) y
Limón (15.2%).
4.7 Ingesta de calcio: comparación entre el aporte del agua y los alimentos
naturales
El aporte de calcio por 2 litros de agua es tan importante como el de los
alimentos de los grupos II, III y IV, siendo superados sólo por los del grupo I. Esto ha
sido cuestionado en los últimos años debido a que, si bien la leche materna es
fundamental para la lactancia y el mejor alimento que se puede tomar, conforme el
niño va creciendo su organismo se adapta a nuevas necesidades nutricionales,
perdiendo la enzima renina facilitando los procesos de asimilación de la leche (30). Lo
indicado anteriormente es controvercial, pero refuerza la importancia del agua de
bebida en al aporte de calcio a la dieta del ser humano.
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Es evidente el papel del calcio en la salud y enfermedad del ser humano, por lo
que una ingesta deficiente puede ocasionar trastornos o enfermedades como la
osteoporosis, osteomalacia y raquitismo. Por otro lado, un exceso en su ingesta o
algún trastorno metabólico puede causar osteítis fibrosa y cálculos renales. El
análisis de los resultados del presente trabajo permite hacer las siguientes
conclusiones:
Ä Los promedios del aporte de calcio de las fuentes de agua utilizada por los
acueductos rurales, municipales y del AyA demuestran una contribución
importante a la dieta diaria del costarricense, sobre todo en los cantones cercanos
a las costas.
11
Ä El mencionado aporte de calcio en el agua es sumamente importante, debido a
que fisiológicamente su ingesta diaria es esencial, y porque supera incluso
alimentos de los grupos II, III y IV los cuales no son consumidos diariamente,
especialmente por ciertos grupos sociales.
Ä El aporte de las aguas envasadas de empresas nacionales a la dieta de calcio es
inferior a cualquier agua de cañería suplida en los cantones costeros. Lo anterior
se debe a que sus fuentes de agua se encuentran ubicadas en el interior del país,
en donde el agua es blanda (<60 mg de CaCO3/L).
Ä La contribución de agua de bebida en los cantones ubicados en las provincias de
San José, Cartago, Alajuela y Heredia es inferior al 8.9% al RDA. Por el contrario,
en los cantones de Nicoya, Santa Cruz, Carillo, Nandayure, La Cruz, Hojancha,
Puntarenas, Osa, Aguirre, Golfito, Parrita, Corredores, Garabito y Limón Centro el
aporte supera el 10%, alcanzando un máximo en Nicoya con un 19%.
5.2 Recomendaciones
Ä La presente investigación demuestra que el aporte del agua de bebida a la dieta
de calcio del costarricense es importante, por lo que se recomienda a los
profesionales en nutrición incorporar el mencionado aporte en la elaboración de
las recomendaciones diarias admisibles de calcio.
Ä Por otro lado, se debe fomentar estudios epidemiológicos que relacionen las
concentraciones de calcio en el agua con problemas cardiacos, osteoporosis y
cálculos renales.
12
CUADRO 5. APORTE DEL AGUA ENVASADA A LOS REQUERIMIENTOS DE
CALCIO EN LA POBLACION COSTARRICENSE
CaCO3
CALCIO+2
mg/L
Katadín
49
19
% APORTE A LA
INGESTA DE Ca2/2
LITROS
4.75
Orvian
51
20
5.00
La Montaña
55
22
5.50
Cristal
44
18
4.50
Alpina
<1
0
0.0
Evian
192
77
19.25
Limpia
115
46
11.50
Naya
Bonafont
103
2
41
1
10.25
0.25
Reparata
Acapella
356
97
142
39
35.50
9.75
Perrier
381
152
38.0
0
0
0.0
MARCA
Monter Blanco
FUENTE: Laboratorio Nacional de Aguas (AyA).
14
FIGURA 2. DISTRIBUCION DEL APORTE DE CALCIO DEL AGUA DE
BEBIDA POR CONTONES A LA DIETA DEL COSTARRICENSE
17
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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