Acciones Musculares

9" JORNADAS -124-129, 1995
Biomecanica del movimiento humano. Marcha humana
normal: Acciones Musculares
DR. J.A. RUIZ CABALLERO; DR. R. NAVARRO GARCIA; DRA. Ma E. BRITO OJEDA.
- Capacidad de soporte.
-Dinámica de la marcha.
- Equilibración.
(I.A. Kapandji)
Las acciones musculares:
Como nota preliminar diremos que durante la marcha, expresar con claridad la función dinámica de los músculos es muy dificil; hay una cierta inversión de las acciones
musculares. La eficacia de los músculos depende de la posición de las articulaciones.
Los músculos motores de la cadera, articulación con tres grados de libertad de movimientos, no poseen acciones idénticas sea cual fuere la posición de la articulación en
un momento determinado. Las acciones pueden cambiar e incluso invertirse. Por ej.
inversión del componente de flexión de los músculos adductores.
Músculos flexores de la cadera:
(O - 90- 130°).
Grupos musculares flexores de la cadera:
1. Músculos Flex. - Abd. Rot. int. Tensor de la fascia lata. Glúteos mediano y menor.
2. Músculos Flex. Add. Rot. ext. Psoas iliaco. Pectíneo. Aductor mediano.
Durante la marcha, en la flexión directa, es necesario que ambos grupos entren en
contracción antagonista-sinérgica equilibrada.
Músculos extensores de la cadera: (10- 15º).
Podemos dividirlos en dos grupos:
1. Músculo glúteo mayor.
Fascículos post. glúteos mediano y menor.
2. Músculos isquiotibiales.
124
Durante el movimiento de extensión directa: No hay abducción ni adducción, es
preciso intervengan los dos grupos equ ilibradamente.
Músculos adductores de la cadera:
- Recto interno.
- Adductores.'
-Cuadrado crural.
- Pectíneo.
- Géminos.
- Obturadores.
-Glúteo mayor (Kapandji).
-lsquiotibiales (Kapandji).
-Glúteo medio.
-Glúteo menor.
_El "Deltoides" glúteo (Farabeuf): Glúteo mayor Fascículos más su p. y tensor de la
fascia lata y el piramidal que también pueden ser abductores.
Los fascículos más anteriores de los glúteos mediano y menor son también ílexores
de la cadera.
- Glúteo mayor. (ms. de la locomoción).
-lsquiotibiales (ms. de la bipedestación).
- Ms. Adductores: +de 40º de flex.
Los músculos extensores de la cadera poseen acciones secundarias según su posición respecto al eje antera-posterior.
1. Extensión- abducción:
Fascículo post. glúteos menor y mediano. Fascículo superior del glúteo mayor.
2. Extensión- adducción:
lsquiotibiales. Adductores. Casi todo el glúteo mayor.
Músculos abductores de la cadera:
- Psoas iliaco.
-Tensor de la fascia lata.
-Sartorio.
- Recto interno 40º.
- Pectíneo 40º.
- Adductores. (medio) 40º.
- Recto anterior.
© Del documento,los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.
Durante la marcha normal, la extensión de la cadera corre acargo de los isquiotibiales,
pues el glúteo mayor no interviene. Esto no sucede al correr, saltar o caminar cuesta
arriba, movimiento donde el glúteo mayor es indispensable y juega un papel principal.
Funciones generales de los músculos
en la marcha
Músculos rotadores externos de la cadera:
- Pelvitrocantéreos:
Piramidal de la pelvis.
Obturador ext. e interno.
Géminos pelvianos.
-Algunos adductores:
Cuadrado crural.
Pectíneo.
Aductor mayor.
lsquiotibiales.
- Músculos glúteos:
Mayor.
Mediano
Menor
Músculos rotadores internos de la cadera:
-Glúteo menor (casi todo).
-Glúteo mediano (algo).
-Tensor de la fascia lata.
IX JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA
Biomecanica del movimiento humano. Marcha humana normal: Acciones Musculares
Movimiento de circulación de la cadera:
Es la combinación simultánea de los movimientos elementales realizados alrededor
de los tres ejes descritos. La circunducción se realiza en amplitud extrema y el eje del
miembro inferior describe en el espacio un cono cuyo vértice es el centro de la articulación coxofemoral. Dicho cono no es regular. Su base es una curva sinuosa que se va
describiendo en el espacio, con sectores diferentes que están determinados por la
intersección de los tres planos de referencia ..
La equilibración de la pelvis la vamos a estudiar:
A) Sentido antera-posterior.
8) Sentido lateral.
A).- Equilibración de la pelvis en el sentido ántero-posterior:
- Anteversión:
Músculos lumbares
Sacrolumbar
Dorsal ancho
Epi-espinoso
Cuadrado lumbar
Psoas iliaco
Sartorio
Pectineo
Recto anterior
Tensor de la fascia lata
Adductores menor y medio
- Retroversión:
Abdominales
Glúteos
lsquiotibiales
Ad. mayor, parte post.
En la Fig. 11 representamos los ligamentos de la articulación de la cadera vista por
su cara anterior:
1.- Ligamento ilio-pre-trocantéreo.
2.- Ligamento ilio-pre-trocantíneo.
3.- Ligamento pubo-femoral.
En la Fig. 12, cara posterior:
1.- Ligamento isquio- femoral.
2.- Ligamento iliopretrocantéreo.
3.- Ligamento pubo-femoral.
Fig. 11-12
,,
D
Recto anterior
Gluteos
Tensor Fascia Lata
y Sartorio
BICEPS
Semitendinoso
Semimembr anoso
Psoasiliaco
Adductores
Ad. Mayor < parte pos.>
Fig. 13
Teorías sobre la estática de la pelvis:
1.- Equilibración de la pelvis según De Sambucy (- Fig. 13).
2.- La pelvis está fijada por el antagonismo del Psoas-iliaco (psoas: estático e iliaco:
sostén) y los glúteos. Teoría de Balland ( Fig. 14).
En la práctica, los músculos largos actúan como motores del miembro inferior, no
interviniendo en la estática. Los abdominales, no.
3.- Teoría de origen sueco: 1y 2pareja correctora, 3y 4pareja deformante. ( Fig. 15).
4.- Para otros autores la estática de la pelvis depende de los músculos de la pierna:
isquiotibiales y cuádriceps.
5.- Delmas y Vandenrael: Los glúteos no tienen acción alguna en la equilibración
estática de la pelvís.
NOTA: Los músculos glúteos son ms. pálidos motores de la pierna sobre el tronco,
específicos en la carrera y salto.
6.- Para A. Lapierre, los ms. glúteos son ms. cinéticos y no intervienen en la estática
de la pelvis. La parálisis de los glúteos no impide la bipedestación.
7.- Según Toulon hay dos tipos de quilibración de la pelvis:
a. Línea de gravedad del cuerpo pasa por delante del eje de las art. coxofemorales,
la pelvis es mantenida por una ligera tensión tónica de los isquiotibiales.
b. Línea de gravedad pasa por detrás del eje de las coxofemorales. La pelvis es
mantenida por la tensión del psoasiliaco y cuádriceps.
Conclusión
Podemos decir, en resumen, por las teorías expuestas, es dificil buscar una
equilibración local de la pelvis.
Gluteos
Psoasiliaco
Fig. 14
Lumbares
Abdominales
Psoasiliaco
Gluteos
~--------------------------------~
Fig. 15
El equilibrio de la pelvis está íntimamente ligado con el equilibrio general del cuerpo.
Los movimientos de traslación ántero-posterior tienen igual importancia a los movimientos de ante- o retro-versión.
En cuanto a los movimientos de la pelvis en bipedestación diremos que están limitados: (Fig. 11 y 12).
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Movimiento de la pelvis sobre el muslo:
DR. J.A. RUIZ CABALLERO; DR. R. NAVARRO GARCIA; DRA. M' E. BRITO OJEDA
Retroversión:
Articulación coxofemoral:
Extensión del muslo sobre la pelvis.
Limitan:
Ligamento de Bertín.
Ligamento isquiofemoral.
Algo el psoasilíaco.
Articulación coxofemoral:
Flexión del muslo sobre la pelvis.
Limita:
Tensión de los isquiotibiales.
En la posición cedente, sentado, rodillas flexionadas, ms. isquiotibiales cortos, su
tensión se acentúa. Interviene aquí la tensión del ligamento iliopretrocantéreo.
Movimiento de la pelvis sobre el muslo
B. Equilibración de la pelvis en sentido lateral:
a. Latero-versión. b. Traslación.
Figura 19:
Rotaciones opuestas de las cinturas escapular y
pelviana.
Al LATEROVERSION:
La pelvis se equilibra lateralmente por los músculos antagonistas. (Fig. 16 y 171.
1.- Músculos que provocan lateroversión de su lado:
Glúteo mediano (Abductores).
Glúteo menor.
Pelvitrocantéreos.
Piramidal
Obturadores
Géminos.
(Retadores ext. +cuadrado crurall.
2.- Músculos que provocan lateroversión del lado opuesto:
Adductores.
Pectíneo.
Estos ms. son también en los movimientos del muslo sobre la pelvis: adductores
del muslo, retadores ext. (¿) Flex. del muslo (excepto el adductor mayor).
De pie, punto de apoyo sobre la pierna que. reposa en el suelo, sólo los Abductores
de ese lado pueden provocar el movimiento de "basculación" lateral de la pelvis.
En la marcha, en el momento del apoyo lateral, la pelvis queda enteramente suspendida por los abductores, especialmente por el glúteo mediano. Así la parálisis de
éste: Marcha de Trendelenburg, origina una lateralización a cada paso.
Figura 21:
Rotación de la pelvis alrededor del
eje vertical.
Bl TRASLACION:
Los movimientos de traslación de la pelvis en sentido lateral son provocados pasivamente por el desequilibrio lateral del cuerpo que tiende a situar a la pelvis hacia el lado
opuesto. Están limitados por los músculos: Abductores (en especial el glúteo medio).
(Fig. 18). (F. Plas y A. Lapierre).
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Abductores
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Anteversión
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Figura 20:
Trayecto seguido por el centro
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Aductores
Fig. 16-17
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Figuras 22 y 23:
Basculación de la pelvis con descenso del lado sin carga.
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Figura 24:
Huella dinámica del paso.
Angulo de la toma de contacto pie-suelo.
Separación de los talones.
Longitud del paso.
Número de pasos, etc ..
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Fig. 26-27
Son los datos a tener en cuenta por el observador al retirar un examen exhaustiv
de la marcha.
Equilibrio pelvico y estática de la columna
vertebral:
a. Antera - posterior:
Anteversión pélvica .................................... Lordosis lumbar.
Retroversión pélvica ................................... Cifosis lumbar.
Desequilibrios en anteversión = deseq. en retrov. x 2.
b. Lateral:
Lateroversión y traslación originan una actitud escoliótica.
Línea de gravedad del cuerpo humano (Fig. 26)
Pasa delante de los cóndilos occipitales, delante de la columna cervical y dorsal, cruza la columna por la lumbar 2, delante del sacro, detrás de la cavidad
cotiloidea, sigue el eje del fémur, delante de la rodilla y tibia y termina en la
interlínea de Chopart.
La bipedestación es una posición muy cómoda y muy próxima a la del equilibrio
estable por lo que se necesitan pocos esfuerzos musculares para mantenerla.
La pelvis tiene una doble oscilación: alrededor de un eje horizontal y alrededor
Fig. 28-29-30
de un eje vertical.
Fig. 27 (F. Plas), nos muestra la situación de los CENTROS DE GRAVEDAD de los
segmentos del cuerpo:
1. C. de G.: Cabeza- cuello- tronco miembro superiores.
2. C. de G.: Del cuerpo.
3. C. de G.: Miembros inferiores.
F. Plas estudia seis factores biomecánicos: Que permiten un sincronismo movilidad- estabilidad: Estabilidad de la "unidad locomotora" .
- Plano sagital:
Rotación de la pelvis alrededor de un eje vertical, basculación de la pelvis hacia el lado sin carga, flexión de la rodilla durante el apoyo, movimiento del pietobillo y coordinación movimiento rodilla -tobillo.
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Movimientos del tronco:
-Oscilación vertical.
- Oscilación transversal.
-Oscilación antera-posterior.
-Torsión.
La pelvis sigue el movimiento del miembro oscilante, los hombros en sentido inverso.
Movimientos de flexión lateral del tronco:
Fig. 31 : Flexión lateral de la columna lumbar
respecto a la pelvis. Acción del cuadrado lumbar.
Fig. 32: Flexión lateral de la columna lumbar sobre sí misma. Acción de los músculos inter transversos y de los costopélvicos.
Fig. 33: Acción de los flexores laterales del segmento lumbar sobre la estática del
tronco en posición unípeda. Efecto sinérgico de los abductores de la cadera en el lado
opuesto.
Fig. 34 y 35: Haces posteriores del oblicuo externo y del interno, con efecto flexor
lateral sobre la columna lumbar.
Fig. 36: Flexión lateral del tórax respecto a la columna lumbar. Fibras más largas y
externas del iliocostal. Dorsal largo que aparece seccionado en la figura.
Fig. 37: Acción del serrato póstero inferior. Flexión del tórax respecto a la columna
lumbar.
Movimientos de rotación del tronco:
Fig. 31
Fig. 32
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· Plano Frontal:
Desplazamiento lateral de la pelvis.
Fig. 28: (Kapandji). La estabilidad de la pelvis por los glúteos medio y menor
y por el tensor de la fascia lata es indispensable para la marcha normal. Cuando
tiene lugar el apoyo unilateral la línea bi-iliaca permanece horizontal y paralela a
la línea de los hombros.
Fig. 29: Pelvis en apoyo bilateral equilibrada. Equilibrio transversal asegurado
por los abd. y adductores.
Fig. 30: Pelvis en apoyo unilateral. En este momento podemos considerar a la
cintura pelviana como una palanca de Primer Grado, siendo O el centro o punto
de apoyo, P la potencia o acción de los músculos glúteos menor y mediano y
tensor de la fascia lata y R el peso del cuerpo resistencia.
Fig. 38: Sistema de retadores autóctonos, sistema profundo, o espino-espinales.
Retadores propiamente dichos.
Fig. 39: Sistema profundo de los rotado res autóctonos o espino-espinales. Multifido.
Fig. 40: Efecto combinado del oblicuo externo de un lado y del interno del otro, en el
movimiento de rotación del tórax respecto a la pelvis.
Función estática de la musculatura del tronco:
Fig. 41 y 42: Principales elementos activos para la estática del tronco en el plano
sagital.
-Extensores del tronco. - Glúteo mayor.
- Flexores abdominales.- Grupo de los escalenos.
Fig. 43: Esquema de Benningholf para representar los principales músculos que
intervienen en la estática del tronco en el plano frontal.
Símil del palo del barco y los extensores laterales.
Nota: extraídos de la obra de Bastos - Mora.
Fig. 36-37
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IX JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA
Fig. 38-39
Fig. 41-42
Fig. 40
Escalenos
Intercostales y Fasciculos torac.
- - de espinales largos
Espinopelvicos
...._
Serrato Post. e lnf.
lnter .
trasversales
Fig. 43
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