Síndrome de Seno cavernoso,asociado a hipertensión intraocular

Síndrome de Seno cavernoso,asociado a hipertensión intraocular por fistula carotido
cavernosa bilateral,resuelta durante la realización de panangiografía cerebral.Reporte de un
caso
León-Luna A, Santos-Franco J, Escanio-Cortés M.
Introducción.
La fistula carotídeo cavernosa es una comunicación anómala entre el sistema arterial y
venoso,se manifiesta por
la triada de exoftalmos,cefalea abrupta y quemosis
conjuntival,puede asociarse a disminución de agudeza visual,hipertensión intraocular,
isquemia retiniana y parálisis oculomotora,Se clasifican de acuerdo a su etiología en
traumática o espontánea,en alto o bajo flujo,en directa (Carótida) e indirecta (Arterias
meningeas)El diagnostico diferencial es ojo rojo crónico,sin respuesta a tratamiento, y de
celulitis orbitaria .La panangiografia cerebral suele ser diagnostico terapéutica ,así como la
embolización endovascular
Caso clínico.
Masculino de 43 años, con diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión arterial sistémica.Inicia 5
semanas previas con “ojo rojo” derecho edema palpebral,diplopia,disminución de la
agudeza visual.Agudeza visual ojo derecho de 20/400 y ojo izquierdo de 20/140,con
oftalmoplejia derecha,quemosis conjuntival,pupila midriática y arrefléctica.Ojo izquierdo
sin alteraciones.Fondo de ojo con lesiones algodonosas,microhemorragias dispersas, y
patrón vascular rectificado.Tension intraocular en ojo derecho de 40 mmHg.En estudio de
imagen Tomografica computarizada y Resonancia magnética se observa ingurgitación de
vena oftalmica derecha. En panangiografía cerebral se muestra trombosis de seno
cavernoso bilateral por fistula carotido cavernosa de bajo grado.En segunda panangiografía
se resuelve de inmediato quemosis,disminución de la tensión intraocular y recuperación de
la agudeza visual.
CONCLUSION:
La fistula carótido cavernosa es rara (1-2%),las manifestaciones suelen ser asimétricas por
la hemodinamia del la fistula. El diagnostico y manejo oportuno previene complicaciones
severas.