Pacientes esplenectomizados (PDF 18.7kB 07-02

ÁREA VACUNACIÓN PACIENTES
Servicio Medicina Preventiva y Salud Pública
PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS
Descripción
Un paciente esplenectomizado es aquel que carece de bazo, sea por causas
funcionales, congénitas o quirúrgicas.
La asplenia funcional ocurre en diversas enfermedades: anemia de células
falciformes, talasemia major, trombocitemia esencial y enfermedades linfoproliferativas
(enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin y leucemia linfática crónica)
La ausencia de bazo puede ser congénita o producirse por esplenectomía
quirúrgica. Las principales indicaciones de la esplenectomía son:
Lesión del bazo secundaria a un traumatismo.
Lesión del bazo durante una intervención quirúrgica (yatrogenia).
Cirugía de resección tumoral adyacente (neoplasias de páncreas
fundamentalmente).
Quistes en bazo.
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
Anemia hemolítica autoinmune grave.
Esferocitosis.
Fundamento de las vacunaciones en los pacientes esplenectomizados
El bazo es un órgano esencial para la producción de anticuerpos, de manera
que los pacientes con una hipofunción o ausencia del mismo presentarán una
alteración en la inmunidad humoral (síntesis de inmunoglobulinas).
Secundariamente a este trastorno de la inmunidad humoral, estos pacientes
presentan un riesgo incrementado de infecciones graves como meningitis o sepsis por
bacterias capsuladas, principalmente Neumococo (el 50% de los casos), Haemophilus
Influenza tipo B y Meningococo. Se calcula que aproximadamente un 2-5% de los
pacientes esplenectomizados presentarán complicaciones infecciosas de este tipo
(más frecuentes en niños que en adultos). Además destaca que las infecciones son
especialmente graves, con una mortalidad que en algunas series alcanza el 50%, unas
diez veces más que en las personas sanas. Todos estos casos fatales no se evitarían
con las medidas preventivas adecuadas, aunque sí la mayor parte de ellos.
La mayor parte de las infecciones de este grupo de enfermos se producen en
los dos primeros años tras la extirpación del bazo, aunque el riesgo está presente
durante toda la vida; de hecho se han documentado infecciones fulminantes más de
20 años después de la esplenectomía. En algunos trabajos se ha observado incluso
que es en el periodo entre 10 y 40 años postesplenectomía en el que más
frecuentemente se producen las infecciones.
ÁREA VACUNACIÓN PACIENTES
Servicio Medicina Preventiva y Salud Pública
Vacunas a administrar
-
Neumococo
Haemophilus influenzae tipo B
Meningococo
Gripe
Tétanos/Difteria
Protocolo de vacunación en adultos y niños