indicaciones postoperatorias para la cirugía de párpados

INDICACIONES POSTOPERATORIAS PARA LA CIRUGÍA DE PÁRPADOS
La cirugía estética de los párpados, consiste fundamentalmente en remover quirúrgicamente el exceso de piel y las bolsas
grasas de los párpados superiores y/o inferiores. Como en todo traumatismo, los tejidos reaccionarán con el llamado
fenómeno inflamatorio, que se traduce como edema (infiltración de líquido en la zona afectada), lo que produce un aumento
de volumen o hinchazón, proceso que es variable para cada individuo. Además, la sangre en los tejidos produce un cambio
de color transitorio denominado equimosis (moretón). Estos cambios se resuelven espontáneamente y las medidas
recomendadas a continuación contribuyen a una rápida recuperación postoperatoria.
1.- POSICION: Cabeza en alto. El paciente puede estar de pié o sentado y si está acostado debe procurar elevar la
cabecera de la cama unos 30 centímetros, por cinco días, y asegurar de esta manera el declive necesario para que baje el
edema. Puede agregar una almohada extra. Es aconsejable dormir de espaldas los primeros 15 días.
2.- ACTIVIDAD: Es recomendable evitar los esfuerzos violentos, las maniobras bruscas y los traumatismos, no obstante
puede efectuar su actividad cotidiana con movimientos suaves y sin excesos desde el día siguiente. Evitar cualquier
actividad que produzca transpiración, porque la salinidad del sudor puede irritar los ojos. Debe evitarse una exposición
prolongada e inmoderada al sol los primeros 30 días. Evitar también cualquier esfuerzo para defecar. En caso de estitiquez
use un laxante suave. Puede ducharse y lavarse el pelo a las 24 horas, sin temor a que caiga agua en los párpados operados.
Usar el secador de pelo con aire frío y a intensidad baja. Puede reasumir su actividad deportiva a los 30 días.
3.- ALIMENTACION: Completa pero blanda por cuatro días, para evitar la movilización excesiva de los tejidos vecinos
con la masticación. Ingiera bastante líquido. Abstenerse de beber alcohol por una semana.
4.- FRIO LOCAL: Aplicar paños mojados con agua helada o bolsas de hielo sobre las zonas operadas, en este caso
anteponiendo un pañuelo o toalla, para evitar el contacto directo del hielo con la piel, varias veces al día los primeros 3 o 4
días. El frío tiene una notable acción analgésica y antinflamatoria.
5.- CUIDADO DE LOS OJOS: Las funciones de movilidad de los párpados y el lagrimeo pueden verse disminuidas por
algunos días, por lo cual debe ponerse atención en asegurar la lubricación permanente de los ojos y asegurar la oclusión
ocular nocturna. El ojo vive normalmente en un ambiente húmedo que debe procurar mantenerse mientras dura la
recuperación de estas funciones. Aconsejamos comenzar el día con un aseo ocular con algodones con suero fisiológico frío,
el que además puede instilarse varias veces al día dentro del ojo. Debe limpiar las incisiones con un cotonito o Q-tip con
agua oxigenada de 10 volúmenes 6 veces al día, evitando que llegue al ojo. Luego aplicar una pequeña cantidad de
ungüento o vaselina en las suturas de la esquina de los ojos. Aplicar Lágrimas Artificiales al menos 2 gotas en cada ojo en
intervalos de 2 a 4 horas, de acuerdo al grado de sequedad presente. Debido a la relajación muscular durante el sueño puede
darse una oclusión ocular insuficiente Para la protección ocular de la desecación, debe aplicarse en la noche Ungüento
Oftálmico Neutro o simplemente vaselina sólida estéril dentro de cada ojo. Si a pesar de esta medida amanecen los ojos
irritados, es conveniente asegurar la oclusión palpebral nocturna con algodones con suero fisiológico sobre el párpado
cerrado, sujetos con una antiparra o simplemente un antifaz. Debe evitarse fijar la vista por períodos prolongados (lectura,
televisión) por 5 días. Puede usar sus anteojos ópticos o solares desde el día siguiente Los lentes de contacto no deben
usarse al menos por 10 días. No usar maquillaje en los párpados (sombra, delineador) los primeros 10 días, porque mientras
las incisiones no estén totalmente cicatrizadas y selladas, los pigmentos colorantes pueden incluirse y producir un tatuaje.
6.- MEDICAMENTOS: Habitualmente empleamos un antiflamatorio y en ocasiones un antihistamínico. No usamos
antibióticos de rutina. Es extremadamente infrecuente la ocurrencia de un dolor que requiera el uso de un analgésico extra
en esta operación. Los medicamentos no deben ingerirse con el estómago vacío. Si el horario de la medicación no coincide
con las comidas habituales, puede ingerir previamente una jalea, un flan o un yogurt.
7.- CONTROLES MEDICOS: Las suturas se retiran al 3° o 5° días y el próximo control médico se efectúa a los 30 días.
8.- SINTOMAS QUE REQUIREN EVALUACION MÉDICA: Debe avisar al cirujano, en los siguientes casos: Dolor
intenso en uno o ambos ojos. Aumento de volumen importante de la región palpebral. Enrojecimiento de la piel. Reacción
adversa a la medicación. O cualquier otro síntoma que preocupe al paciente. Es esperable una secreción sanguinolenta
moderada de las heridas en los primeros días y no significa que haya una infección.
9.- EVOLUCION: Tanto la hinchazón como los moretones comienzan a disminuir desde las 48 horas, para normalizarse
entre 10 y 15 días. Las cicatrices, que en un principio son rosadas van palideciendo, para tornarse imperceptibles a las 4 o 6
semanas. Puede usar anteojos oscuros espejados, que camuflan estos signos durante el proceso de recuperación y protegen
los ojos de la luz y el viento. El edema y las cremas pueden producir visión borrosa por unos días. Es normal una mayor
sensibilidad a la luz y lagrimeo por 10 o 12 días, así como también pueden aparecer pequeños derrames en el blanco del ojo
(esclerótica), que se resuelve espontáneamente.
Dr. Raúl Rios Ritter
AACS - SChCMC