procedimiento de condiciones de

Código : UMT
Versión:1.0
Procedimiento de Condiciones de
Almacenamiento y Transporte de
Componentes Sanguíneos
Hospital Dr. Mauricio Heyermann
Torres
UMT
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Fecha de elaboración:
Noviembre 2012
Vigencia: 3 años
PROCEDIMIENTO DE
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y
TRANSPORTE DE COMPONENTES
SANGUÍNEOS
Elaborado por:
T.M. Mauricio Gutiérrez Cea
Encargado UMT
Revisado por:
TM. Carlos Figueroa Zaror
Jefe de Laboratorio Clínico y UMT
EU. Claudia Navarro Soto
Encargada Of. Calidad y Seguridad del
paciente.
TM. Marlenne Carrasco Trapp
Oficina de Calidad y Seguridad del
Paciente
Aprobado por:
Sr.
René
Lopetegui
Carrasco
Director
Hospital
Dr.
Mauricio Heyermann Torres
Angol
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I. OBJETIVO:
Asegurar que la sangre y hemoderivados almacenados y transportados se encuentren en
óptimas condiciones de calidad para ser transfundidos.
II. RESPONSABLES:
Tecnólogo Jefe:
•
Difundir y supervisar el cumplimiento de este procedimiento,
•
Gestionar recursos necesarios,
•
Evaluar y analizar resultados de indicadores,
•
Participar en elaboración, implementación y evaluación de planes de mejora,
•
Efectuar revisiones y modificaciones según corresponda al documento
Tecnólogo médico:
•
Supervisar cumplimiento de procedimiento,
•
Participar en elaboración, implementación y evaluación de planes de mejoras
Técnico paramédico:
•
Aplicar este procedimiento,
•
Participar en implementación y elaboración de planes de mejoras
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III. INSUMOS:
1. Refrigeradores y Congeladores de Almacenamiento
2. Termómetros de Temperatura Máxima y Mínima
3. Hojas de Registros
4. Colemann de transporte
5. Trazadores de Temperatura
IV. PROCEDIMIENTO
ALMACENAMIENTO
1. Condiciones de almacenamiento: El almacenamiento se realiza en refrigeradores
exclusivos para ese fin con las siguientes características:
-
Refrigerador N.1 de Sangre Temperatura entre 2 a 8ºc
-
Refrigerador N.2 de Plasma Fresco Congelado entre -60 a -70ºc
-
Refrigerador N.3 de Sangre con pruebas de compatibilidad entre 2 a
8ºc
2. Hemocomponentes se encuentran separados en diferentes refrigeradores y
congeladores según condiciones de almacenamiento.
3. Control de Temperatura: Se realiza registro de Temperatura diariamente dos
veces al día.
4. Registro: El Profesional deberá anotar en la hoja de registro diaria el stock de
Glóbulos rojos, PFC y comunicar al personal la conducta a seguir.
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INSPECCIÓN DE HEMOCOMPONENTES:
Todos los días a primera hora de la mañana el profesional responsable deberá realizar una
inspección visual de los hemoderivados: glóbulos rojos del (Refrigerador 1 y 3 ) y Plasma
Fresco Congelado (Refrigerador
2 ) anotar en programa informático e-Delphyn las
observaciones de acuerdo a los criterios para eliminación generadas por el sistema según
IT CS INF 001(Baja Informática de Unidades no aptas en sistema Informático e-Delphyn).
Además, deberá registrar la temperatura de almacenamiento de estos en la hoja de
REGISTRO
DE
TEMPERATURA
(anexo
n.1)
ya
sea
de
forma
Manual
y/o
Informáticamente.
•
AL EXAMINAR GLÓBULOS ROJOS SE DEBE OBSERVAR:
- Presencia de coágulos visibles
- Presencia de hemólisis
- Fecha de extracción y tiempo de expiración de glóbulos rojos.
- El límite entre glóbulos
rojos y plasma que debiera ser bien delimitado y de color
definido.
- Cambios de color de los glóbulos rojos (negruzco o verde)
- Color del plasma: los plasmas muy lipémicos, de color café o rojizo no son
recomendables para ser transfundidos y deben ser eliminados.
- Unidades con circuito abierto.
Eliminar toda unidad de apariencia anormal, expiradas o con circuito abierto según
procedimiento de eliminación de sangre y hemocomponentes.
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AL EXAMINAR PLASMA FRESCO SE DEBE OBSERVAR:
- Presencia de micro-agregados
- Fecha de extracción y tiempo de expiración.
- Color del plasma: los plasmas muy lipémicos, de color café o rojizo no son
recomendables para ser transfundidos.
Eliminar toda unidad de apariencia anormal o expirada según procedimiento
de eliminación de sangre y hemocomponentes.
REGISTROS DE TEMPERATURA
Cada refrigerador deberá ser revisado a primera hora de la mañana (08:00-08:30).y
durante la tarde (16:40-17:00), mediante el uso de Termómetro de Máxima y
mínima se registrarán temperaturas en hojas de registro tanto manual como
informáticamente (anexo n.1)
Ante cualquier discrepancia se informara al resto del personal, y se adoptarán las
medidas que el encargado de la unidad estime convenientes’.
TRANSPORTE DE HEMODERIVADOS
El transporte de hemoderivados dentro del recinto hospitalario se realizará en
colemann herméticos, para asegurar su correcta conservación térmica e
integridad.
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El transporte de las unidades hacia los diferentes servicios puede realizarse sin
unidades refrigerantes siempre y cuando el proceso de transfusión se efectúe en
no más de 45 minutos.
El trasporte de Hemoderivados desde Centro Sangre a la UMT se llevará a cabo
según el procedimiento (POE CS DIS 004, ver anexo)) del Centro de Sangre y
Tejidos de Concepción, y entre las diferentes UMT se llevarán a cabo
considerando todo lo requerido en (POE CS DIS 004), con la excepción de que
las unidades serán enviadas con termómetros de Máxima y Mínima que serán
revisados por Tecnólogo de Turno en la Unidad de Medina Transfusional.
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ANEXO N.1
TABLA DE CONTROL DE TEMPERATURAS
REFRIGERADOR N.
MES
Mañana
Tarde
Fecha
Identificación
Controlador
Tº Max.
Tº Min.
Tº Max.
Tº Min.
01-10-09
02-10-09
03-10-09
04-10-09
05-10-09
06-10-09
07-10-09
08-10-09
09-10-09
10-10-09
11-10-09
12-10-09
13-10-09
14-10-09
15-10-09
16-10-09
17-10-09
18-10-09
19-10-09
20-10-09
21-10-09
22-10-09
23-10-09
24-10-09
25-10-09
26-10-09
27-10-09
28-10-09
29-10-09
30-10-09
31-10-09
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FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
FECHA
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