FORMULARIO DE AFILIACIÓN Miembro Numerario Miembro Junior

FORMULARIO
DE AFILIACIÓN
Deseo afiliarme a la Sociedad Española de Gravitación y Relatividad (SEGRE) como:
Miembro Numerario
Miembro Junior
Miembro Asociado
y, por tanto, me comprometo a abonar la cuota anual establecida por la SEGRE.
(NOTA. La afiliación a la SEGRE no será efectiva hasta que no se haya realizado la
domiciliación o la transferencia bancaria para el pago de la cuota anual.)
1. MIEMBRO NUMERARIO O JUNIOR
a) Datos personales.
Nombre y apellidos:
Dirección profesional:
Puesto que ocupa:
Teléfono:
Fax:
Dirección de correo electrónico:
b) Información profesional.
Indique dos publicaciones suyas relacionadas con la gravitación o la relatividad en
su sentido más amplio en revistas internacionales con árbitro.
Autores (por orden):
Título:
Referencia:
Autores (por orden):
Título:
Referencia:
c) Otros méritos que desee añadir.
2. MIEMBRO JUNIOR - INFORMACIÓN ADICIONAL
a) Nombre y firma del Director de Tesis (si éste ya es miembro numerario de la
SEGRE).
b) Nombre y firma del Director de Tesis (si no es miembro numerario de la
SEGRE) y de un miembro numerario de la SEGRE.
3. MIEMBRO ASOCIADO – INFORMACIÓN ADICIONAL
a) Describa brevemente su interés en pertenecer a la SEGRE.
Fecha y firma del solicitante:
Enviar esta información a:
Dra. Mar Bastero Gil
Departamento de Física Teórica y del Cosmos
Facultad de Ciencias (Edificio Mecenas)
Universidad de Granada
18071 Granada, Spain