METAMIZOL /DIPIRONA M E T A M IZ O L IP IR O N A

METAMIZOL /DIPIRONA
Grupo
farmacológico,
acción, efecto
terapéutico
Presentación
Reconstitución
Estabilidad
Normas de
aplicación
Fluido de
dilución
Incompatibilidad
Interacciones
Consideraciones
en poblaciones
especiales
Nolotil ®, Metamizol EFG
Derivado pirazolónico muy soluble en agua que se hidroliza rápidamente a diversos
metabolitos activos. El mecanismo de acción no se ha investigado completamente.
Algunos datos indican que el metamizol y el principal metabolito (metil-amino-antipirina)
pueden tener un modo de acción combinado (central y periférico). Se utiliza como
analgésico, antipirético, antiinflamatorio y antiespasmódico
Cada ampolla de metamizol (dipirona) magnésico contiene 2 g en 5 ml
No precisa reconstitución
Las soluciones acuosas tienen un pH 7
4 días diluido y a temperatura ambiente, protegida de la luz
5 días diluido y refrigerado a 10º C
7 días en jeringa sin diluir y protegido de la luz
Vías de
Dosis
Tiempo de
Consideraciones en
administración
frecuencia
administración
la administración
Intramuscular
IM
2 g / 6-8 h
Lentamente
profunda
Administración muy
IV Directa
No recomendado
5 min
lenta
Diluido en 50-100 ml
IV Intermitente
de solución
1-2 g / 6-8 h
20-30 min
compatible
En 500 ml de
IV Continua
No recomendado
solución compatible
Observaciones:
Duración tratamiento
La administración parenteral se debe
La duración del tratamiento depende del
realizar con el paciente tumbado y bajo
tipo y la gravedad de la enfermedad
estrecha vigilancia. En caso de hipotensión
no debe administrarse por vía parenteral
Evitar el uso prolongado
En indicación de dolor oncológico se
utilizará de ½ a 1 ampolla cada 6 u 8 horas
El uso de la ampolla bebida en indicación por vía oral, disuelta en agua o cualquier
de dolor no debería superar los 7 días
bebida refrescante
SF 0,9%
Adquieren coloración amarilla con el tiempo
SG 5%
sin pérdida aparente de potencia
Solución Ringer-lactato
No deberá añadirse el contenido de la ampolla de metamizol a soluciones intravenosas
de gran volumen correctoras del pH, ácido paraaminosalicílico (PAS), o para nutrición
parenteral (aminoácidos, lípidos). Debido a la posibilidad de incompatibilidades no debe
mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa
Con los barbitúricos y la fenilbutazona se aprecia una reducción mutua de sus acciones
El metamizol es potenciado por otros derivados pirazolónicos y por el PAS
A dosis altas potencia la acción de algunos depresores del SNC, como pueden ser
algunos antidepresivos tricíclicos, diversos hipnóticos y clorpromazina
Potencia la acción de los anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina)
El metotrexato potencia su toxicidad debido a una posible disminución de su
aclaramiento renal
Junto con alcohol pueden potenciarse los efectos de ambos
Puede causar una disminución de la concentración sérica de ciclosporina
Dializable
Su uso no se recomienda durante los 3 primeros meses y las 6 últimas semanas del
embarazo, aceptándose sólo bajo estricta vigilancia clínica
Los metabolitos activos del metamizol se excretan en leche materna, se recomienda
suspender la lactancia o evitar la administración del metamizol
La capacidad de conducir vehículos puede verse alterada si aparecen reacciones
adversas como somnolencia, mareo y vértigo
Utilizar con precaución en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de 100
mmHg
METAMIZOL /DIPIRONA
Nombres
comerciales
Signos y síntomas
a vigilar
Actividades
Información al paciente
Gastrointestinales:
Identificar factores que puedan causar o contribuir a las náuseas y/o vómitos
Evaluar el impacto de las náuseas y/o vómitos sobre la calidad de vida
Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero
especialmente después de las dosis iniciales, y se debe observar también si hay signos y
síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas y vómitos, sequedad de boca y
estreñimiento)
Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgésicos (p.ej.,
estreñimiento e irritación gástrica)
Asegurarse que se ha administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que sea
posible
SNC:
Vigilar el nivel de conciencia
Comprobar el nivel de orientación
Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso
Hematológicas:
Vigilar signos vitales y valores de laboratorio antes de la administración
Reacciones de hipersensibilidad:
Monitorizar signos y síntomas de reacción alérgica al medicamento
Locales (IV):
Verificar la colocación y la permeabilidad del catéter IV en la vena
Verificar si se produce infiltración y flebitis en el lugar de infusión
Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (enrojecimiento,
tumefacción, sensibilidad, fiebre, malestar)
Otras:
Vigilar signos vitales
Información General:
Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden a la relajación para
facilitar la respuesta a la analgesia
Enseñar al paciente a notificar reacciones adversas
Enseñar al paciente que si olvidó tomar la medicación a su hora, no tome una dosis doble para
compensar las dosis olvidadas
Información específica al alta:
Recomendar la no ingesta de alcohol durante el tratamiento
Informar al paciente de las acciones y posibles efectos adversos esperados de los
medicamentos
METAMIZOL /DIPIRONA
Implicaciones enfermeras
METAMIZOL /DIPIRONA
Gastrointestinales: puede provocar alteraciones gástricas al tomar con frecuencia el contenido de
la ampolla por vía oral. La mayoría de las reacciones adversas registradas fueron náuseas,
sequedad de boca y vómitos. Se han observado erosiones gástricas con 3 g diarios de metamizol,
pudiendo marcar esta dosis el límite de tolerancia gástrica en uso crónico
Locales (IV): dolor en el lugar de la inyección, seguida de sensación de calor y sudoración
SNC: somnolencia, mareos y vértigo. Se ha descrito también agitación, alucinaciones, euforia y
delirio
Hematológicas: anemia hemolítica idiosincrática y trombocitopenia periférica. Aplasia medular con
manifestaciones periféricas variadas: trombocitopenia, anemia aplásica, agranulocitosis
Reducción de la hemoglobina y leucocitosis que, en el tratamiento del dolor postoperatorio,
pueden ser explicadas por la propia enfermedad
Reacciones de hipersensibilidad: puede producir shock tóxico-alérgico por vía inyectable, de forma
infrecuente y en personas predispuestas. Raramente produce reacciones asmáticas. Reacciones
alérgicas cutáneas: prurito, rash, urticaria-angioedema, eritema y shock anafiláctico
Otras: si la administración intravenosa se realiza muy rápidamente puede presentarse sensación
de calor, rubor, palpitaciones e incluso náuseas. Se puede detectar a su vez un descenso
significativo de la tensión arterial