Service de linguistique appliquée Bulletin d`inscription au cours de

UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLES
Cellule Langues (CP 110)
n° d'ordre : Av. F.D. Roosevelt 50 - B-1050 Bruxelles
Tél. + 32 2 650.20.12 - 20.08 - 10
Fax + 32 2 650.20.07
Se rv i c e d e l i n g u i s t i q u e a p p l i q u é e
Bu l l e t i n d 'i n s c ri p t i o n a u c o u rs d e f ra n ç a i s - Se s s i o n d u mo i s d e .............à ............2 0 . . ...
Ecrivez en MAJUSCULES une lettre par case. One CAPITAL letter in each box. Ponga en MAYUSCULAS una letra en cada cuadro.
(1) Entourer la réponse. Put a circle round the answer. Encierre en Un circulo la respuesta.
NOM :
NAME :
APELLIDO :
DATE (de naissance) :
DATE (of birth) :
............./............./19...........
FECHA (de nacimiento)
PRENOM :
CHRISTIAN NAME : NOMBRE :
NATIONALITE :
Masculin, Male, Masculino (1)
NATIONALITY : .......................................
SEXE, SEX, SEXO
NACIONALIDAD :
Féminin, Female, Feminino (1)
ADRESSE, address, Direccion :
Rue : ....................................................................... n° : ...................
Street, Calle
Téléphone, Phone , Teléfono: .......................................................
Localité : ............................................
Town, Ciudad
Code postal : .......................
Zip code, CÓdigo postal
Pays : ..............................
Country, Pais
1.
Avez-vous participé il y a moins de 6 mois à un test d’entrée pour les cours de français à l’ULB ?
Have you taken an entry test for the french courses at the ULB in the last 6 months?
¿ Ha pasado usted hace menos de 6 meses un test de entrada para los cursos de Francés de l’ULB?
O oui/yes/si
O non/no
2.
Avez-vous déjà participé à un cours de français à l’ULB ? Si oui, à quel niveau de cours ? .......................... et en quelle année ? ..........................
Have you attended an french course at the ULB ? If the answer is yes: at what level? .........................Which year?.......................
¿ Ya ha seguido un curso de Francés en la ULBP? Si lo ha hecho, ¿ en qué nivel de curso?.........................¿ Y en qué año?.......................
O oui/yes/si
O non/no
3.
Etes-vous inscrit(e) en qualité d' étudiant(e) régulièr(e) à l' Université Libre de Bruxelles
Are your registered at the ULB as full-time student?
¿ Está usted matriculado/a como estudiante regular en la Universidad de Bruselas?
O oui/yes/si
O non/no
4.
Dans quelle faculté êtes vous inscrit(e) ? .............................................................
If the answer is yes: in wich Faculty are you registered?..................................................................
¿ En qué facultad está usted matriculado/a?..........................................................
Date d' inscription/Date of registration/Fecha de la matricula : ..............................................
N° de la carte d' étudiant : .....................................
Give your card number:...................................
Número de la trajeta de estudiante.:...................................
Signature/Firma : ............................................
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