Utilizando conejos a los que se comprimía el muslo con un

ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
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- Vol. XXXI. - N.o 7g.
Utilizando conejos a los que se comprimía el muslo con un torniquete, se
comprobó angiográficamente la existencia del espasmo arterial, persistente hasta
muchas horas después de retirado el torniquete. Otra serie de experiencias~
demostraron la realidad del espasmo de los vasos renales, pero observaron la
paradoja de que angiográficamente la vena renal se llenaba más pronto en los:
animales estimulados que en los testigos, con arteria renal sin espasmodizar.
Este resultado les sugirió que tenía que haber un cortocircuito intrarrenal que
en ciertas circunstancias se ponía en marcha, eludiendo por él la sangre su camino ordinario. Cambiando algo ante estos sorprendentes hechos, el sentido de'
sus trabajos, se ocuparon en demostrar la existencia del cortocircuito y su
localización dentro del árbol circulatorio renal, 10 que consiguieron plenamente
con brillantes experiencias en el animal vivo y moldes obtenidos con neoprene
y corrosión subsiguiente. El cortocircuito se encuentra a nivel de la capa medular, estando formado por los vasa recta arteriales (procedentes de los glomé-rulos yuxtamedulares) que se continúan con los vasa recta venosos sin lech:><
capilar intermedio.
Con el conocimiento de este cortocircuito se deduce un nuevo concepto
de la circulación renal: La sangre que llega al riñón, tiene potencialmente dos.
caminos a seguir y, según las circunstancias, puede pasar casi exclusivamente'
por uno u otro de estos caminos o en proporción variable por cada uno de
ellos. Las dos vías divergen en el punto donde las arterias aferentes de los:
glomérulos yuxtameduJiares abandonan las arterias interlobulares. La vía
"medular" continúa a través del glomérulo yuxtamedular, vasos eferentes de
los mismos y vasa recta, primero arterial, luego venoso y venas interlobulares.
La otra vía, la cortical, sigue por las arterias interlobulares, vasos aferentes.
de los glomérulos corticales, estos glomérulos, sus vasitos eferentes, red capilar
intertubular cortical y venas que comunican esta red con las venas interlobulares. El resto de ambas vías, es común como su comienzo y se efectúa a través.
de gruesos troncos venosos hacia la vena renal principal.
Expone y discute a continuación las sugerencias fisiopatológicas que hace
TRUETA a base de sus indiscutibles hallazgos anatomo-fisiológicos, sobre todo
en 10 que se refiere a la hipertensión "esencial", concluyendo que aunque sus.·
hipótesis sean sugestivas y lógicas dejan algunos puntos obscuros y hace re-saltar los hechos clínicos más llamativos, que parecen oponerse a las mismas_
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REACCIóN DEL COLESTEROL
Dr.
L
J. J.
Permanyer
reacción del colesterol se halla inspirada en la de la cefalina-colesterof
de HANGER. La finalidad es obtener los mismos resultados que con la
de HANGER salvando los inconvenientes derivados del empleo de una
substancia que, como la cefalina, carece de fórmula química bien definida •.
A
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Enero I952
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siendo su preparación diferente según la casa productora. Al objeto, pues,de
simplificar la prueba de HANGER, haciéndola al propio tiempo más económica,
-decidimos prescindir de la cefalina, actuando simplemente con el colesterol.
Tomando como base las experiencias de Me LAGAN, que hacen referencia a
la cél;pacidad de combinación de la gamma globulina con el grupo OH de diversos cuerpos aromáticos con función "01" (timol, cresol, naftol, fenol, colesterol, etc.), se buscó el papel que desempeña el colesterol en la prueba de
HANGEN. Para ello, ya partir de una solución alcohólica de colesterol al 1/200,
-se probaron diversas variantes técnicas y modos de obtener la solución coloidal de colesterina, así como distintas proporciones entre suero problema y suspensión de colesterol hasta adoptar como definitiva una técnica cuyos resultados concordaron casi totalmente con los obtenidos, simultáneamente, utilizan·do el antígeno de cefalina-colesterol de la casa Difco.
La técnica empleada es como sigue: Previa limpieza del material con alcohol absoluto, se depositan en un tubo de ensayo grande 0'5 c. c. de solucióp.
alcohólica de colesterol al 1/200 Y en otro análogo 8 c. c. de agua destilada
neutra. Con un movimiento rápido se vierte el agua sobre el antígeno, obteniendo así la suspensión coloidal de colesterol. Para cada suero problema se
ptecisa de un tubo de hemolisis en el cual se deposita o' 1 c. c. de suero, y luego
2 c. c. de la suspensión de colesterol. Se mezcla por inversión y se ver'ifica la
lectura a las 24 y 48 horas, como en la técnica de HANGER. La prueba se señala
como positiva débil (+) si el precipitado aparece entre las 24 y 48 horas.
Positiva (+ +) si a las 24 horas existe un floculado incompleto y positivo
intenso (+++) cuando la floculación es completa. En algún caso la floculación aparece ya después de media a 1 hora y se señala por (++++).
De nuestra experiencia en mil determinaciones se deduce que el papel
principal lo representa el colesterol, sirviendo la cefalina de soporte facilitando
la solución del primero y manteniendo la estabilidad de la suspensión entre
otras, gracias a su propiedad tampón.
Según SAIFER, la floculación en el antígeno de HANGER se produce al com,binarse estequiométricamente el colesterol con la globulina gamma "activa",
entendiendo por tal aquella fracción de gamma globulina que no siendo inhihida por la fracción albúmina es capaz de co:mbinarse con el colesterol.
El papel secundario de la cefalina ha sido también demostrado por
A. STEINBERG, quien, basándose en que la función de esta substancia en el antígeno de HANGER es la de favorecer la solubilidad del colesterol, seleccionó
al ácido desoxicólico como producto químico estable para sustituir la cefalina.
La concordancia entre ambos antígenos es de un 96 %.
El punto delicado de la reacción simplificada que proponemos es la variabilidad del pH de las muestras de agua destilada o bidestilada. Para comprobar la neutralidad del agua destilada tomamos un polvillo de hematoxilina con
5 c. c. del agua problema, la cual deberá tomar un color violeta pálido, dentro
de cinco minutos. (El agua ácida no vira). También puede utilizarse el indi-
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cador azul bromotimol,lv gotas en 2 c. C., el cual debe colorear el agua e:l
un tono verde azulado.
La acidez del agua destilada se corrige añadiendo 1 gota de solución de
bicarbonato sódico al o' 5 % para 5 c. c. de agua.
También puede obviarse dicho inconveniente tamponando el agua a un
pH vecino a 7, mediante la mezcla veronal-veronal sódico (0'3 g. de veronal
y 0'1 g. de veronal sódico, para un litro de agua destilada), o bien la técnic3.
propuesta por FREDENBURGH en la preparación del oro coloidal (15 c. c. de
solución de citrato sódico al 4 % y 10 c. c. de formol al 1 % para un litro
de agua).
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LA ASOCIACIóN DEL .YODURO POTÁSICO A LA CURA DE P AS
EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR
Prof. Dr. M. Soriano y Dr. M. González Ribas
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tratamiento médico de la tuberculosis pulmonar con los modernos
bacteriostáticos como la estreptomicina, el P AS Y el TB 1, plantea una
serie de problemas del más alto interés. Es indudable la acción clínica
de estos medicamentos, pero sus beneficios· sólo alcanzan a las lesiones en la
fase inicial exudativa, siendo nula en la necrosis y en la granulación productiva. Estas dos últimas lesiones, que son la esencia de la tuberculosis crónica
evolutiva, quedan prácticamente fuera del alcance de nuestros medios actuales de tratamiento medicamentoso. El motivo por el cual el granuloma tuberculoso es resistente a la medicación, es muy difícil de saber. Se ha supuesto que
T3dica en la constitución histológica del mismo, y especialmente en su falta de
vasos. SCHRODER definió el tubérculo como "una neoplasia desprovista de
vasos". Todos los patólogos, desde AscHoFF, han insistido en que la parte
central de la lesión tuberculosa específica está demasiado lejos de los vasos, los
cuales sólo están en la periferia del tubérculo; es también un hecho la rEsistencia de los granulo mas infecciosos de cualquier etiología a la medicación específica, cpmo sucede con la sífilis. Por eso cabe suponer que sea un motivo
mecánico el que da esta resistencia a los gérmenes incluídos dentro del granuloma, ya que ni los cuerpos inmunizantes de la sangre, ni los medicamentos,
podrán llegar a actuar en cantidad suficiente sobre él.
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De ahí que actualmente se tiende a forzar esta relativa impermeabilidad
del tejido, con procedimientos que procuren una difusión de las substancias
con que se quiere actuar. Para ello disponemos de medicamentos como el
yoduro potásico, del que se tiene la idea, desde antiguo, que es un medicamento
que tiene una acción "disolvente" (JOBLING y PETTERSEN) de los materiales
caseosos, cuya acción se preconizó para provocar un aumento de bacilos en los
esputos. Pero no se había pensado en que pudiera ser un medio para abrir
L
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