FORMULARIO TRANSFERENCIA BANCARIA
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FORMULARIO TRANSFERENCIA BANCARIA Pago de Beneficio – Departamento de Siniestros Por medio del presente, autorizo a Cardif Seguros S.A. a realizar el pago del beneficio que me corresponde por el siniestro del/la Asegurado/a ______________________________________________, D.N.I. N° _________________, a la cuenta bancaria cuyos datos detallo a continuación: Banco: _________________________________________________________________________ Nombre/ Apellido del titular de la cuenta: _________________________________________________________________________ N° de Cuil o Cuit del titular de la cuenta (11 digitos) N° de C.B.U. (22 dígitos): Firma del Asegurado y/o Beneficiarios: _________________________________ Aclaración:_______________________________________________ Tipo y N° documento: ______________________________________ E-mail: __________________________________________________ N° de teléfono /móvil:_______________________________________ Lugar y Fecha:____________________________________________ Campos a ser completados únicamente por funcionario de Cardif Seguros S.A. Siniestro N°:____________________ Póliza N°:____________________ Tomador/Socio:_______________________ Monto Liquidado: $________________________________ La recepción del presente formulario no significa la aprobación de su reclamo por parte de Cardif Seguros S.A
