1 LA AUTOEDUCACIÓN - FUNDAMENTOS Programa de Autoeducación de la Cátedra de Diagnostico por Imágenes Fac-Med.UNT. Hoy está perimido expresar que “La revolución tecnológica, la renovación permanente y rápida de elementos diagnósticos que de ella surgen, el avance de la investigación y la generación de nuevos conocimientos son las características más importantes que han impactado en el avance de la medicina a partir de la segunda mitad del siglo pasado”. En la última década del siglo XX todos estos avances incidieron, a nivel global, en los contenidos curriculares, en la implementación de nuevas estrategias educativas y espacios de aprendizaje, indispensables para modernizar la enseñanza de la medicina. Actualmente la enseñanza requiere seleccionar contenidos, correlacionar con otras unidades académicas, espacios, tiempos, modalidades y sustancialmente integrar lo que se debe transculturar. Hay que hundirse en el pasado reciente para ver el inicio de esta historia Es cierto que paulatinamente lo binario sustituye a lo análogo, es decir, el conocimiento asociativo prepondera en vez del conocimiento lineal. Pero esto es sólo una de las caras de la era cibernética basada en el poder de la tecnología. En este sentido la incorporación de la computadora como una herramienta pedagógica se ha transformado en un elemento accesible y de inestimable valor, que ha permitido la universalización del conocimiento científico, que está disponible para todo aquel que desee aprenderlo, sea tanto profesional del arte de curar como no profesional, simple buscador de información y nuevos conocimientos. 2 Estos pensamientos están orientados, fundamentalmente, a la importancia de los avances tecnológicos en las nuevas estrategias del complejo proceso enseñanza-aprendizaje en el tiempo actual. Por otro lado la enorme generación de nuevos conocimientos y la sobrecarga de contenidos curriculares en las Facultades de Medicina han dificultado el aprendizaje, haciendo materialmente imposible una educación universalista y enciclopédica como era habitual hasta mediados de la década del 80. Así es como fueron surgiendo nuevos conceptos en la educación médica moderna, como: la educación centrada en el estudiante, el aprendizaje basado en problemas, la inserción en la comunidad, el aprendizaje autodirigido (AA) y la necesidad imperiosa de transmitir a los educandos y futuros profesionales el simple principio de “aprender a aprender”, que luego se transformó en un concepto de gran peso educativo, cual es la EDUCACION MEDICA CONTINUA (EMC), que en medicina significa que para mantener nuestras competencias actualizadas tendremos que tener un aprendizaje permanente durante toda nuestra vida profesional activa (Life long learning). La imagen cumple diferentes funciones en el proceso de aprendizaje, que va a estar estrechamente ligado a los objetivos que tenga el educador. Para Lilia de Menegazzo1 la imagen tiene las siguientes cualidades: Traducir símbolos verbales en símbolos visuales (Tráfico). Transmitir sentimientos y actitudes. Podemos hablar sobre los efectos de la energía atómica, pero ningún dato verbal será tan desgarrador como las imágenes de las personas que han estado expuestas a las radiaciones. Estudiar distintos momentos de un proceso: Permite presentar de manera secuencial un proceso, analizar la relación existente entre las partes y el todo y el todo en un modelo o proceso. Esta función imitativa puede inducir comportamientos, actitudes y valores, siendo un elemento dinamizador que ayuda a aprender, facilitando la adquisición de destrezas y habilidades. Simplificar realidades complejas, que a veces son difíciles de comprender por su estructura o configuración. Comparar aspectos diferentes de una realidad o entre diferentes realidades que se necesitan contrastar. (Ej.: diversos tipos de viviendas según las regiones y en la historia del hombre. Acceder al pasado, estudiando costumbres, hechos históricos, sociales, verdadera memoria histórica de la sociedad en un momento dado. Acceder a lo extraterreno y a lo invisible: permitiéndonos adentrarnos en mundos muy alejados de la realidad cotidiana: telescopio, láser, microscopio, etc. Con el veloz avance de la tecnología, a la imagen estática se le ha podido agregar sonido, movimiento y color, lo que la acerca cada vez más a la representación de la realidad. De esta manera se han incorporado nuevas cualidades a los MEDIOS AUDOVISUALES (Joán Ferrés). Función Informativa, referencial, cuando el mensaje tiene por finalidad describir una realidad en forma objetiva. :” La educación a. distancia en la capacitación docente”. Lilia de Menegazzo: www.acaedu.edu.ar 11 3 Función motivadora, que consiste en que el interés del acto se concentra en el destinatario, buscando de alguna manera afectar su voluntad para incrementar las posibilidades de un determinado tipo de respuesta. Esta es una función primordial si se tiene en cuenta la importancia de los estímulos emotivos y volitivos del proceso de aprendizaje. Función expresiva y creadora. El acto comunicativo está centrado en el emisor, que expresa en el mensaje sus propias emociones o se expresa a sí mismo. Permite expresar nuestra propia interioridad, facilitando la liberación de nuestras propias emociones y estados afectivos. Función evaluativa. El acto de comunicación permite valorar conocimientos, conductas, y habilidades y/o destrezas. Función investigadora, en todos los niveles: sociológico, Permite igualmente el estudio de fenómenos en los comportamientos y conductas; repetir las observaciones; irrepetibles. Puede ser considerado como un accesorio de aquella cuando resulta imposible. antropológico, científico, educativo, etc. que interviene el movimiento o los documentar acontecimientos fugaces e la observación directa o un sustituto de Función lúdica. Cuando en el acto comunicativo se centra en el entretenimiento, deleite, gratificación. La tecnología permite el error, estimulando la experimentación el ensayo, la búsqueda, es un desafío a la creatividad. El deleite es un requisito indispensable para la motivación y ésta es una condición indispensable para el aprendizaje. Aunque todo se inicie en libertad y espontaneidad, pronto se descubrirá que se necesitan fijar objetivos específicos, trabajo organizado y reparto de roles entre el autor y el consumidor. El que se sienta frente a un monitor de PC se transforma en un juez crítico que interpreta y juzga la realidad. El juego habrá propiciado una nueva actitud ante la realidad. Función metalingüística. Cuando el acto comunicativo se interesa en el código mismo. Se utiliza la imagen en movimiento para facilitar el aprendizaje de esta forma de expresión. Descarta la teoría y permite un aprendizaje netamente práctico (activo y participativo), utilizando el mismo lenguaje que se pretende aprender. Este aprendizaje debe realizarse en sucesivas fases de complejidad creciente (dominio del código de expresión visual; expresión en diversas situaciones comunicativas; expresión genuina y personal . Es así que un mensaje audiovisual será tanto más válido y eficaz cuanto mejor construido esté, cuanto más personal y original sea y cuanto más se adapte a la finalidad específica para la que ha sido concebido. Surge un interrogante: ¿Es tan necesario enseñar imágenes al estudiante de medicina y al médico? Henry Walton, ex-presidente de la Federación Mundial de Educación Medica, expresó en el Primer Congreso de Educación Medica, organizado por AFACIMERA en 1994, que “Las imágenes médicas son los ojos y las manos del médico moderno. La imagen es al siglo XX lo que el estetoscopio fue al siglo XIX” Este pensamiento de avanzada para esa época es hoy una afirmación rotunda que da sentido al trabajo realizado para beneficio de las futuras camadas de alumnos, docentes y profesionales de la ciencias médicas. Hace ya varios años en nuestra Cátedra de Diagnóstico por Imágenes de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán, se emplea metodología moderna acorde con los tiempos que vivimos y la formación previa que trae el educando. 4 El Programa de Autoeducación creado por el suscripto, utilizado rutinariamente en el cursado de la materia cumple acabadamente con todos los principios básicos del diseño de material educativo moderno, utilizando tecnología de avanzada como es el empleo de medios audiovisuales. Es una herramienta educativa de avanzada, actualizada y de gran valor, ya que puede ser utilizada tanto en la formación de grado por alumnos y docentes, como en el postgrado, cumpliendo satisfactoria y ampliamente con los dos principios antes mencionados (AA y EMC). Aporta gran cantidad de información e imágenes médicas de alta calidad, en formato de CD auto ejecutables, que incluye una amplia gama del conocimiento médico relacionado con el Diagnóstico Imagenológico, permitiendo la resolución de problemas médicos de complejidad variable, que forman parte del conocimiento básico para el estudiante de medicina moderno, para el médico generalista y para la actualización y auto evaluación del especialista, empleando un depurado programa que contiene además temas de postgrado tratados en ateneos para residencias organizados por la Cátedra. La obra completa, integrada por cuatro CDS, incorpora conceptos relacionados con la “normalidad”, “la patología” de cada sistema o aparato por separado, el método diagnóstico deductivo y el diagnóstico diferencial, algoritmos de estudios, criterios de uso, incluyendo todos los métodos imagenológicos disponibles en este momento. También contiene la posibilidad de consultar bases de datos nacionales e internacionales, abundante bibliografía temática para los lectores más exigentes, que desean profundizar sobre el tema elegido. Pero también aporta conceptos de ética ligados al proceso educativo, y oportunas referencias a la historia y música universales, de tal forma que el lector incorpore a su estructura cognitiva los conceptos necesarios para alcanzar una educación 2equilibrada y armónica, y transformarse en el médico personalista, humanista e íntegro, que debe tener el “médico bueno”, según el pensamiento de Landa y Boecio. Todo dispuesto sobre un soporte electrónico ágil que atrae, especialmente al lector joven, acostumbrado al empleo cotidiano de multimedios. El diseño de complejidad progresiva en el constructo del conocimiento imagenológico también aporta conceptos del riesgo-beneficio, costo-beneficio y la conformación de un algoritmo diagnóstico teniendo en cuenta sensibilidad, especificidad y margen resolutivo de los métodos diagnósticos analizados, elementos indispensables para lograr conformar un juicio crítico de valor que acerca a los ideales de equidad, justicia y racionalización del gasto en salud, que hoy tiene más vigencia que nunca. Esta obra, en síntesis, responde a los lineamientos básicos del APRENDIZAJE ASISTIDO POR COMPUTADORA (Computer-assited learning), que ha recibido diferentes nombres en la literatura (Computer-based teaching; Computer-assited instruction, entre otros), denominaciones todas que tienen el mismo significado: material educativo incluido en un soporte electrónico. Emplea todas las estrategias de enseñanza-aprendizaje disponibles para transformarla en una herramienta de alto valor pedagógico: los métodos pasivos clásicos (texto e imágenes estáticas, similares a una página de libro), pantallas de complejidad creciente, animadas e interactivas, simulaciones, relaciones con otros archivos, base de datos y amplísima bibliografía nacional e internacional, a disposición discrecional, son una ayuda para motivar y perfeccionar al docente, al educando y al profesional en general. Por todo lo expresado esta es una obra valiosa para la comunidad médica, probada a través de años, 2000 a la fecha, por que es una metodología con claros objetivos y estrategia basada en análisis de realidades y necesidades docentes y de nuestra juventud necesitada de conciliar tiempo y esfuerzo. Es claro 2 Fue presentado en Cordoba 2004 en la primera convocatoria de profesores de la disciplina de la republica realizada por FAARDIT oportunidad en que se reactivo el antiguo anhelo de formar un circulo de Profesores de las Altas Casas de estudios, teniendo como objetivo conformar una figura integradora institucionalizada, sus consecuciones hoy están a la vista Asociación Argentina de Profesores Universitarios de Diagnostico por Imágenes A.A.P.U.D.I.), 5 que tamaña obra debe sustento a la colaboración de docentes de Nuestra Casa e invitados que pusieron en evidencia el compromiso de volcar las experiencias individuales con vocación transcultural, para todos ellos mi agradecimiento y reconocimiento. Algunos enfoques del programa se encuentran en la www.fac.med.unt.edu.ar. Donado los derechos de autor a la Facultad de Medicina “El Programa de Autoeducación de la Cátedra de Diagnostico por Imágenes “ fue editado e impreso en el año 2005 con ISBN 950-554-441-3 por la Editorial Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán Sabiendo a la inversa de lo que decía Tucidides sobre lo incólume de una obra, que el tiempo y el entusiasmo juvenil trasuntara esta obra en historia, solo es de esperar que sirva de base a nuevas concepciones. .Dr. Leopoldo Stordeur Prof. Titular Cátedra de Diagnostico por Imágenes Facultad de Medicina Universidad nacional de Tucumán