pulsar este enlace - Colegio Oficial de Veterinarios de Huesca

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS
DE LA
PROVINCIA DE HUESCA
MODELO NORMALIZADO DE DECLARACIÓN JURADA / RESPONSABLE
D./Dª._______________________________________________________________________________
Con N.I.F.: ___________________________________________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________________________________
C.P.:______________POBLACION: _______________________ PROVINCIA__________________
Dirección de correo electrónico:_________________________________________________________
Teléfonos: _______________________________________________
Si procede indicar también:
Actuando en representación de: _____________________________________________________________
Con NIF:_________________________
Y domicilio postal:_________________________________________________________
Dirección de correo electrónico:_______________________________________________
Teléfonos: __________________
En relación con el animal de compañía que a continuación se detalla:
Núm. de microchips:__________________________
Fecha de identificación:________________________
Núm. cartilla/ pasaporte:________________________
Nombre del animal: ___________________________
Raza: ______ Sexo: ____________________ Fecha de nacimiento del animal:________________
Datos del Propietario/poseedor anterior: _________________________________________________
JURO/ DECLARO REPONSABLE:
1º- Que el animal cuyos datos se han consignado anteriormente se encuentra en mi poder por justo y legítimo título,
haciéndome responsable como propietario/poseedor del mismo de todas las obligaciones derivadas de su tenencia, y
que me comprometo a cumplir.
2º.- Que por motivo de dicha tenencia, estoy interesado en que se inscriba el referido animal a mi nombre en el
Archivo de Identificación de Animales de Compañía (RIACA) como actual propietario/poseedor del mismo.
3º- Que soy conocedor de las consecuencias y responsabilidades derivadas de la inexactitud, falsedad u omisión de
carácter esencial, en cualquier dato o manifestación anteriormente consignados.
____________________, _____ de ______________ de 20___
(Firmado)
D/Dña.____________________________________
EJEMPLAR PARA EL VETERINARIO
ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS
DE LA
PROVINCIA DE HUESCA
MODELO NORMALIZADO DE DECLARACIÓN JURADA / RESPONSABLE
D./Dª._______________________________________________________________________________
Con N.I.F.: ___________________________________________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________________________________
C.P.:______________POBLACION: _______________________ PROVINCIA__________________
Dirección de correo electrónico:_________________________________________________________
Teléfonos: _______________________________________________
Si procede indicar también:
Actuando en representación de: _____________________________________________________________
Con NIF:_________________________
Y domicilio postal:_________________________________________________________
Dirección de correo electrónico:_______________________________________________
Teléfonos: __________________
En relación con el animal de compañía que a continuación se detalla:
Núm. de microchips:__________________________
Fecha de identificación:________________________
Núm. cartilla/ pasaporte:________________________
Nombre del animal: ___________________________
Raza: ______ Sexo: ____________________ Fecha de nacimiento del animal:________________
Datos del Propietario/poseedor anterior: _________________________________________________
JURO/ DECLARO REPONSABLE:
1º- Que el animal cuyos datos se han consignado anteriormente se encuentra en mi poder por justo y legítimo título,
haciéndome responsable como propietario/poseedor del mismo de todas las obligaciones derivadas de su tenencia, que
conozco porque están recogidas en el impreso correspondiente de esta declaración y que me comprometo a cumplir.
2º.- Que por motivo de dicha tenencia, estoy interesado en que se inscriba el referido animal a mi nombre en el
Archivo de Identificación de Animales de Compañía (RIACA) como actual propietario/poseedor del mismo.
3º- Que soy conocedor de las consecuencias y responsabilidades derivadas de la inexactitud, falsedad u omisión de
carácter esencial, en cualquier dato o manifestación anteriormente consignados.
____________________, _____ de ______________ de 20___
(Firmado)
D/Dña.____________________________________
EJEMPLAR PARA EL PROPIETARIO/ POSEEDOR