1 recurso humano - Dirección General de Sanidad Militar

FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA
COMANDO GENERAL
MANUAL DE MEJORAMIENTO DE CONDICIONES BASICAS
DE LA CAPACIDAD TECNICO CIENTIFICA POR SERVICIO EN
EL SSFM
CODIGO:
CGFM- PROSAMIL-R-97.34
FECHA EMISIÓN: 25/02/2010
VERSIÓN : 2
SISTEMA DE GESTIÒN INTEGRADO SGI
PÁGINA:
NOMBRE
CODIGO
CATEGORÍA
COMPLEJIDAD
1 de 4
VACUNACIÓN
357
AMBULATORIA
BAJA - MEDIA Y ALTA
NOMBRE DEL ESM ______________________________________________
FECHA _____________________
1 RECURSO HUMANO
Estándar: El personal asistencial que presta directamente los servicios de salud a los
usuarios, cumple con los requisitos exigidos por el estado para ejercer la profesión u oficio o
con la adecuada supervisión si se trata de personal en entrenamiento.
Criterio
C
NC
OBSERVACIONES
1.1 Enfermera, Auxiliar de enfermería, Auxiliar
en Salud y/o Promotor de Salud con
capacitación específica en vacunación y
bajo supervisión de enfermero.
1.2 Los funcionarios encargados del programa
de vacunación cuentan con la debida
certificación que los acredite para prestar
el servicio.
1.3 Se cuenta con procedimientos para la
supervisión de personal en entrenamiento,
por parte del personal debidamente
autorizado para prestar servicios de salud.
Los procedimientos incluyen mecanismos
de control para su cumplimiento.
2
INFRAESTRUCTURA E INSTALACIONES FÍSICAS
ESTANDAR: Las condiciones y el mantenimiento de la infraestructura física de las áreas
asistenciales son adecuadas al tipo de servicio ofrecido.
Criterio
C
NC
2.1 Dispone de un área física
exclusiva y
delimitada y de fácil acceso para los
usuarios.
2.2 Área para vacunación la cual debe
disponer de
2.2.1 lavamanos,
2.2.2 mesón o poceta
2.2.3 y de espacio disponible para la ubicación
de la nevera a la sombra y alejada de toda
fuente de calor.
2.3 Disponibilidad de unidad sanitaria.
2.4 El área física del servicio cuenta con
buenas condiciones de mantenimiento
en
ELABORO:
SM. MYRIAM LUCIA GUERRERO
PD. ANA CATHERINE ACOSTA
GRUPO SISTEMAS DE GESTION
REVISO:
CN. ORLANDO SEGURA GUTIERREZ
SUBDIRECTOR TECNICO Y DE GESTION
OBSERVACIONES
APROBO:
BG. LUIS EDUARDO PEREZ ARANGO
DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD
MILITAR
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2.4.1 paredes,
2.4.2 techos,
2.4.3 cielo raso.
2.4.4 , muros
2.4.5 y sistema eléctrico
3 DOTACIÓN
Estándar: Son los equipos indispensables, sus condiciones y mantenimiento adecuado, para
prestar los servicios de salud por el prestador.
Criterio
C
NC
OBSERVACIONES
3.1 Nevera vertical de un compartimento,
mínimo 10 pies, o nevera horizontal
aprobada por OPS (catalogo PIS).
3.2 Termo aprobado por OPS (catalogo PIS).y
sus respectivas pilas.
3.3 Termómetro digital de máximas y mínimas
de ubicación externa para nevera, con
sensor interno.
3.4 Cajas térmicas o termos para el transporte
de vacunas aprobadas por OPS (catalogo
PIS)
3.5 Camilla fija para atención de usuarios.
3.6 Recipiente para desechos contaminados.
4. GESTION DE INSUMOS
Estándar: Se tienen diseñados y se aplican procesos para el manejo de los insumos cuyas
condiciones de almacenamiento distribución y entrega condicionen directamente riesgos en
la prestación de los servicios.
Criterio
C
NC
OBSERVACIONES
4.1 Se
tienen definidas
las normas y
procedimientos técnicos para la adquisición,
almacenamiento y distribución de productos
biológicos y las jeringas.
4.2 Los productos biológicos se almacenan bajo
condiciones de temperatura, humedad,
ventilación y seguridad apropiadas de
acuerdo con las condiciones definidas por
las normas de Cadena de Frío (2°C - 8°C).
4.3 Se aplican procedimientos para controlar las
condiciones de almacenamiento y las
fechas de vencimiento de los productos
biológicos.
Identifican las diferentes
remesas y registran las fechas de
vencimiento en el Kardex. Y el movimiento
día a día.
4.4 La institución garantiza la disponibilidad
permanente de los productos biológicos
indispensables para la prestación de los
servicios que ofrece.
ELABORO:
SM. MYRIAM LUCIA GUERRERO
PD. ANA CATHERINE ACOSTA
GRUPO SISTEMAS DE GESTION
REVISO:
CN. ORLANDO SEGURA GUTIERREZ
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4.5
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Se
tienen
definidas
normas
y
procedimientos para el desecho de los
insumos, que garanticen que no se
reutilizan los mismos.
5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
Estándar: Están documentados los principales procesos asistenciales, guías clínicas internas
o definidas por norma, la documentación incluye la divulgación de los contenidos entre los
responsables de su ejecución y para controlar su cumplimiento.
Criterio
C
NC
OBSERVACIONES
5.1 Se tienen definidos y documentados los
procedimientos, procesos, protocolos o
guías de atención de acuerdo con el
servicio, incluyen actividades dirigidas a
verificar su cumplimiento.
5.2 Los procedimientos, procesos, guías y
protocolos son conocidos por el personal
encargado y responsable de su aplicación,
incluyendo el personal en entrenamiento.
5.3 El personal del servicio conoce y aplica los
procedimientos para el adecuado manejo
de los residuos hospitalarios infecciosos o
de riesgo biológico.
6. HISTORIA CLÍNICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
Estándar: Tiene diseñados procesos que garanticen que cada paciente cuenta con historia
clínica y que su manejo es técnicamente adecuado. Se cuenta con los registros de procesos
clínicos, diferentes a la historia clínica, que se relacionan directamente con los principales
riesgos propios de la prestación de servicios.
Criterio
C
NC
OBSERVACIONES
6.4 Los registros asistenciales son diligenciados
y
conservados
sistemáticamente,
garantizando la confidencialidad de los
documentos protegidos legalmente por
reserva:
6.4.1 Registro Diario de Vacunación
6.4.2 Resumen Mensual de vacunación
6.4.3 Historia Individual de Vacunación
6.4.4 Carné de Vacunación
6.4.5 Kardex de Insumos PAI
6.4.6 Eventos Adversos Seguidos a la
Inmunización (EASI)
6.4.7 Control de Temperatura
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6.5 Se cuenta con los registros diferentes a la
Historia individual de vacunación que se
relacionan directamente con los principales
riesgos de la prestación del servicio.
7. INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS
Estándar: La institución dispone de servicios asistenciales y de flujos críticos entre los
servicios, indispensables para garantizar una atención oportuna e integral a los usuarios de
los servicios.
NO APLICA
8.REFERENCIA DE PACIENTES
Estándar: Se tienen definidos guías o manuales de procedimientos para la remisión urgente
de pacientes indispensables para la prestación de los servicios ofrecidos.
8.1 Se tienen definidos guías o manuales de
procedimientos para la remisión urgente de
pacientes al servicio de urgencias cuando
por algún Eventos Adversos Seguidos a las
Inmunizaciones (EASI) se presente en el
servicio de vacunación.
8.2 Se tienen definidos guías o manuales de
procedimientos para la remisión urgente de
pacientes a un nivel superior cuando por un
Eventos
Adversos
Seguidos
a
las
Inmunizaciones (EASI) lo requiera la
condición del usuario.
9. SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Estándar: Se tienen definidos procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos propios de
la prestación de servicios de salud definidos como prioritarios.
Criterio
9.1 Se tiene definidos los riesgos propios de la
prestación del servicio que se ofrece.
9.2 Realiza
procesos
de
evaluación
y
seguimiento de los Eventos Adversos
Seguidos a las Inmunizaciones (EASI).
9.3
Complicaciones
propias
de
las
intervenciones de prevención:
C
NC
OBSERVACIONES
9.3.1 Reacciones posvacunales,
9.3.2 lesiones o infecciones en la aplicación de
métodos de planificación entre otros.
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