FORMULARIO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN REGISTRO DE ACREDITADORES FORESTALES (Personas jurídicas) Este formulario está destinado a solicitar el Registro como Acreditadores Forestales, para realizar las actividades asociadas a la certificación según lo establecido en el Art. N° 38 de la Ley N° 20.283. El solicitante debe consignar la información requerida y concurrir a la oficina regional de CONAF correspondiente al domicilio del peticionario, acompañando la documentación que se indica. I. INDIVIDUALIZACIÓN DEL POSTULANTE: Nombre o razón social RUT RUT Representante legal Representante legal ( apellido paterno, apellido materno, nombres RUT Representante legal Representante legal ( apellido paterno, apellido materno, nombres II. DOMICILIO Región Comuna Ciudad Calle Número Dpto. III. OTROS ANTECEDENTES Correo electrónico Teléfono N° de fax Página web (si hubiere) IV. DOCUMENTOS QUE DEBE ADJUNTAR __1.- Copia autorizada ante Notario Público de la escritura de constitución de la sociedad y sus modificaciones, si correspondiere; copia de las respectivas inscripciones y publicaciones del extracto de constitución de la sociedad y sus modificaciones, si correspondiere. Además deberá acompañarse certificado de vigencia de la entidad con una antigüedad no superior a 90 días corridos. __2.- Individualización del Representante legal __3.- Copia autorizada ante Notario Público del RUT de la entidad __4.- Nómina del o los profesionales que destinará a las actividades de acreditación. __5.- Certificado original o fotocopia autorizada ante Notario Público del título profesional y de las especializaciones cuando corresponda, del personal destinado a las actividades de acreditación. __-6.- Declaración jurada simple, suscrita por el representante legal, de no encontrarse afecta la entidad a algunos de sus socios, gerentes generales, administradores a algún tipo de inhabilitación, sanción administrativa o suspensión, contempladas en la Ley o en otros textos legales, que impidiere el ejercicio de la actividad. __7.- Región o regiones en las que ejercerá su actividad. ______________________________ FIRMA REPRESENTANTE LEGAL RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD ( Uso exclusivo CONAF) Fecha de recepción Nombre personal CONAF que recepciona Firma Personal CONAF que recepciona..................................................