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 El suscrito1:
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En concepto de apoderado2:______________________________________________________
Según: ____ Certificación o Poder adjunta3
____ Certificación o Poder adjunta al Expediente4_______________________________________________
De la sociedad denominada4:
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Domiciliada en5:
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Solicito: _____ Cambio de Nombre.6
_____ Cambio de Nombre por Fusión.
Del titular de la(s) marca(s) o nombre comercial Denominativa ( ), Mixta ( ) o Figurativa ( ) 7
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Nombre Anterior8:
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Domiciliada en9:
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Nuevo Nombre10:
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Domiciliada en11:
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Aportó documento de cambio de nombre o fusión.12 _________
Documento de cambio de nombre o fusión adjunto al expediente de Inscripción (
Movimientos _____________
) o
Se aporta el comprobante de pago (art.94 inciso e y f de la Ley de Marcas)13
Señaló para atender Notificaciones sobre esta gestión14:
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El día________________________________________________________________________
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Firma del solicitante o representante
Autentica (Abogado o Notario)
Timbres15:
Sello16:
1 Debe indicar nombre completo del solicitante, calidades, número de cédula u otra identificación, domicilio exacto. Si la solicitud se
presenta a título personal pasar al punto 6.
2 Debe indicar si es: apoderado general, apoderado generalísimo, apoderado especial o si se apersona como gestor de negocios (debe
aportar pagaré según artículo 286 Código Procesal Civil).
3 Debe marcar si adjunta la certificación de personería o el poder especial, o si se encuentra adjunta a un expediente en cuyo caso debe
indicar el número de registro o de expediente.
4 Indicar el nombre completo de la sociedad solicitante y el número de cédula jurídica si la solicitud es nacional.
5 Debe indicar el domicilio social exacto del solicitante.
6 Debe indicar si solicita un cambio de nombre o un cambio de nombre por fusión.
7 Debe indicar la marca o marcas que afectan dicho cambio así como su número de registro.
8 Nombre del anterior titular de la marca que se verá afectada por el cambio de nombre.
9 Domicilio del anterior titular de la marca que se verá afectada por el cambio de nombre.
10 Nombre del nuevo titular de la marca que se verá afectada por el cambio de nombre.
11 Domicilio del nuevo titular de la marca que se verá afectada por el cambio de nombre.
12 Debe indicar si aporta el documento de cambio de nombre o fusión o si se encuentra adjunto a otro expediente en cuyo caso debe
indicar la marca y el número de solicitud o registro donde se encuentra.
13 Debe aportar el comprobante de pago de derechos equivalente a $25 en timbres del Registro Nacional por cada registro, y si es
multiclase por cada clase.
14 Los medios que indica la ley.
15 Aportar ¢20 en timbres de Archivo Nacional y ¢250 en timbres del Colegio de Abogado.
16 Sello de abogado o notario.