06 Procedimiento Dispensacion Medicamentos CPN

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Al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSP) le corresponde garantizar el acceso a medicamentos
seguros, eficaces y de calidad a la población dominicana, facilitando y asegurando un sistema de suministros
básicos para las atenciones de salud de toda la población, de manera oportuna, eficiente y suficiente; con in-
formación trasparente y competitiva en los procesos, garantizando de tal forma una equidad para los agentes
y actores involucrados. La Política Farmacéutica Nacional establece la creación de un sistema de gestión de
suministro para la adquisición oportuna de medicamentos e insumos, incluyendo casos de contingencia.
De igual forma es de vital importancia que los procesos de descentralización que lleva a cabo el Ministerio,
en el marco de la Reforma del Sector Salud, puedan fortalecer la capacidad gerencial de los Servicios
Regionales de Salud (SRS). La Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los SRS (DDF-SRS) del
Ministerio, es la instancia encargada de conducir y acompañar la formulación e implementación de los
planes de desarrollo de los Servicios Regionales de Salud, articulando los diferentes niveles de atención,
con equidad, accesibilidad, efectividad y calidad.
Dentro de este contexto, en el mes de julio del 2010, el Ministerio de Salud Publica decreta la resolución ministerial No. 000019, la cual establece el Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI)
en la República Dominicana. Con la finalidad de mejorar el acceso de la población dominicana a medicamentos esenciales e insumos de salud de calidad, coherente con el nuevo modelo de Redes de servicios
planteados en la reforma de salud.
El SUGEMI es el conjunto de procesos y recursos del sistema de salud orientados a garantizar la disponibilidad y uso racional de productos de calidad, en los establecimientos de salud de acuerdo a sus niveles de
resolución, los que serán utilizados indistintamente en las prestaciones de salud individual y colectiva. Es
un sistema que integrará las diferentes modalidades de suministro de medicamentos e insumos de salud,
existentes en los establecimientos del primer nivel de atención, hospitales e institutos especializados del segundo y tercer nivel, bajo una sola administración. Tiene por objetivo final mejorar la accesibilidad de la población, especialmente aquella de escasos recursos económicos, a medicamentos esenciales de calidad,
promoviendo a la vez la racionalidad en su utilización. Busca, en consecuencia, mejorar los niveles de cali-
dad y eficiencia de los servicios de salud, potenciar la capacidad de gestión en los niveles regionales y locales, optimizando el uso de los recursos disponibles.
Con este fin se han desarrollado una serie de documentos pertenecientes a los procedimientos operativos
del Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) para la implementación y el desarrollo del mismo, que servirán como herramientas estándares de gestión para los SRS. El establecimiento de
un Sistema Integrado de Suministros que garantice la disponibilidad y accesibilidad continúa de los medica-
mentos e insumos esenciales, ha sido una estrategia adoptada por el Ministerio de Salud para contribuir a
un gasto racional de medicamentos en el Sector Salud.
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Dr. Nelson Antonio Rodriguez Monegro
Vice-ministro de Salud Publica
Director de la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud 3
Equipo Técnico Nacional
Licda. Yoleyda Marte, UNGM
Licda. Milka Díaz, UNGM
Lidac. Nieves García, UNGM
Licda. María Elena Tapia, DGDF
Licda. Remy Fulcar, PROMESE-CAL
Licda. Vilma Guerrero, PROMESE-CAL
Lic. Mauricio Sánchez, PROMESE-CAL
Ing. Adriano Mesa, MSH/DR
Licda. Anadina Gautreaux, MSH/DR
Licda. Dalia Castillo, OPS/OMS
Dra. Claudia Valdez, MSH/DR
Equipo Técnico Regional
SRS Metropolitano (0): Lic. Yoel Báez
SRS Valdesia (I): Licda. Damiana Jiménez/ Dra. Myrna Barina
SRS Norcentral (II): Licda. Nelly Espaillat/ Licda. Ada Marilín Abreu
SRS NorDeste (III): Licda. Luisa Amarante
SRS Este (V): Licda. Mirian Morales, Licda. Meiby Rincón
SRS El Valle (VI): Dr. Luis Jiménez, Edwin Ramírez, Jeimy Peña
SRS Cibao Occidental (VII): Licda. Leidy Karoll Peña/ Licda. Candy Almanzar
SRS Cibao Central (VIII): Licda. Patria Jerez/ Dra. Rafael Reyes
Equipo Técnico Internacional
Dr. Edgar Barillas, MSH/SPS
Lic. Henrry Espinoza, MSH/SPS
Financiamiento
La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)
Diseño Portada/ Diagramación/ Flujogramas
Luis Valverde/ Mabel Manzano/ Henry Espinoza | www.elgrupo7.com
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Introducción
Con el objetivo de garantizar la implementación de un nuevo sistema de suministro, enmarcado en el proce-
so de modernización y reforma del sector salud, el Ministerio de Salud ha emprendido una serie de acciones
que tienen por objetivo la provisión oportuna de medicamentos e insumos médicos de calidad asegurada.
En el 2000 se crea la Central de Apoyo Logístico-PROMESE-CAL . En octubre del 2005, se emite la dispo-
sición administrativa 00024, que define el Modelo de Red de los Servicios Regionales de Salud (SRS), como
marco de referencia para la prestación descentralizada de las atenciones de salud. En Agosto de 2009, fun-
damentado en un estudio realizado por Management Sciences for Health (MSH) con recursos de la Agencia
de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento
de los Servicios Regionales de Salud (DDF-SRS) presentó la primera propuesta de un Sistema Único de
Gestión Medicamentos e Insumos-SUGEMI- en la República Dominicana.
El SUGEMI fue amparado con la resolución ministerial 000019 del 27 de julio del 2010. Esta resolución establece su coherencia con el nuevo modelo de red de servicios planteados en la reforma de salud. Con su
implementación se pretende mejorar el acceso de la población dominicana a medicamentos esenciales e
insumos de salud de calidad.
Con el apoyo de agencias de cooperación, la Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos (UNGM) ha elaborado los procedimientos operativos del SUGEMI que se presentan a continuación. Estos procedimientos se constituyen en herramientas de gestión para los SRS en el proceso de descentralización de la funciones de selección,
cuantificación, adquisición, garantía de la calidad y distribución de medicamentos e insumos médicos.
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Dispensación de medicamentos e insumos
del primer nivel de atención.
PROPÓSITO: Entregar los medicamentos e insumos recetados en buen estado y con la información necesaria para
su adecuada administración.
ALCANCE: Centros Atención Primaria (CAP)
RESPONSABILIDADES
1. Responsable del stock de medicamentos del CPN
• Verificar recetas
• Dispensar los medicamentos e insumos de uso general prescritos
• Entregar medicamentos e insumos al responsable del servicio clínico de los programas especiales
con tratamiento supervisado, si corresponde.
• Mantener actualizadas las tarjetas de control de existencias (Ver procedimiento operativo del sistema
de información).
2. Responsable del servicio clínico de los programas especiales con tratamiento supervisado.
• Solicitar los medicamentos al responsable del stock de medicamentos en el CPN.
• Informar al responsable de stock sobre abandonos, fallecimientos, cambios en el tratamiento e ingreso
de nuevos pacientes.
• Entregar los medicamentos e insumos prescritos a los usuarios de programas especiales
3. El Farmacéutica/o de la URGM.
• Realizar el informe mensual de los medicamentos controlados a la Dirección Nacional de Control de Drogas.
4. Responsable del almacén regional de medicamentos:
• Despachar medicamentos controlados a través del formulario de receta controlada.
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DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS
8. El usuario recibe los medicamentos o insumos sanitarios
1. El responsable del stock de medicamentos del CPN
9. En caso de no entregar todos los medicamentos indicados
documento de afiliación y la cédula para los no afiliados.
anota la cantidad entregada en el reverso de la copia (verde)
Dispensación directa a pacientes
recibe la receta, debidamente firmada y sellada, el carnet o
2. Verifica la vigencia de la receta, que deberá ser 10 días
y firma la receta original y la segunda copia (verde).
en la receta, el responsable del stock de medicamentos
y en la copia del paciente, antes de hacer firmar al usuario.
hábiles a partir de la fecha de la prescripción (Aprobado por
10. Cuando por su edad o estado de salud, el usuario no
Resolución 158-03, del 19 de abril del 2007.Promulgado me-
mos sanitarios, estos pueden enviar a una persona, quien
el Consejo Nacional de Seguridad Social. Mediante
diante el decreto No. 235-07 de fecha 04 de mayo del 2007).
pueda ir personalmente a retirar los medicamentos o insu-
debe presentar la receta y el carnet o cedula del usuario a
quien corresponda, luego la persona que retira los medi-
3. Si la receta no está vigente, no se despacha y se refiere
camentos firmará la receta y colocará su número de
4. Verifica que los datos del usuario corresponden a los del
11. El responsable del stock de medicamentos archiva la copia
en la receta están completos y legibles (escrito con bolígra-
quien la gestiona a la instancia correspondiente de la región.
corresponden al documento presentado no se despacha y
Entrega de medicamentos controlados
al servicio clínico.
carnet de afiliado o cédula y confirma que todos los datos
fo, sin tachaduras ni borradores). Si los datos del usuario no
se le refiere al Responsable del CPN.
5. Comprueba que los medicamentos e insumos sanitarios
prescritos estén incluidos en la lista autorizada.
cedula de identidad.
verde firmada y entrega la receta original al Jefe del CPN,
12. Si la receta tiene medicamentos controlados (narcóticos
y sicotrópicos), el paciente acude directamente al almacén
regional, donde se le realizara la dispensación.
6. El responsable del stock de medicamentos busca y se- 13. El encargado del almacén regional despacha a través
lecciona los medicamentos e insumos prescritos conside-
su posterior reporte.
medicamento.
14. El Farmacéutica/o de la URGM realiza el informe men-
riorado o vencido.
Dirección Nacional de Control de Drogas.
a) Nombre, concentración y la presentación correcta del
b) Comprueba el buen aspecto y que no se encuentre detec) Cuenta la cantidad prescrita y procede a entregar la dosis
completa.
7. Entrega los medicamentos, explicando al usuario:
• Forma de usar y la importancia de cumplir con el tratamiento.
• La dosis y periodo de tiempo para el uso del medicamento
• La vía de administración.
• Duración del tratamiento.
• Las precauciones que se deben tomar y las recomendaciones dadas en la receta.
• Como guardar y conservar el medicamento.
• Alguna otra instrucción especial del prescriptor.
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del formulario de receta controlada, archiva la receta para
rando lo siguiente:
sual de los medicamentos controlados y lo remite a la
Atención a servicios de programas de salud colectiva
15. Para pacientes con tratamientos supervisados (por
ejemplo TB, malaria, VIH), a fin de garantizar el éxito del tratamiento, el responsable del servicio clínico de los progra-
mas especiales solicita los medicamentos al responsable del
stock de medicamentos utilizando el formulario de pedido de
programas (anexo 1) y considerando lo siguiente:
1. Para los medicamentos utilizados en el tratamiento de tuberculosis de primera línea solicita el tratamiento completo.
Dispensación de medicamentos e insumos del primer nivel de atención
2. Para los medicamentos utilizados en el tratamiento de tuberculosis de segunda línea solicita la cantidad para el tra-
tamiento de un mes.
3. Para los medicamentos utilizados en el tratamiento de
las ITS solicita los kit que corresponda a cada una de las
terapias.
Envío de información de pacientes de programas
21. El responsable del stock de medicamentos mensualmente elabora el informe SUGEMI 1 y adjunta el número de
pacientes nuevos, que presentaron abandono, cambio de
tratamiento o fallecimiento para que la URGM los considere
en la siguiente distribución.
4. Para los medicamentos e insumos utilizados en planificación familiar solicita la cantidad de usuarios que se estima
atender en un lapso no mayor de 1 semana, si aplica.
5. Si durante el tratamiento se presenta abandono, cambio
de tratamiento o fallecimiento del paciente, las existencias
sobrantes se utilizarán para completar nuevos tratamientos.
• Si durante el periodo se presentó abandono, cambio de tratamiento o fallecimiento del paciente debe adjuntar esta in-
formación a la solicitud de medicamentos.
16. El responsable del stock de medicamentos verifica el
formulario de pedido de programas, selecciona y entrega
los medicamentos e insumos al responsable del servicio clí-
nico de los programas especiales.
17. El responsable del servicio clínico de los programas especiales recibe los medicamentos e insumos solicitados y
firma el formulario de pedido de programas.
18. El responsable del servicio clínico de los programas especiales entrega los medicamentos al paciente teniendo en
cuenta las normas técnicas establecidas por los programas
y lo indicado en el numeral 8.
Registro de salidas de medicamentos
o insumos sanitarios
19. Al final del día, el responsable del stock de medicamentos consolida el total salidas por cada tipo de pacientes: afiliados, no afiliados y programas.
20. Registra el consolidado en la tarjeta de control de existencias, por tipo de atención (afiliados, no afiliados, programas).
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Flujograma
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Dispensación de medicamentos e insumos del primer nivel de atención
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