solicitud plan de empleo conjunto b contractes i característiques a

SOL·LICITUD PLA D´OCUPACIÓ CONJUNTA
SOLICITUD PLAN DE EMPLEO CONJUNTO
A
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DADES DEL TITULAR / DATOS DEL TITULAR
COGNOMS/APELLIDOS
NOM / NOMBRE
DNI
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DIRECCIÓN (CALLE/PLAZA/NÚMERO Y PUERTA)
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
TELÈFON / TELEFÓNO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO INTERVÉ / INTERVIENE
DADES DE LA EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA
NOM COMERCIAL I RAÓ SOCIAL / NOMBRE COMERCIAL Y RAZÓN SOCIAL
CIF / NIF
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DIRECCIÓN (CALLE/PLAZA/NÚMERO Y PUERTA)
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
CP
PROVÍNCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
PÀGINA WEB / PÁGINA WEB
DADES DE L´ACTIVITAT / DATOS DE LA ACTIVIDAD
DESCRIPCIÓ DE L´ACTIVITAT / DESCRIPCIÓN DE LA
ACTIVIDAD
ADREÇA DEL CENTRE (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I
PORTA) / DIRECCIÓN DEL CENTRO
(CALLE/PLAZA/NÚMERO Y PUERTA)
B
GRUP EPÍGRAF.SECIÓ I.A.E / GRUPO
EPÍGRAFE.SECIÓN I.A.E
CNAE
CP
LOCALITAT /
LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
CONTRACTES I CARACTERÍSTIQUES
Nº DE CONTRACTES SOL·LICITATS / Nº CONTRATOS SOLICITADOS
IMPORT DE LA SUBVENCIÓ SOL·LICITADA / IMPORTE SUBVENCIÓN DE LA SUBVENCIÓN SOLICITADA
1.125 € X nº contractes / nº contratos =
CARACTERÍSTIQUES CONTRACTES / CARACTERÍSTICAS CONTRATOS
Majors de 45 anys
Mayores de 45
años
Contracte 1 / Contrato 1
Menors de 30 anys Desocupats de llarga
Menores de 30 años duració
Desempleados de
larga duración
Jornada setmanal
Jornada semanal
Hores/ horas
Duració del contracte
Duración del
contrato
Mesos /meses
Contracte 2 / Contrato 2
Hores/ horas
Mesos /meses
Contracte 3 / Contrato 3
Hores/ horas
Mesos /meses
Contracte 4 / Contrato 4
Hores/ horas
Mesos /meses
Contracte 5 / Contrato 5
Hores/ horas
Mesos /meses
SOL·LICITUD PLA D´OCUPACIÓ CONJUNT
SOLICITUD PLAN DE EMPLEO CONJUNTO
C
SOL·LICITA/ SOLICITA
La inclusió de l´empresa en la referida convocatòria, conforme amb allò disposat en les Bases reguladores de la mateixa/ La
inclusión de la empresa en la referida convocatoria, conforme a lo dispuesto en las Bases de la misma.
S´adjunta la següent documentació / Se adjunta la siguiente documentación:
Annex normalitzat / Anexo normalizado.
Documentació identificativa del sol·licitant i, si és el cas,identificació i acreditació del representant legal /
Documentación identificativa del solicitante y, en su caso, identificación y acreditación del representante legal.
Dades de domiciliació bancària segons model normalitzat / Datos de domiciliación bancaria según modelo
normalizado.
Declaració responsable que la contractació no incorre en clàusula d´exclusió / Declaración responsable de que la
contratación no incurre en clàusula de exclusión.
Declaració responsable emesa per representant legal de l´entitat ocupadora en què conste que no rep cap altra ajuda
per a la mateixa acció subvencionable, excepte les possibles bonificacions a la Seguretat Social / Declaración
responsable que emitida por representante legal de la entidad empleadora en la que consta que no recibe ninguna
otra ayuda para la misma acción subvencionable, salvo las posibles bonificaciones de cuotas a la Seguridad Social.
Declaració responsable emesa per representant legal de l’entitat ocupadora en la que consten altres ajudes de minimis
de les que hagueren resultat beneficiaris en els exercicis 2011, 2012 i 2013 / Declaración responsable emitida por el
representante legal de la entidad ocupadora en la que consten otras ayudas minimis de las que hubieran resultado
beneficiarias en los ejercicios 2011,2012 y 2013-
La present sol·licitud de participació suposa l’acceptació de els termes i clàusules d’aquesta
convocatòria/ La presente solicitud de participación supone la aceptación de los términos y clàusulas
de esta convocatoria.
______________________, _____ de _____________ de 2013
Signatura / firma:
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