EJEMPLO DE LLENADO

EJEMPLO DE LLENADO
MANIFESTACIÓN DE INGRESOS PARA SOLICITUD DE FICHA
(LLENARSE SOLO EN CASO DE TENER ALGÚN OFICIO COMO: EMPLEADA DOMÉSTICA, ALBAÑIL, VENTA POR CATÁLOGO, PUESTO DE COMIDA,
VENTA EN TIANGUIS, TIENDA DE ABARROTES, ETC.)
08/01/2013
FECHA
NO. DE FICHA
FECHA DE ENTREGA DEL DÍA QUE CONCLUYAS EL PROCESO DE FICHA
Jose Manuel Pérez Rodríguez
NOMBRE DEL ESTUDIANTE
DATOS DE LA PERSONA QUE APORTA EL 100% AL GASTO FAMILIAR
DATOS DE QUIEN APORTA EL INGRESO FAMILIAR
Guadalupe
Rodríguez
Morales
Nombre (s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Con
Domicilio en
180
Hidalgo
Calle
No. Exterior
Centro
No. Interior
Colonia o Comunidad
Celaya
Guanajuato
38000
01 ( 461) 1586973
Municipio
Estado
C.P.
(Lada) Teléfono
DATOS DEL LUGAR DONDE LABORA LA PERSONA QUE APORTA 100% AL GASTO FAMILIAR
MANIFIESTA TRABAJAR EN:
Comida Rápida "Doña Lupita"
N/A
Lugar donde Trabaja
Nombre del Dueño o Jefe Inmediato
Con
Domicilio en
180
Hidalgo
Calle
No. Exterior
Centro
No. Interior
Colonia o Comunidad
Celaya
Guanajuato
38000
01 ( 461) 1586973
Municipio
Estado
C.P.
(Lada) Teléfono
Dueña
X
$4,000.00
VARIABLE
Ingreso ($)
Teniendo un Ingreso MENSUAL
PUESTO
FIJO
(Solo llenar en caso de obtener algún otro ingreso)
OTROS INGRESOS
INGRESO
FIJO
VARIABLE
DESCRIPCIÓN
Padres
Hijos
Esposo (a)
$100
$1,500
Especifique con una X de donde se
obtiene los otros ingresos.
X
x
Ex esposo (a)
NOTA:
Otro Familiar
INGRESO FIJO: la percepción de
ingreso estable, mensual.
Pensión
Renta de inmueble
INGRESO VARIABLE: la percepción
de ingreso mensual que varia por
Otro (Especifíque)
diferentes causas.
Pensión alimenticia
TOTAL DE INGRESOS
TOTAL DE INGRESOS
(Suma de Ingreso Mensual y Otros
Ingresos)
$1,600
$5,600
¿Cuántos
dependen de
este ingreso ?
5
NO. TOTAL DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA, INCLUYENDOAL
ALUMNO, QUE DEPENDEN
DEL INGRESO.
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN APORTA EL 100% AL GASTO FAMILIAR
Guadalupe Rodríguez Morales
____________________
NOMBRE Y FIRMA
DECLARO BAJO PROTESTA DECIR VERDAD, QUE LOS DATOS AQUÍ
ASENTADOS SON CIERTOS .