NORMA Y PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y MANEJO DE

NORMA Y PROCEDIMIENTO
DE INSTALACION Y MANEJO DE CATETER VENOSO
PERIFERICO
Clinica Puerto Montt S.A.
Versión N°
01
Fecha
Revision
Descripción
de la
Revision
Elaboró
Gestión y
Calidad
Revisó
Aprobó
Comité
Rodolfo Molina
Acreditación Director Médico
Calidad
Fecha entrada en
vigencia: Febrero 2011
Pág.: 1 de 15
REF: GCL1.2.4/
GCL 3.3.5
Versión:01
PROCEDIMIENTO DE INSTALACION Y Fecha vigencia: Febrero 2011
MANTENCION DE VIA VENOSA
Fecha próxima revisión:
PERIFERICA
Febrero 2015
1.- Introducción
La utilización de accesos vasculares es una práctica indispensable en los hospitales.
Su utilización está indicada para la administración de medicación, líquidos, sangre o
sus productos derivados. Su uso, sin embargo conlleva una potencial fuente de
complicaciones locales o sistémicas. Los catéteres venosos periféricos son los
dispositivos más frecuentemente empleados para el acceso vascular y aunque la
incidencia de infecciones locales o sistémicas asociadas a su utilización es
habitualmente baja, ocasionan gran morbilidad por la frecuencia con la que se usan.
La flebitis es sin duda la complicación más frecuente de los mismos.
2.- Objetivo:


Estandarizar la técnica de instalación y manejo del catéter venoso periférico
en el establecimiento.
Disminuir complicaciones asociadas al uso de CVP
3.- Alcance:
Esta normativa debe ser cumplida por todas las unidades clínicas y de apoyo de la
institución que tengan relación con atención directa de pacientes.
4.- Dirigida a:
Médico/Enfermera/Matrona, Tecnólogos médicos y técnicos paramédicos que se
desempeñan en servicios clínicos y de apoyo con atención directa de pacientes.
5.- Siglas utilizadas:
CVP
ICR
IAAS
EV
TENS
: Catéter venoso periférico
: Inmobiliaria Clínicas Regionales
: Infección asociada a la atención de salud
: Endovenoso
: Técnico de Enfermería de nivel superior
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6.- Definición de términos:
 Catéter venoso periférico: Catéter diseñado para su inserción por punción en
una vía venosa periférica a fin de canalizarla.
 Cateterización vascular: Es la canalización de un vaso sanguíneo venoso o
arterial realizada por medio de un catéter a través de una punción o incisión.
 Bacteremia: Presencia de microorganismos en el torrente sanguíneo.
 Flebitis: Inflamación de la vena que se caracteriza por induración o eritema en
el sito de punción con aumento de la temperatura local, dolor y cordón venoso
palpable. Se produce por causas físico químicas o infecciosas. Puede
evolucionar desde compromiso leve a severo, como tromboflebitis, embolía
pulmonar y bacteremia.
7.- Cuerpo de la Norma
Norma Instalación de CVP
Responsables
cumplimiento
Responsables
supervisión
La instalación de un CVP, siempre debe
realizarse a consecuencia de una indicación
médica.
En adultos, los CVP deben insertarse en la
extremidad superior. Sólo se utilizarán las venas
del pie en caso de imposibilidad de realizar este
procedimiento en la extremidad superior.
Enfermeras
/Matronas
Tecnólogos
Medico
Enfermera
Coordinadora
En pacientes pediátricos (incluyendo neonatos),
los CVP pueden ser instalados en extremidad
superior o inferior.
Previo a la inserción de un CVP, se debe realizar
higienización de manos y antisepsia de la piel
con un antiséptico vigente en la institución.
En caso de suciedad visible se debe realizar
lavado de piel con agua y jabón
previo a la
antisepsia de la piel.
La punción e instalación del CVP debe ser
realizada con técnica aséptica.
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En caso que la punción sea fallida, se debe
cambiar el CVP para realizar una nueva punción.
El sitio de punción debe ser protegido con
cubierta estéril.
Enfermero/a
Matron/a
Tecnólogos Medico
Enfermera
Coordinadora
Debe registrarse fecha y hora, en etiqueta de
fijación. En hoja de enfermería debe registrarse
además las características del sitio de punción y
el número de intentos.
Norma mantención de CVP
Responsables
cumplimiento
Responsabl
es
supervisión
Antes de realizar cualquier manipulación tanto de
la vía como del circuito se debe realizar
higienización de manos.
Diariamente y cada vez
que corresponda
administrar un medicamento se debe observar y Enfermero/a
valorar sitio de punción en búsqueda de signos de Matron/a
Tecnólogos médicos
flebitis u otra complicación.
Técnicos Paramédicos
Las conexiones y accesos con válvula deben
desinfectarse con alcohol al 70% previo a la
administración de medicamentos o la inserción de
una conexión
Enfermera
Coordinadora
En pacientes adultos los CVP deben ser
reemplazados cada 72 horas incluyendo el set
completo (solución, conexiones)
En pacientes pediátricos los CVP no deben ser
reemplazados a plazos establecidos.
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El CVP, los circuitos y las conexiones deben
reemplazarse en forma inmediata en caso de
flebitis o presencia de pus en el sitio de inserción,
si se contamina el sistema, si existe obstrucción
del lumen de la cánula o si el paciente refiere
molestias.
El sistema de infusión debe manejarse como
circuito cerrado en forma permanente
La administración
de medicamentos debe
realizarse sólo en los puntos especialmente
diseñados. Bajo ninguna circunstancia se
administrarán medicamentos o aditivos por medio
de punción del matraz o conexiones.
Cuando no estén en uso, todas las entradas al
sistema deben mantenerse cerradas con tapas
estériles.
Enfermeras/Matronas
Tecnólogos médicos
Enfermeras, Matronas
Tecnólogos Médicos
TPM y TENS
Enfermeras
Matronas
Tecnólogos Médicos
Enfermeras , TPM y
TENS
8.- Monitoreo:
Indicador
Formato del indicador
Tasa de
flebitis
%
de
ceteteres
endovenosos
instalados
según norma
Enfermera
Coordinadora
𝑛º 𝑓𝑙𝑒𝑏𝑖𝑡𝑖𝑠
100 𝑑í𝑎𝑠 𝑐𝑎𝑡𝑒𝑡𝑒𝑟 𝑣𝑒𝑛𝑜𝑠𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑓𝑒𝑟𝑖𝑐𝑜
𝑁° 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑎 𝑞𝑢𝑖𝑒𝑛𝑒𝑠 𝑠𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑡𝑎𝑙ó 𝑣𝑣𝑝
𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑥 𝑑𝑒 𝑎𝑐𝑢𝑒𝑟𝑑𝑜 𝑎 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎
𝑋100
𝑁° 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑒𝑣𝑎𝑙𝑢𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑡𝑎𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒
𝑣𝑣𝑝 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜
Umbral
Frecuencia
de
Monitoreo
Entre 0.2
y 0.5%
95%
Mensual
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b. Plan de Supervisión
Nombre de la Pauta
Instalación
Cateter
venoso Periférico
9.- Autor:
Nombre
EU.
Cynthia
Herrera
10.- Revisión:
Nombre
Comité
Acreditación
Calidad
Número de pautas
Mínimo10
mensuales
Servicio
Dirección Médica
Servicio
pautas
Estándar
Frecuencia
95%
Mensual
Fecha
Febrero 2011
Cargo
Jefaturas
Clínicos
11.- Aprobación local:
Nombre
Servicio
Cargo
Rodolfo Molina
Dirección Médica Director Médico
Cargo
Gestión y Calidad
Servicios
Fecha
Febrero2011
Fecha
Febrero 2011
Firma
12.- Bibliografía:
 Norma de prevención infecciones torrente sanguíneo año 2008.Hospital el
Salvador.
 Guía de infecciones relacionadas con catéter venoso. CDC año 1997.
 Normas de procedimientos invasivos para la prevención y control de las IIH.
MINSAL año 1989.
 Protocolo de prevención de infecciones relacionadas con la inserción,
cuidados y mantención del catéter venoso periférico. Consenso de sociedad
de Infectología chilena y española. Año 2003.
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13.- Anexos
Anexo 1 Procedimiento de inserción del catéter venoso periférico
Inserción de Catéter Venoso Periférico (CVP)
Responsables
cumplimiento
Responsables
supervisión
Objetivo de la técnica de inserción:
Canalizar un vaso sanguíneo para
obtener un acceso venoso, cuando se
requiera toma de muestra de sangre,
administración
de soluciones para
hidratación, medicamentos, y/o derivados.
Materiales :








Guantes de procedimiento
Ligadura
Alcohol al 70º
Receptáculo para la eliminación de
cortopunzantes
Apósito transparente adhesivo
Catéter venoso periférico
Tela adhesiva
Conexiones (conector clave,
bajadas de infusión, llave de 3
pasos, etc.)
Enfermera,
Matrona,
Técnico Paramédico
Tecnólogo Médico
Coordinador
del servicio
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Inserción de Catéter Venoso Periférico (CVP)
Responsables
cumplimiento
Responsables
supervisión
Preparación del sitio de punción:
1. Realizar lavado de piel con agua y jabón
en caso de suciedad visible
Inserción del catéter:
1. Higienización de manos.
2. Reúna y lleve el material junto al
paciente.
3. Identifique al paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a
realizar y solicite su cooperación.
5. Colóquese guantes de procedimiento.
6. Elija el sitio de punción. Dentro de lo
posible, se deben evitar las zonas de
pliegues
7. Utilice el CVP de menor calibre que
cumpla la función para la cual está
destinado
8. Aplique alcohol al 70º en un área de 5
cm y espere 30 segundos a que seque.
9. Realice punción sin contaminar. Si retira
aguja, ejerza presión firme con tórula
con antiséptico en sitio de punción por 5
minutos.
10. Fije el catéter cubriendo sitio de punción
con cubierta adhesiva transparente
estéril.
11. Elimine material cortopunzante en
contenedor resistente a las punciones
según norma.
12. Retírese los guantes e higienice sus
manos.
13. Registre fecha, hora, nombre del
operador, nº de catéter, en etiqueta de
fijación.
14. Lo mismo en hoja estado de paciente
más la característica del sitio de punción
y Número de intentos
Tens
Enfermera
Matron/a
Tecnólogo médico
Coordinadores
Clínicos
Enfermero/a
Matron/a
Tecnólogo médico
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Protección del sitio
fijación:
de inserción
y
1. Asegúrese que la piel está limpia y seca
antes de colocar el apósito de fijación.
2. Utilizar apósito transparente adhesivo,
semipermeable para cubrir el sitio de
inserción y el conector de la cánula, lo
que permitirá observación continua, sin
tener que descubrir.
3. Fijar conexiones firmemente con tela,
para evitar desplazamientos del catéter
con la posibilidad de entrada
de Enfermero/a
microorganismos de la piel al acceso Matron/a
vascular e irritación de la íntima con los Tecnólogo médico
movimientos repetitivos de la cánula.
4. En caso de pacientes agitados o con
sudoración
profusa, utilizar venda
adhesiva y/o similar.
Coordinadores
Clínicos
Registros:
1. Rotular la vía instalada sobre el apósito
transparente, indicando fecha, calibre e
iniciales del ejecutor.
2. Registrar en ficha de enfermería
el
procedimiento realizado, indicando, hora,
fecha, calibre del catéter, nº de intentos,
calidad y condición de la piel, preparación
de la piel, nombre de la persona que instaló
la vía y si existen signos de flebitis.
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Anexo 2.
Mantención Vía Venosa
Mantención de la vía venosa periférica:
Responsables
cumplimiento
1. Higienización de manos antes de realizar
cualquier manipulación tanto de la vía
como del circuito.
2. Observar y valorar sitio de punción en
búsqueda de signos de flebitis
cada 8
horas:
calor,
dolor,
enrojecimiento, Enfermero/a
aumento de volumen, en forma diaria y Matron/a
cada vez que le corresponda administrar Tecnólogo médico
un medicamento.
3. Desinfectar accesos con alcohol al 70º
previo
a
insertar
una
bajada,
medicamentos u otros.
4. Revisar estado del circuito venoso, fechas
de bajadas, Nº de conexiones, filtraciones,
contaminación con sangre u otros líquidos.
5. Reforzar en cada visita de enfermería los
cuidados ya mencionados que el paciente
y familia deben tener con la vía venosa y
circuito.
Responsables
supervisión
Coordinadores
Clínicos
Cuando realizar cambio de la vía
venosa:
1. En pacientes adultos, cada 72 horas si se
encuentra
indemne
la
que
está
funcionando.
2. Inmediatamente al detectar algún signo de
flebitis, o si el paciente refiere molestias.
3. Si se contamina el sistema.
4. Si existe obstrucción del lumen de la
cánula.
Se debe registrar el procedimiento y
continuar la monitorización del sitio de
inserción antiguo.
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Mantención de la vía venosa periférica:
Responsables
cumplimiento
Responsables
supervisión
Cambio de conexiones:
 Cada vez que se cambia el catéter, se
debe utilizar conexiones nuevas, aunque
sea antes de 72 horas.
 Los equipos de infusión de fluidos, se
cambiarán cada 72 horas o cuando se
cambie el catéter.
 Coloque el menor Nº de conexiones que
sea posible.
 Si algún elemento del circuito se
desconecta , o si le merece duda la fecha
de instalación , se debe cambiar
 Entre el catéter y la llave de 3 pasos no
debe ir conector clave , ya que no presta
ninguna utilidad, en caso de estar puesto y
tener que instalar hidratación parenteral ,
éste se debe eliminar .
 Los infusores de hemoderivados no deben
permanecer por más de 4 horas por el alto
riesgo de contaminación.
Enfermero/a
Mantención del circuito cerrado
Matron/a
 El sistema de infusión debe manejarse Tecnólogo médico
como circuito cerrado para prevenir su
contaminación.
 La administración de medicamentos se
hará en los puntos especialmente
diseñados.
 Todas las entradas al sistema deben
mantenerse cerradas con tapas estériles.
 Entre la vía venosa y las llaves de 3
pasos, utilice sólo alargador venoso corto.
 No se debe desconectar el circuito.
 En pacientes con requerimiento de ducha,
se debe proteger la extremidad con manga
nylon.
Coordinadores
Clínicos
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Código: RGCEC05
ANEXO 3: PAUTA SUPERVISION
(Instalación VVP)
Edición: 1
Ref.:
GCL – 1.2.4
GCL – 3.3.5
Nombre:..........................................................................................................................
Estamento: ...................................................... Área: .................................................
Actividad
SI
1
La norma se encuentra escrita y al alcance del personal
2
El personal conoce la norma
3
El técnico reúne el material.
4
Profesional explica al paciente procedimiento
5
Higienización de manos, coloca guantes de procedimiento
6
Antisepsia de la piel y espera tiempo indicado según norma
9
Realiza punción sin contaminar
9
Fijación de catéter dejando sitio de punción visible
10
Registra rotulación de VVP sobre apósito con registro de
variables normadas
11
Registra procedimiento en hoja de enfermería señalando
variables normadas
Número de elementos
evaluados:
Umbral de
cumplimiento
100%
NO
NA
Nivel de
cumplimiento
Observaciones: ........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
RESPONSABLE:
FECHA: ____/____/____
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Código: RGCEC05
ANEXO 4: PAUTA SUPERVISION
(Mantención VVP)
Edición: 1
Ref.:
GCL – 1.2.4
GCL – 3.3.5
Nombre:..........................................................................................................................
Estamento: ...................................................... Área: .................................................
Actividad
SI
1
La norma se encuentra escrita y al alcance del
personal
2
El personal conoce la norma.
3
Higienización de manos antes de manipular circuito
4
Desinfecta accesos con alcohol 70 %
5
Revisa circuito y sus registros en él.
6
Cambia V.E. cada 72 horas (paciente adulto)
9
Cambia circuitos
(pcte.adulto)
9
Sistema de infusión se maneja como circuito cerrado
10
No desconecta el circuito para ducha.
11
Registro en hoja de enfermería.
Número de
elementos
evaluados:
NO
NA
y conexiones cada 72 horas
Umbral de
cumplimiento
100%
Nivel de
cumplimiento
Observaciones: ........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
RESPONSABLE:
FECHA: ____/____/____
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ANEXO 5 LISTADO DE DISTRIBUCION DE DOCUMENTOS
Nombre del documento: NORMA DE INSTALACION Y MANEJO DE VVP
Referencia documento: GCL1.2.4/ GCL 3.3.5
Versión
1.0
Área
Cargo
Nombre
Dirección Médica
Director médico
Rodolfo Molina
Dirección Medica
Enfermera Jefe
Silvia Oyarzun
Pabellón
Coordinadora
Marta Canobra
Urgencia
Coordinadora
Ana Gómez
UCIN
Coordinadora
Elsa Franz
Médico-Quirúrgico
Coordinadora
Elsa Franz
Neonatología
Coordinadora
Tatiana Mas
Maternidad
Coordinadora
Tatiana Mas
Imagenología
T.M Coordinador
TM. Luis Silva
Endoscopia
Enfermera
Úrsula Muñoz
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ANEXO 7
Registro toma de conocimiento
REGISTRO TOMA DE CONOCIMIENTO
Código:
RGCEC06
Edición:
1
Ref.:
Nº
NOMBRE
CARGO
GCL- 1.2.4
3.3.5
FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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