Aprobado en España un fármaco eficaz cardiaca descompensada

Tras más de una década sin progresos en urgencia cardiaca
Aprobado en España un fármaco eficaz
con nuevo enfoque en la insuficiencia
cardiaca descompensada
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Prof. Tamargo Menéndez: “Levosimendan supone un paso adelante
tras muchos años de obtener resultados negativos”
Tras más de una década sin ningún avance médico en este campo, el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca descompensada acaba de recibir un impulso determinante con la
incorporación de Simdax (levosimendan), un novedoso fármaco aprobado ya en España a la
vista de su demostrada eficacia en términos de reducción de mortalidad. En el acto de
presentación el Prof. Juan L. Tamargo Menéndez, director del Instituto de Farmacología y
Toxicología de la Universidad Complutense, ha declarado que “levosimendan supone un paso
adelante tras muchos años de obtener resultados negativos. De acuerdo con los estudios
clínicos, el fármaco es bien tolerado y consigue un aumento de la supervivencia”.
“Simdax es altamente beneficioso para los pacientes”, ha señalado por su parte el Dr. Lars
Algotsson, director de la UCI de Cirugía Torácica en el Hospital Universitario de Lund (Suecia),
que reúne la experiencia más amplia con el nuevo medicamento. “Hemos comprobado que
proporciona eficacia en términos hemodinámicos, de calidad de vida del paciente y desde el
punto de vista del ahorro económico. Se trata de un fármaco muy prometedor.”
Ventajas importantes para “llegar a tiempo”
Hasta ahora, el tratamiento de los pacientes que precisan ingreso por insuficiencia cardiaca
incluía la administración de diuréticos, vasodilatadores y los denominados inotrópicos positivos.
Los inconvenientes de estos fármacos son conocidos: el aumento de contractilidad se consigue
a costa de un mayor consumo de energía y del incremento de calcio intracelular, con la
posibilidad de arritmias, circunstancia considerada responsable del incremento de la mortalidad
que ha sido observado con estos tratamientos.
El nuevo fármaco para “llegar a tiempo” presenta las ventajas más importantes de los
anteriores, es decir, consigue la contractilidad y la vasodilatación, pero sin los efectos adversos
de aquéllos, ya que no aumenta el riesgo de arritmias e isquemia potencialmente lesivas. Otra
ventaja de Simdax es que no necesita monitorización invasiva después de finalizada la infusión.
“Los pacientes abandonan la UCI más pronto, en comparación con lo que ha venido ocurriendo
con la terapia inotrópica existente”, subraya el Dr. Algottsson.
Manejo de la insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardiaca constituye un problema sanitario de primer orden, siendo una de las
principales causas de ingreso hospitalario y de mortalidad en nuestro medio. Se calcula que el
coste del tratamiento de la insuficiencia cardiaca alcanza en España el 1,8% del coste sanitario
total. La principal causa del coste de la insuficiencia cardiaca es la relacionada con los ingresos
en el hospital. Cuando la patología progresa, el número de descompensaciones precisando
ingreso hospitalario aumenta.
El Prof. José L. López Sendón, jefe de Servicio de la Unidad Coronaria del Hospital Gregorio
Marañón (Madrid), considera que los índices estadísticos de España en insuficiencia cardiaca
son en la actualidad muy parecidos a los del resto de países occidentales, con la particularidad
de que en España la población está envejeciendo y, por ello, las cifras de insuficiencia cardiaca
van a aumentar todavía. Para el Prof. López Sendón, el retrato robot de paciente de
insuficiencia cardiaca congestiva es el de un paciente de edad avanzada o relativamente
avanzada, de más de 65 años, probablemente jubilado, con cardiopatía isquémica, que ha
tenido muchos factores de riesgo: hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo,
hipercolesterolemia... y que posee una capacidad funcional y física muy limitadas para sus las
actividades cotidianas. A edades avanzadas la insuficiencia cardiaca es más frecuente en la
mujer que en el hombre.
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