Limited Scholarships are available for South Lake Tahoe

Apellido del padre
Solicitud para becas
para el Campamento Concord
Camp Concord
Por favor llene este formulario completamente si usted está interesado(a) en ayuda financiera para un programa del Departamento de Servicios
Comunitarios y Recreación de la Ciudad de Concord. Para el campamento familiar, por favor anote a todos sus familiares inmediatos (padres e hijos) que quieren asistir a este campamento. Use otra hoja si es necesario. Papeleo incompleto no sera procesado.
Este formulario es un documento legal que tiene que ser llenado completamente y correctamente. El completar esta solicitud no es una
garantía que recibirá ayuda financiera porque las becas toman en cuenta varios factores. Usted recibirá una carta donde le explicaremos el
estado de su solicitud.
¿En qué idioma prefiere recibir su correspondencia?
o Inglés
Número de personas
viviendo en la casa
o Español
Limited Scholarships
are available for
Welcome to Camp Concord, a tradition of memorable camping experiences
Ingreso anual total de todos en su casa
o
o
Soltero(a)
Separado(a)
o
o
South Lake Tahoe
Casado(a)
Divorciado(a)
A week-long camp for
children ages 8–14 Información de los padres o el apoderado
Nombre de la madre o apoderado (se requiere si el solicitante es un menor de edad)
Parentesco
Número de teléfono de casa
Nombre de la madre o apoderado (se requiere si el solicitante es un menor de edad)
Parentesco
Numero de teléfono del trabajo
Numero de teléfono del trabajo
Nombres de los miembros de la familia que solicitan beca
Nombre
Sexo
Programa (Indique su primera y segunda selección)
Escuela
_____ Campamento Juvenil
_____ Campamento Familiar
_____ LIT
_____ CIT
_____ Campamento de baloncesto
M / F
Domicilio
Ciudad
Código Postal
Nombre
Sexo
Fecha de Nacimieno
Edad
Escuela
_____ Campamento Juvenil
_____ Campamento Familiar
_____ LIT
_____ CIT
_____ Campamento de baloncesto
M / F
Domicilio (si es diferente)
Ciudad
Código Postal
Nombre
Sexo
Fecha de Nacimieno
Edad
Escuela
_____ Campamento Juvenil
_____ Campamento Familiar
_____ LIT
_____ CIT
_____ Campamento de baloncesto
M / F
Domicilio (si es diferente)
Ciudad
¿Recibio el solicitante una beca en el año 2008? Código Postal
o
o
Sí No Fecha de Nacimieno
Edad
¿Quien la recibió y que programa se le ofreció?
Explique por qué le gustaría asistir al programa que escogio. Por favor use otro papel si fuera necesario.
Información sobre trabajo del padre o apoderado
Oficio
Nombre del empleador (donde trabaja)
Oficio
Nombre del empleador (donde trabaja)
Dirección del empleador
Ciudad
Dirección del empleador
Ciudad
Código postal
Nombre y número de teléfono del supervisor(a)
Estado
Código postal
Nombre y número de teléfono del supervisor(a)
Certificación
El o los abajo firmante(s) certifica(n) que la información que da(n) está correcta.
Se entiende que esta información se usará para determinar su calificación para las
becas del Departamento de Servicios Comunitarios y Recreación de la Ciudad de
Concord y que cualquier dato que se omita, sea falso o no se declare resultará en la
descalificación para recibir una beca.
Enviar esta solicitud a:
Scholarship Program
Community & Recreation Services
1950 Parkside Drive, MS/10
Concord, CA 94519-2578
STAFF LEADERSHIP
Located just a few hours from the San Francisco Bay Area, Camp
Concord is high in the Sierras between Lake Tahoe and Fallen
Leaf Lake on 29 acres of the El Dorado National Forest. We use
this pristine environment to provide youth, teen and family
campers with exciting adventures and laid back activities.
Surrounded by spectacular scenery, our rustic cabins with
convenient access to restrooms and hot showers are near the
main lodge where healthy and delicious meals are served three
times a day. Round-trip transportation is provided.
Our greatest asset at Camp Concord is our hard working,
knowledgeable staff. As role models for youth & teen campers
and dedicated assistants for family campers, they create a healthy
and safe community in which participants can grow, learn and
explore. At Camp Concord, the staff to camper ratio is one to six.
This ensures that each camper receives the individual attention
s/he deserves. Each staff member is CPR and First Aid certified,
and has passed a Department of Justice background check.
YOUTH CAMP
Concord Community & Recreation Services offers partial
scholarships for Camp Concord. Scholarship recipients
will pay a nominal $25 fee for youth camp and family camp
when registering. Do not send money with this application.
You will receive a letter regarding the status of your application.
For Leaders-In-Training (LIT), Counselors-In-Training (CIT)
or Basketball Camp scholarships, recipients pay 10% of the
program cost.
(Ages 8 to 14 or entering 3rd through 9th grade in September 2010)
There are 5 one-week long sessions from June 26–July 31, 2010.
Campers bunk in rustic cabins under the 24-hour supervision
of an experienced Camp Counselor at a ratio of one to six. Each
morning, camp begins with a hearty breakfast preparing your
child for a full day of outdoor experiences. Youth campers will
experience archery, arts & crafts, hiking, environmental games,
rafting, canoeing, swimming, camp fires, making new friends
and of course, much more!
FAMILY CAMP
Para poder verificar el nivel de ingreso de la familia por favor incluya una de las siguientes formas: (marque uno)
❑ Carta de la escuela que verifique que el solicitante recibe almuerzo gratis o a precio reducido
❑ Copia de los impuestos 2009 (income tax)
❑ Carta de su empleador o agencia que indique ingreso mensual
❑ Carta de personas como su pastor/ministro/padre, o un representante de la escuela que puedan verificar su ingreso
Estado
CAMP CONCORD IS SPECIAL …
Traer esta solicitud a:
CRS Departamento
2974 Salvio Street
Concord, CA 94519
Fax: (925) 671-3449
(May 28–31, 2010)
Family Camp is an experience that
allows parents and children to play
together in a fun and beautiful
camp in the Sierra Mountains. It is a
perfect setting for a relaxing and/or
adventurous vacation. Highlights of
the Family Camp schedule include campfire, hiking, crawdad
fishing, sports, healthy and delicious meals, and arts & crafts.
Families are accommodated in a rustic cabin with convenient
access to restrooms, hot showers, laundry facilities and the
main lodge.
For additional information,
please call (925) 671-3494.
Plazo para solicitar beca: hasta el 3 de mayo del 2010.
Firma del padre o apoderado
CAMP-632 MAR2010
Fecha
Se aceptarán solicitudes en un espacio disponible después del plazo.
Date Received ___________
Input ___________
Español está al otro lado. Camp Concord Scholarships
Qualification requirements:
In connection with my/our application for a scholarship with
the City of Concord’s Community & Recreation Services
program, I/we understand the following are requirements:
1.
Applicant(s) must be Concord resident.
2.
Household income must not exceed the following
maximum ­income requirements based on the
applicable household size:
Household Size
Maximum Income
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $35,700
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $40,200
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $44,650
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $48,200
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $51,800
7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $55,350
8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $58,950
Children’s camp scholarships are awarded on a
first come, first served basis. Deadline to apply
is May 3, 2010. Applications will be accepted
on a space available basis after the deadline.
Limitada Becas están
disponsible para
Bienvenidos a Camp Concord, una tradición de experiencias memorables
Camp Concord
Un campamento de una semana
para niños de edades de 8 a 14
años en South Lake Tahoe
CAMP CONCORD ES ESPECIAL…
Ubicado a sólo unas horas del Área de la Bahía de San Francisco,
Camp Concord está en lo alto de la sierra entre el Lago Tahoe
y el Lago Fallen Leaf en un terreno de 29 acres en el Bosque
Nacional El Dorado. Utilizamos este ambiente natural para
ofrecer a los jóvenes, adolescentes y familias excursionistas
aventuras emocionantes y actividades muy relajantes. Rodeadas
por vistas espectaculares, nuestras cabañas rústicas, con acceso
conveniente a los baños y a las duchas de agua caliente, están
cerca de la casa principal donde se sirven deliciosas y saludables
comidas tres veces al día. Incluye el transporte de ida y vuelta.
CAMPAMENTO JUVENIL
(Para edades entre los 8 a 14 años, entrando a los grados 3 y 9 en
septiembre del 2010)
Hay cinco sesiones de una semana desde el 26 de junio hasta el 31
de julio del 2010. Los excursionistas duermen en cabañas rústicas
supervisadas las 24 horas por un Consejero experimentado de
Camp Concord en un promedio de uno por seis. Cada mañana el
campamento empieza con un muy buen desayuno que preparará a
su hijo(a) para un día lleno de actividades al aire libre. Los jóvenes
excursionistas experimentarán con tiro al blanco, manualidades,
caminatas, juegos ambientales, balsa, canotaje, natación, fogatas.
haciendo nuevas amistades por supuesto, y mucho más.
LIDERAZGO DEL PERSONAL
Lo más valioso de Camp Concord es nuestro personal capacitado
y muy trabajador. Ellos son un ejemplo para nuestros jóvenes
y adolescentes excursionistas y una gran ayuda para nuestras
familias excursionistas, ellos crean una comunidad saludable
y segura en la cual los participantes pueden desarrollarse,
aprender y explorar. En Camp Concord, el promedio del
personal por excursionistas es de uno a seis. Esto asegura que
cada excursionista reciba la atención especial que él o ella se
merece. Cada miembro tiene certificado de CPR (respiración
cardio pulmonar) y de Primeros Auxilios, y un análisis de su
historial con el Departamento de Justicia.
El Departamento de Servicios Comunitarios y de Recreación de
Concord ofrece parte de unas becas para Camp Concord. Las personas
a las que se otorgan las becas pagarán un costo nominal de $25
por el campamento juvenil y el campamento familiar al momento
de registrarse. No envíe dinero con esta solicitud. Usted recibirá
una carta sobre el proceso que ha seguido su solicitud. Para becas de
Leaders-In-Training (LIT), y Counselors-In-Training (CIT), o campamento
de baloncesto, los recipientes pagan 10% del costo del programa.
Requisitos para Calificar:
Entiendo que para calificar al solicitar becas debo cumplir
con los siguientes requisitos del Departamento de Servicios
Comunitarios y de Recreación de la Ciudad de Concord.
Para más información
llame al (925) 671-3494.
1. El o la solicitante debe ser residente de la Ciudad de C
­ oncord.
2.El ingreso de mi casa no debe exceder los límites que se
requieren según el número de personas que viven en casa:
Número de personas
que viven en la casa
Ingreso máximo
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $35,700
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $40,200
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $44,650
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $48,200
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $51,800
7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $55,350
8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $58,950
Se otorgan becas en el orden recibido para el
campamento juvenil. El plazo para solicitar becas
es el 3 de mayo del 2010. Se aceptarán solicitudes
en un espacio disponible después del plazo.
Parent’s Last Name
Please fill out this form COMPLETELY if you are interested in receiving financial ­assistance from Concord Community & Recreation
Services for its programs. For Family Camp please list your immediate family (parents and their children), that would like to
attend camp. Use a separate sheet if necessary. Incomplete paperwork will not be processed.
This form is a legal document which must be filled out completely and accurately. Scholarships are based on several factors and this
form is not a guarantee of financial ­assistance. You will receive a letter regarding the status of your application.
What language do you prefer for correspondence?
o English
Total Number of
People in Household
o Spanish
Annual Household Income
o
o
Single
Separated
o
o
Married
Divorced
Parent or guardian Information
Name of Parent or Legal Guardian (Required if applicant is a minor)
Name of Parent or Legal Guardian (Required if applicant is a minor)
Relationship
Relationship
Home Phone
Work Phone
Work Phone
List name(s) of family members requesting scholarship
Name
Program (indicate 1st & 2nd choice)
Sex
School
_____ Children’s Camp
_____ Family Camp
_____ LIT
_____ CIT
_____ Basketball Camp
M / F
Street Address
City
Zip
Name
Birthdate
Sex
Age
School
_____ Children’s Camp
_____ Family Camp
_____ LIT
_____ CIT
_____ Basketball Camp
M / F
Street Address (if different from above) City
Zip
Name
Sex
becas para Camp Concord
CAMPAMENTO FAMILIAR
(Mayo 28–31, 2010)
El Campamento Familiar es una
experiencia que permite a los padres
y jóvenes participar juntos en un
campamento divertido y hermoso
en las Montañas de la Sierra. Es el
lugar perfecto para unas vacaciones
relajadas y de aventuras. Entre las
cosas excitantes de este campamento tenemos la fogata, las
caminatas, pesca de cangrejos, deportes, comidas saludables y
deliciosas así como artes y manualidades. A las familias se les
hospeda en cabañas rústicas con acceso conveniente a los baños
con duchas con agua caliente, lavandería y a la cabaña principal.
Camp Concord
Scholarship Application
Birthdate
Age
School
_____ Children’s Camp
_____ Family Camp
_____ LIT
_____ CIT
_____ Basketball Camp
M / F
Street Address (if different from above) City
Did applicant(s) receive a scholarship in 2008? Zip
o
Yes Birthdate
o
No Age
If yes, please list name and program
Why would you like to attend the program you selected? Please use additional paper if needed.
Please attach one of the following to verify income level: (check one)
o Copy of letter verifying applicant is currently participating in “Free or Reduce Lunch” Program at school.
o Copy of 2009 tax return.
o Letter from employer and/or employment agency stating monthly income.
o Letter from Pastor/Minister or school -representative verifying monthly income (family or friends do not qualify).
Parent or Guardian Employment Information
Occupation
Employer
Employer’s Address
City
State
Zip
Supervisor’s Name & Phone
Certification
CAMP-632 MAR2010
Employer
Employer’s Address
City
State
Zip
Supervisor’s Name & Phone
I (We) hereby certify that the enclosed information is true and correct to the best
of my (our) knowledge. I (We) acknowledge and understand that the information
provided here will be relied upon for purposes of determining my (our) eligibility to
receive a scholarship from the City of Concord’s Community & Recreation Services
Department and that any material misstatement, fraudulently or negligently made in this
or in any other statement made by me (us) may result in the denial of my (our) eligibility
to receive a scholarship.
Parent/Guardian Signature
Occupation
Date
Mail to:
Scholarship Program
Community & Recreation Services
1950 Parkside Drive, MS/10
Concord, CA 94519-2578
In person:
CRS Department
2974 Salvio Street
Concord, CA 94519
Fax: (925) 671-3449
Deadline to apply: May 3, 2010
Applications will be accepted on a space available basis after the deadline.
Date Received ___________
Input ___________
Limitada Becas están
disponsible para
Bienvenidos a Camp Concord, una tradición de experiencias memorables
Camp Concord
Un campamento de una semana
para niños de edades de 8 a 14
años en South Lake Tahoe
CAMP CONCORD ES ESPECIAL…
Ubicado a sólo unas horas del Área de la Bahía de San Francisco,
Camp Concord está en lo alto de la sierra entre el Lago Tahoe
y el Lago Fallen Leaf en un terreno de 29 acres en el Bosque
Nacional El Dorado. Utilizamos este ambiente natural para
ofrecer a los jóvenes, adolescentes y familias excursionistas
aventuras emocionantes y actividades muy relajantes. Rodeadas
por vistas espectaculares, nuestras cabañas rústicas, con acceso
conveniente a los baños y a las duchas de agua caliente, están
cerca de la casa principal donde se sirven deliciosas y saludables
comidas tres veces al día. Incluye el transporte de ida y vuelta.
CAMPAMENTO JUVENIL
(Para edades entre los 8 a 14 años, entrando a los grados 3 y 9 en
septiembre del 2010)
Hay cinco sesiones de una semana desde el 26 de junio hasta el 31
de julio del 2010. Los excursionistas duermen en cabañas rústicas
supervisadas las 24 horas por un Consejero experimentado de
Camp Concord en un promedio de uno por seis. Cada mañana el
campamento empieza con un muy buen desayuno que preparará a
su hijo(a) para un día lleno de actividades al aire libre. Los jóvenes
excursionistas experimentarán con tiro al blanco, manualidades,
caminatas, juegos ambientales, balsa, canotaje, natación, fogatas.
haciendo nuevas amistades por supuesto, y mucho más.
LIDERAZGO DEL PERSONAL
Lo más valioso de Camp Concord es nuestro personal capacitado
y muy trabajador. Ellos son un ejemplo para nuestros jóvenes
y adolescentes excursionistas y una gran ayuda para nuestras
familias excursionistas, ellos crean una comunidad saludable
y segura en la cual los participantes pueden desarrollarse,
aprender y explorar. En Camp Concord, el promedio del
personal por excursionistas es de uno a seis. Esto asegura que
cada excursionista reciba la atención especial que él o ella se
merece. Cada miembro tiene certificado de CPR (respiración
cardio pulmonar) y de Primeros Auxilios, y un análisis de su
historial con el Departamento de Justicia.
El Departamento de Servicios Comunitarios y de Recreación de
Concord ofrece parte de unas becas para Camp Concord. Las personas
a las que se otorgan las becas pagarán un costo nominal de $25
por el campamento juvenil y el campamento familiar al momento
de registrarse. No envíe dinero con esta solicitud. Usted recibirá
una carta sobre el proceso que ha seguido su solicitud. Para becas de
Leaders-In-Training (LIT), y Counselors-In-Training (CIT), o campamento
de baloncesto, los recipientes pagan 10% del costo del programa.
Requisitos para Calificar:
Entiendo que para calificar al solicitar becas debo cumplir
con los siguientes requisitos del Departamento de Servicios
Comunitarios y de Recreación de la Ciudad de Concord.
Para más información
llame al (925) 671-3494.
1. El o la solicitante debe ser residente de la Ciudad de C
­ oncord.
2.El ingreso de mi casa no debe exceder los límites que se
requieren según el número de personas que viven en casa:
Número de personas
que viven en la casa
Ingreso máximo
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $35,700
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $40,200
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $44,650
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $48,200
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $51,800
7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $55,350
8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $58,950
Se otorgan becas en el orden recibido para el
campamento juvenil. El plazo para solicitar becas
es el 3 de mayo del 2010. Se aceptarán solicitudes
en un espacio disponible después del plazo.
Parent’s Last Name
Please fill out this form COMPLETELY if you are interested in receiving financial ­assistance from Concord Community & Recreation
Services for its programs. For Family Camp please list your immediate family (parents and their children), that would like to
attend camp. Use a separate sheet if necessary. Incomplete paperwork will not be processed.
This form is a legal document which must be filled out completely and accurately. Scholarships are based on several factors and this
form is not a guarantee of financial ­assistance. You will receive a letter regarding the status of your application.
What language do you prefer for correspondence?
o English
Total Number of
People in Household
o Spanish
Annual Household Income
o
o
Single
Separated
o
o
Married
Divorced
Parent or guardian Information
Name of Parent or Legal Guardian (Required if applicant is a minor)
Name of Parent or Legal Guardian (Required if applicant is a minor)
Relationship
Relationship
Home Phone
Work Phone
Work Phone
List name(s) of family members requesting scholarship
Name
Program (indicate 1st & 2nd choice)
Sex
School
_____ Children’s Camp
_____ Family Camp
_____ LIT
_____ CIT
_____ Basketball Camp
M / F
Street Address
City
Zip
Name
Birthdate
Sex
Age
School
_____ Children’s Camp
_____ Family Camp
_____ LIT
_____ CIT
_____ Basketball Camp
M / F
Street Address (if different from above) City
Zip
Name
Sex
becas para Camp Concord
CAMPAMENTO FAMILIAR
(Mayo 28–31, 2010)
El Campamento Familiar es una
experiencia que permite a los padres
y jóvenes participar juntos en un
campamento divertido y hermoso
en las Montañas de la Sierra. Es el
lugar perfecto para unas vacaciones
relajadas y de aventuras. Entre las
cosas excitantes de este campamento tenemos la fogata, las
caminatas, pesca de cangrejos, deportes, comidas saludables y
deliciosas así como artes y manualidades. A las familias se les
hospeda en cabañas rústicas con acceso conveniente a los baños
con duchas con agua caliente, lavandería y a la cabaña principal.
Camp Concord
Scholarship Application
Birthdate
Age
School
_____ Children’s Camp
_____ Family Camp
_____ LIT
_____ CIT
_____ Basketball Camp
M / F
Street Address (if different from above) City
Did applicant(s) receive a scholarship in 2008? Zip
o
Yes Birthdate
o
No Age
If yes, please list name and program
Why would you like to attend the program you selected? Please use additional paper if needed.
Please attach one of the following to verify income level: (check one)
o Copy of letter verifying applicant is currently participating in “Free or Reduce Lunch” Program at school.
o Copy of 2009 tax return.
o Letter from employer and/or employment agency stating monthly income.
o Letter from Pastor/Minister or school -representative verifying monthly income (family or friends do not qualify).
Parent or Guardian Employment Information
Occupation
Employer
Employer’s Address
City
State
Zip
Supervisor’s Name & Phone
Certification
CAMP-632 MAR2010
Employer
Employer’s Address
City
State
Zip
Supervisor’s Name & Phone
I (We) hereby certify that the enclosed information is true and correct to the best
of my (our) knowledge. I (We) acknowledge and understand that the information
provided here will be relied upon for purposes of determining my (our) eligibility to
receive a scholarship from the City of Concord’s Community & Recreation Services
Department and that any material misstatement, fraudulently or negligently made in this
or in any other statement made by me (us) may result in the denial of my (our) eligibility
to receive a scholarship.
Parent/Guardian Signature
Occupation
Date
Mail to:
Scholarship Program
Community & Recreation Services
1950 Parkside Drive, MS/10
Concord, CA 94519-2578
In person:
CRS Department
2974 Salvio Street
Concord, CA 94519
Fax: (925) 671-3449
Deadline to apply: May 3, 2010
Applications will be accepted on a space available basis after the deadline.
Date Received ___________
Input ___________
Apellido del padre
Solicitud para becas
para el Campamento Concord
Camp Concord
Por favor llene este formulario completamente si usted está interesado(a) en ayuda financiera para un programa del Departamento de Servicios
Comunitarios y Recreación de la Ciudad de Concord. Para el campamento familiar, por favor anote a todos sus familiares inmediatos (padres e hijos) que quieren asistir a este campamento. Use otra hoja si es necesario. Papeleo incompleto no sera procesado.
Este formulario es un documento legal que tiene que ser llenado completamente y correctamente. El completar esta solicitud no es una
garantía que recibirá ayuda financiera porque las becas toman en cuenta varios factores. Usted recibirá una carta donde le explicaremos el
estado de su solicitud.
¿En qué idioma prefiere recibir su correspondencia?
o Inglés
Número de personas
viviendo en la casa
o Español
Limited Scholarships
are available for
Welcome to Camp Concord, a tradition of memorable camping experiences
Ingreso anual total de todos en su casa
o
o
Soltero(a)
Separado(a)
o
o
South Lake Tahoe
Casado(a)
Divorciado(a)
A week-long camp for
children ages 8–14 Información de los padres o el apoderado
Nombre de la madre o apoderado (se requiere si el solicitante es un menor de edad)
Parentesco
Número de teléfono de casa
Nombre de la madre o apoderado (se requiere si el solicitante es un menor de edad)
Parentesco
Numero de teléfono del trabajo
Numero de teléfono del trabajo
Nombres de los miembros de la familia que solicitan beca
Nombre
Sexo
Programa (Indique su primera y segunda selección)
Escuela
_____ Campamento Juvenil
_____ Campamento Familiar
_____ LIT
_____ CIT
_____ Campamento de baloncesto
M / F
Domicilio
Ciudad
Código Postal
Nombre
Sexo
Fecha de Nacimieno
Edad
Escuela
_____ Campamento Juvenil
_____ Campamento Familiar
_____ LIT
_____ CIT
_____ Campamento de baloncesto
M / F
Domicilio (si es diferente)
Ciudad
Código Postal
Nombre
Sexo
Fecha de Nacimieno
Edad
Escuela
_____ Campamento Juvenil
_____ Campamento Familiar
_____ LIT
_____ CIT
_____ Campamento de baloncesto
M / F
Domicilio (si es diferente)
Ciudad
¿Recibio el solicitante una beca en el año 2008? Código Postal
o
o
Sí No Fecha de Nacimieno
Edad
¿Quien la recibió y que programa se le ofreció?
Explique por qué le gustaría asistir al programa que escogio. Por favor use otro papel si fuera necesario.
Información sobre trabajo del padre o apoderado
Oficio
Nombre del empleador (donde trabaja)
Oficio
Nombre del empleador (donde trabaja)
Dirección del empleador
Ciudad
Dirección del empleador
Ciudad
Código postal
Nombre y número de teléfono del supervisor(a)
Estado
Código postal
Nombre y número de teléfono del supervisor(a)
Certificación
El o los abajo firmante(s) certifica(n) que la información que da(n) está correcta.
Se entiende que esta información se usará para determinar su calificación para las
becas del Departamento de Servicios Comunitarios y Recreación de la Ciudad de
Concord y que cualquier dato que se omita, sea falso o no se declare resultará en la
descalificación para recibir una beca.
Enviar esta solicitud a:
Scholarship Program
Community & Recreation Services
1950 Parkside Drive, MS/10
Concord, CA 94519-2578
STAFF LEADERSHIP
Located just a few hours from the San Francisco Bay Area, Camp
Concord is high in the Sierras between Lake Tahoe and Fallen
Leaf Lake on 29 acres of the El Dorado National Forest. We use
this pristine environment to provide youth, teen and family
campers with exciting adventures and laid back activities.
Surrounded by spectacular scenery, our rustic cabins with
convenient access to restrooms and hot showers are near the
main lodge where healthy and delicious meals are served three
times a day. Round-trip transportation is provided.
Our greatest asset at Camp Concord is our hard working,
knowledgeable staff. As role models for youth & teen campers
and dedicated assistants for family campers, they create a healthy
and safe community in which participants can grow, learn and
explore. At Camp Concord, the staff to camper ratio is one to six.
This ensures that each camper receives the individual attention
s/he deserves. Each staff member is CPR and First Aid certified,
and has passed a Department of Justice background check.
YOUTH CAMP
Concord Community & Recreation Services offers partial
scholarships for Camp Concord. Scholarship recipients
will pay a nominal $25 fee for youth camp and family camp
when registering. Do not send money with this application.
You will receive a letter regarding the status of your application.
For Leaders-In-Training (LIT), Counselors-In-Training (CIT)
or Basketball Camp scholarships, recipients pay 10% of the
program cost.
(Ages 8 to 14 or entering 3rd through 9th grade in September 2010)
There are 5 one-week long sessions from June 26–July 31, 2010.
Campers bunk in rustic cabins under the 24-hour supervision
of an experienced Camp Counselor at a ratio of one to six. Each
morning, camp begins with a hearty breakfast preparing your
child for a full day of outdoor experiences. Youth campers will
experience archery, arts & crafts, hiking, environmental games,
rafting, canoeing, swimming, camp fires, making new friends
and of course, much more!
FAMILY CAMP
Para poder verificar el nivel de ingreso de la familia por favor incluya una de las siguientes formas: (marque uno)
❑ Carta de la escuela que verifique que el solicitante recibe almuerzo gratis o a precio reducido
❑ Copia de los impuestos 2009 (income tax)
❑ Carta de su empleador o agencia que indique ingreso mensual
❑ Carta de personas como su pastor/ministro/padre, o un representante de la escuela que puedan verificar su ingreso
Estado
CAMP CONCORD IS SPECIAL …
Traer esta solicitud a:
CRS Departamento
2974 Salvio Street
Concord, CA 94519
Fax: (925) 671-3449
(May 28–31, 2010)
Family Camp is an experience that
allows parents and children to play
together in a fun and beautiful
camp in the Sierra Mountains. It is a
perfect setting for a relaxing and/or
adventurous vacation. Highlights of
the Family Camp schedule include campfire, hiking, crawdad
fishing, sports, healthy and delicious meals, and arts & crafts.
Families are accommodated in a rustic cabin with convenient
access to restrooms, hot showers, laundry facilities and the
main lodge.
For additional information,
please call (925) 671-3494.
Plazo para solicitar beca: hasta el 3 de mayo del 2010.
Firma del padre o apoderado
CAMP-632 MAR2010
Fecha
Se aceptarán solicitudes en un espacio disponible después del plazo.
Date Received ___________
Input ___________
Español está al otro lado. Camp Concord Scholarships
Qualification requirements:
In connection with my/our application for a scholarship with
the City of Concord’s Community & Recreation Services
program, I/we understand the following are requirements:
1.
Applicant(s) must be Concord resident.
2.
Household income must not exceed the following
maximum ­income requirements based on the
applicable household size:
Household Size
Maximum Income
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $35,700
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $40,200
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $44,650
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $48,200
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $51,800
7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $55,350
8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $58,950
Children’s camp scholarships are awarded on a
first come, first served basis. Deadline to apply
is May 3, 2010. Applications will be accepted
on a space available basis after the deadline.