Estrés

Estrés
Julia Rodríguez Revuelta
Cómo definir el estrés
Respuesta de activación general del organismo ante
las demandas del ambiente
◦ Activación fisiológica
◦ Activación psicológica
El estrés "es una respuesta adaptativa ante un
estímulo exterior"“
Es un comportamiento heredado, defensivo y/o adaptivo, con
activación específica neuro-endocrína ante el estresor amenazante
Estrés
Las definiciones se podrían agrupar
en tres enfoques:
1º estrés como estímulo
2º estrés como respuesta
3º enfoque interactivo
Estrés como estímulo
Se define como condición ambiental
Se dedica a identificar las diferentes
fuentes de presión que inciden en las
personas
Estudio de las respuestas fisiológicas,
cognitivas, y conductuales consecuencias
de dicha presión
Estrés como respuesta
Se defines el estrés como los indicios de
tensión, es decir, son las respuestas
psicofisiologicas y conductuales las que
definirían el estrés
“El conjunto de reacciones fisiológicas que
prepara al organismo para la acción“
Es el comportamiento heredado, defensivo y/o
adaptativo, con activación específica neuroendocrina ante el estresor amenazante
"reacción de alerta"
El enfoque interactivo
Trata de integrar las dos posturas
anteriores
Se define como la interacción del
individuo con el medio, es decir, en la
valoración que el sujeto hace de la
situación.
◦ Lucha
◦ Huída
“El resultado de la relación entre el
individuo y el entorno, evaluado por
aquél como amenazante, y que
desborda sus recursos y pone en
peligro su bienestar"
FISICOS: condiciones que nos afectan
en nuestro cuerpo, como cambios
extremos de temperatura,
contaminación, choque eléctrico,
ejercicio prolongado
ESTRESORES
PSICOLOGICOS: amenazas
atribuidas a la reacción interna
de la persona, pensamientos,
sentimientos y preocupaciones.
Son subjetivos e involucran
interpretación
PSICOSOCIALES: provienen de las relaciones
sociales, generalmente por aislamiento o
excesivo contacto (hacinamiento)
Respuesta fisiológica
Respuesta innata, defensa, huída (teoría
del estrés de Selye)
Respuesta inespecífica
Respuesta general:
◦ Activación del eje hipotálamo-hipófisissuprarrenal
◦ Activación del SNA simpático
-aumenta la fuerza física
-las glándulas suprarrenales
secretan adrenalina a la sangre
-la actividad del simpático
aumenta; así se libera energía en
los músculos y el cerebro
-se realiza una movilización
fulminante de todas las reservas
corporales
-el pulso, la presión sanguínea y
la frecuencia respiratoria
aumentan
-los glóbulos rojos se diseminan
para facilitar la recepción de
oxígeno y la entrega de dióxido
de carbono
-el factor de coagulación aumenta
Síntomas
Aumento de la
frecuencia cardíaca
Aumento de la
frecuencia respiratoria
Tensión muscular
Redistribución de la
sangre
Liberación hormonal y
bioquímica
Ansiedad
o
o
Irritación Tensión o
miedo
Cambios de humor
Ataques de pánico
Obsesión compulsiva
Facilidad para llorar
Pérdida del apetito
Cansancio
Tic nervioso
Despersonalización
Las tres fases del Síndrome de Adaptación General –SAG.
Nivel de
resistencia
normal
ALARMA
RESISTENCIA
AGOTAMIENTO
El cuerpo reacciona frente al estrés en 3 etapas
Hans
Selye
Fase de Alarma
Ocurren cambios bioquímicos en el organismo que tienen por
finalidad
poner al organismo en un estado de activación y alerta
Es la reacción inicial, es una movilización de las defensas.
Fase de Resistencia
Si las reacciones aparecidas en la fase anterior no son suficientes para
restablecer el equilibrio, se pasa a esta etapa en la que se activan las
reservas del organismo
Fase de Agotamiento
Para esta fase, el organismo agota sus reservas. En esta etapa se
presentan cambios como aumento en los niveles de adrenalina y de
presión en la sangre
EL ESTRES COMO ALGO PERSONAL
La evaluación de la situación puede variar bastante,
es decir que las más diversas situaciones pueden
ser percibidas como estresores
-disposición personal
-vivencias anteriores
-actitudes
-personalidad
-destrezas y estrategias de superación
-resiliencia: la capacidad de los sujetos para sobreponerse
a períodos de dolor emocional y traumas
Es así que el estrés, muchas veces es
autoconstruido
Estrés y salud
Enfermedades causadas
por estres
Las prácticas médicas han
constatado por muchos años las
enfermedades causadas por el estrés,
los estilos de vida actuales son cada
vez mas demandantes y desgastantes
tanto corporal como mentalmente
Afrontamiento de la
enfermedad
Teoría de la crisis
Enfermar: Crisis en la vida del paciente
La crisis se produce cuando los acontecimientos son
tan extremos que los patrones de afrontamiento
habituales resultan inadecuados
Se experimenta: ansiedad, temor y estrés
Ajuste posterior (nuevos afrontamientos):
◦ Adaptación sana
◦ Ajustes insanos (deterioro psicológico)
Impacto sobre el paciente
Manejar los síntomas
Manejar el estrés que produce el tratamiento
Interacción con el sistema sanitario (“no
personas”). Pérdida de control
Amenaza de autoestima
◦ Cambia la concepción de la persona
◦ Cambia la concepción que otros tienen de ella
Vulnerabilidad
Pérdida de control sobre acontecimientos futuros
Se emplean gran variedad de estrategias de
afrontamiento (unas más eficaces que otras)
Afrontamiento
La mayoría de las personas atraviesan varias fases en el proceso de asumir
que padecen una enfermedad y de aprender a vivir con ella
Las personas disponen de una serie de recursos que ayudan a aceptar los
problemas de manera adaptativa.
Afrontamiento de la enfermedad: Las actitudes y
comportamientos que utiliza la persona para mantener su bienestar
emocional y adaptarse a las tensiones causadas por la enfermedad o el dolor.
Diferente y único para cada persona..
•
Lo importante no es evitar esos problemas, sino resolverlos
adecuadamente, de forma que creen el mínimo estrés. Para ello, las
personas disponen de una serie de recursos que ayudan a su solución o
bien a soportar los problemas de manera adaptativa.
•
En las situaciones en que esto no es suficiente hay que disponer de otro
tipo de recursos externos que son los denominados "sistemas de apoyo
social".
Factores que influyen en el afrontamiento
1. Estrategias de afrontamiento
Afrontamiento como proceso:
•
Estrategias: herramientas y métodos para afrontar una enfermedad
◦
Estrategias de afrontamiento centradas en el problema: la persona se
centra en hacer frente a la situación, buscando soluciones al problema, hay una
búsqueda deliberada de solución, de recomposición del equilibrio, roto por la
presencia de la situación estresante.
◦
Estrategias de afrontamiento centradas en la emoción: la persona busca la
regulación de las consecuencias emocionales activadas por la presencia de la
situación estresante. Si no funcionan o son insuficientes el primer tipo de
estrategias, se pretende aminorar el impacto sobre el individuo.
Ambas formas de afrontamiento pueden interferirse y o ayudarse mutuamente
Depende de la evaluación que haga la persona sobre la naturaleza de l problema: Si se
puede cambiar la situación predomina el centrado en el problema y si es
considerado incontrolable centrado en la emoción
1. Estrategias
Negación: Útil al inicio de la enfermedad/ luego desadaptativo. Minimización, negación
de las consecuencias o del estado emocional
Confrontación: Acciones directas dirigidas hacia la situación: ej expresar ira
Distanciamiento: actuar como si no pasara nada, tratar de olvidarse
Autocontrol: Guardar los problemas para uno mismo, racionalizar
Búsqueda de apoyo social: pedir consejo a un amigo
Aceptación de la responsabilidad: disculparse, criticarse a uno mismo
Escape- evitación: esperar que ocurra un milagro, evitar contacto con la gente, “estar
muy ocupado para operarse”
Planificación de la resolución de problemas: establecer un plan de acción y
seguirlo, cambiar algo para que las cosas mejoren
Reevaluación positiva. “ la experiencia enseña”, “mejoré como persona”
Etc..
2. Estilos de afrontamiento
Afrontamiento como rasgo:
Estilos: se refieren a predisposiciones personales para hacer
frente a las situaciones y son los responsables de las
preferencias individuales en el uso de unos u otros tipos de
estrategia de afrontamiento
◦ Tipos de estilos
Activo
Pasivo
Evitación
◦ Patrones de personalidad (A, B, C)
Estilos de afrontamiento
◦ Activo: Lucha activa. En ocasiones puede llevar a una tendencia a la
minimización de los posibles efectos de la enfermedad, llegando a la
hiperactividad imprudente, ”para no pensar”.
◦ Pasivo: Capitulación. Pasividad, inactividad y dependencia de los
demás. Suele provocar rechazo en el personal que lo atiende. Atención
a los déficits y poca motivación al cambio
◦ Evitación: Minimización y negación de la enfermedad. Centrado en
liberarse de la obligación de asumir la enfermedad (terminales que
minimizan la situación o se niegan a hablar de ella)
En general, cada persona no tiene un repertorio estable o invariable de
técnicas de afrontamiento si no que utiliza varias y dependiendo de
cada situación especial una u otra.
Otros factores
Recursos personales; edad, religión, sexo
Características de la enfermedad: p.ej Estigma
Recursos externos
◦
◦
◦
◦
Sociales: nivel sociocultural
Sanitarios
Económicos
Red social
Papel de la familia: Sobreprotección/ abandono
Practica Estrés
Estrategias para reducir el estrés
Relajación y control de la respiración
Conocimiento de nuestra situación
Habilidades personales: comunicación,
técnicas asertivas
Reestructuración cognitiva e inoculación
del estrés
Solución de conflictos
Reestructuración cognitiva
La reestructuración cognitiva es una
estrategia general de las terapias
cognitivo-conductuales, destinada a
modificar el modo de interpretación y
valoración subjetiva, mediante el diálogo
socrático, la modelación y la práctica de
hábitos cognitivos nuevos
Inoculación del estrés
Fase educativa o conceptualización
Fase de ensayo o adquisición de
habilidades
Fase de aplicación y consolidación
Instrucciones:
Cuando te encuentres nervioso, irritado o
tenso, algunos de tus músculos están en
tensión.
Si deliberadamente tensas los músculos de tu
cuerpo identificarás cuáles están en tensión y
luego aprenderás a relajarlos. Practica la
tensión y relajación de los siguientes grupos de
músculos.
Frente
Arruga tu frente todo lo que puedas. Concéntrate en
las sensaciones de tensión (en el entrecejo y encima
de las cejas).
Relaja lentamente tu frente y dirige tu atención a
aquéllas áreas especialmente tensas.
Dedica algunos segundos a concentrarte en cómo esos
músculos se alisan, se suavizan y se relajan.
Concéntrate en la diferencia entre tensión y
relajación.
Ojos
Cierra
muy
fuertemente
los
ojos.
Concéntrate en dónde radica la tensión, la
rigidez.
Tus párpados o tus bóvedas
oculares están especialmente tensos.
Dirige tu atención a estas áreas.
Relaja
lentamente tus ojos y a medida que lo
haces, ábrelos.
Concéntrate
en la diferencia de las
sensaciones de tensión y relajación.
Nariz
Arruga tu nariz todo lo que puedas. Concéntrate en
la tensión que has provocado en esas zonas.
Relaja lentamente tu nariz, deja que desaparezca la
tensión que habías provocado.
Advierte cómo se quedan los músculos a medida que
se alisan y se relajan.
Concéntrate en la diferencia entre tensión y
relajación.
Mejillas
Provócate
una sonrisa lo más forzada
posible.
Extiende
al
máximo
tus
labios.
Concéntrate en las zonas donde recae la
tensión (mejillas y labios).
Parece que tus labios choquen con tus
mejillas.
Relaja lentamente tu cara y advierte cómo
se siente a medida que tus músculos se
destensan y se relajan.
Lengua
Aplasta tu lengua contra el velo de tu paladar.
Concéntrate en dónde se localiza la tensión (lengua,
paladar y parte inferior de la lengua).
Relaja lentamente estos músculos y deja que tu
lengua repose en el suelo de tu boca.
Advierte cómo los músculos antes tensos se van
aliviando y relajando. Concéntrate en la diferencia de
sensaciones entre tensión y relajación
Mandíbulas
Aprieta fuertemente
tus dientes unos
contra otros.
Concéntrate en las sensaciones de tensión
de tu boca y la mandíbula.
Relaja lentamente tu mandíbula. Haz que
tu boca quede entreabierta y concéntrate
en la sensación de alivio y relajación.
Advierte la diferencia entre tensión y
relajación.
Labios
Aprieta
tu labio superior contra tu
labio inferior con fuerza. Identifica
dónde radica la tensión.
Relaja lentamente tus labios. Deja
que
desaparezca
la
tensión,
elimínala.
Concéntrate en la diferencia entre
tensión y relajación
Cuello
Tensa tu cuello. Concéntrate en los lugares
donde notas la tensión (la nuez, los lados,
la nuca).
Dirige tu atención a esas zonas.
Relaja
lentamente tu cuello.
Fíjate en las sensaciones en esos músculos
mientras se relajan.
Concéntrate en la diferencia entre tensión y
relajación.
Brazos
Pon tu brazo derecho lo más rígido que puedas.
Dóblalo hasta que tu mano toque tu hombro.
Advierte dónde radica la tensión (bíceps, antebrazo,
muñeca y mano). Fíjate en todas esas zonas.
Lentamente, relaja y baja tu brazo, extiéndelo hasta
que repose sobre tus rodillas, en tu regazo. Logra la
máxima relajación posible.
Concéntrate en las sensaciones de relajación y
advierte la diferencia entre éstas y las sensaciones de
tensión. Repite el proceso con tu brazo izquierdo.
Piernas
Levanta tu pierna izquierda, ténsala y dirige los dedos
del pie hacia tu cabeza. Concéntrate en dónde radica
la tensión (muslo, rodilla, pantorrilla y pie).
Relaja lentamente tu pierna y bájala hasta que tu pie
repose suavemente en el suelo, aflojando todos los
músculos. Asegúrate de relajarla al máximo.
Advierte la diferencia entre las sensaciones de tensión
y relajación. Repite el proceso con tu pierna derecha.
Espalda
Encógete en tu silla. Pon tus codos en tu abdomen
como si quisieras que llegaran a tu espalda.
Advierte dónde se produce la tensión (hombros, parte
superior de la espalda).
Relájate lentamente, reposando de nuevo tu espalda
en el respaldo de la silla y colocando tus brazos sobre
tus piernas.
Concéntrate en cómo tus músculos se alisan, se
destensan y se relajan.
Pecho
Tensa tu pecho.
Intenta constreñirlo o
expandirlo tanto como puedas.
Advierte dónde notas la tensión (en el
centro de tu pecho y alrededor de tus
pezones). Relájate lentamente.
Deja que tus músculos se destensen, se
alivien y relajen.
Concéntrate en la
diferencia entre tensión y relajación.
Estómago y
Pon duros
abdomen
tu estómago y abdomen.
Ténsalos tanto como puedas.
Advierte cómo están estas zonas totalmente
rígidas.
Relaja lentamente tu estómago y abdomen
hasta que recobren su posición natural.
Concéntrate en la diferencia entre tensión y
relajación.
Caderas y nalgas
Tensa tus caderas y nalgas. Puedes notar como si te
levantaras ligeramente de la silla.
Quizá notes que tus muslos se tensan un poco.
Advierte dónde notas la tensión (las nalgas, los
muslos, las caderas).
Relaja estas zonas lentamente. Acomódate de nuevo
en tu silla.
Concéntrate en las diferencias entre tensión y
relajación.