Cefalosporinas y penicilinas

ALERGIA A PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS. Se describe habitualmente que el 10% de los pacientes con hipersensibilidad a las
cefalosporinas tienen sensibilidad cruzada a las penicilinas. La práctica de la prudencia
médica recomienda , por lo tanto abstenerse del uso de ambos grupos farmacológicos,
en pacientes alérgicos a uno de ellos.
En un interesante estudio, varios expertos estadounidenses analizan una base de datos
británica que recoge la atención prestada por médicos generales que atienden al 6% de
la población y reúnen unos requisitos mínimos de calidad en sus registros como parfa
incluirlos en dicha base de datos. Se analizaron los registros de 14 años de práctica
clínica identificándose a todos los pacientes que habían recibido penicilina y, de entre
ellos, los que habían recibido otra receta 60 días más tarde de cefalosporina. El grupo de
comparación fue similar pero la segunda prescripción fue una sulfamida. El intervalo de
60 días se estableció para evitar etiquetar las reacciones tardías a penicilina como
causadas por el segundo fármaco.
De los 3,3 millones de enfermos que recibieron pecilina más de medio millón obtuvo
una receta de cefalosporina, casi siempre de primera generación. 4000 individuos
experimentaron una reacción alérgica a penicilina , de los cuales el 22% fueron tratados
con celafolosporina al cabo de al menos 60 días (en comparación el 16% de los
pacientes no alérgicos a penicilina recibieron una cefalosporina). Solo el 1,1% de los
pacientes alérgicos a penicilina, y que después recibieron una cefalosporina, tuvieron
una segunda reacción achacable a ésta (1,6% en el grupo de control que recibieron
sulfamidas).. Hubo 25 casos de anafilazia con penicilina que recibieron después
cefalosporina, solo en un caso se repitió el mismo cuadro clínico.
Los autores del trabajo concluyen que la reacción alérgica a penicilina no invalida el uso
posterior de cefalosporinas ya que el riesgo de reacciones ulteriores parece deberse más
a idiosincrasia individual, que también se da con sulfamidas. El riesgo de reacción
anafiláctica es, en todo caso, muy pequeño.
No esta claro que los resultados sean extrapolables a nuestro país donde el uso de
antibióticos es menos restrictivo que en el Reino Unido y el uso de cefalosporinas de
primera generación menos frecuente.
La referencia, que podría tener utilidad a efectos médicos legales es:
Alter Aj, Kinman JL, Bilker WB, et al. Is there cross-reactivity between penicillins and
cephalosporins?. Am J Med 2006; 119: 354. e11-9.