Adrenalina - Urgencia UC

Adrenalina
Cápsula 11 de Febrero
Marcela Garrido
Adrenalina/Epinefrina
Epi: sobre - Nefrina: riñón
Agonista adrenérgico inespecífico
• 1874 Pellacani adrenalina aumenta PA y CV.
• 1896 Gottlieb restableció la circulación con
jugo adrenal.
• 1960 Pearson and Redding adrenalina en RCP.
Receptores sobre los que actúa
• α: Vasoconstricción (↑ RVS).
• β1: Inótropo +, Cronótropo + (↑FC y
↑contractilidad).
• β2: Vasodilatación (↓RVS). Broncodilatador.
Antihistamínico.
Efecto dosis dependiente
β (<4mcg/min) a α (>4mcg/min)
Efectos no deseados principales
• Arritmogénica.
• Aumenta la demanda de O2 cardíaca -> IAM
• Disminuye la presión de perfusión de órganos
terminales.
• Hipertensión
• Hiperglicemia
• Aumenta sensibilidad del SNC, convulsiones,
Hemorragia cerebral
Presentaciones
• Epinefrina ampollas 1 ml TIENE 1 MG.
0,1% o 1:1000 = 1mg/ml tiene L-epinefrina
• Epinefrina Racémica frasco 1 ml TIENE
11,25 MG.
2,25% o 22,5mg/ml tiene 11mg/ml de L-epinefrina y
11mg/ml de D-epinefrina (mín activ)
5 ml epinefrina = 0,5 ml epinefrina racémica
¿Cómo la usamos?
Epinefrina 1 mg/ml = 1 AMP
Anafilaxis: ½ AMP IM.
0,3- 0,5 mg im (0,01 mg/Kg), c/15` si no resp
0,1 mg en bolo ev
5 mg/250ml SF 20 mcg/ml a 3 ml/h -> 1mcg/min
PCR: 1 AMP EV.
EV: 1 mg en bolo y flashear (0,01 mg/Kg)
TOT: 2 mg + 8 ml SF.
¿Cómo la usamos?
Epinefrina 1 mg/ml = 1 AMP
Shock séptico (rescate) Cardiogénico (rescate):
0,1 mg en bolo ev.
5 mg/250ml SF 20 mcg/ml 3 ml/h->1mcg/min
0,1-0,5 mcg/Kg/min (30ml/h-150ml/h)
¿Cómo la usamos?
Epinefrina racémica = 0,5 ml
Laringitis obstructiva
Epinefrina racémica 0,5 ml NBZ (5,5 mg)
0,05ml/Kg/dosis (0,55 mg/Kg/dosis)
Conclusiones
Epinefrina:
• Anafilaxis: 0,3-0,5 mg IM MUSLO.
• PCR: 1 mg EV.
• Bolos: 0,1 mg EV.
• BIC: 5 mg/250 cc SF a 3 cc/h y titular EV.
• 0,1-0,5 mcg/Kg/min.
Epinefrina racémica:
• Laringitis: NBZ con 0,5 ml
FIN
Definiciones varias
• Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado,
manteniendo un umbral.
• Inotropismo: contractilidad.
• Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de
acción. SN Simpático aumenta la pendiente, por lo tanto
produce taquicardia.
• Dromotropismo: es la velocidad de conducción de los
impulsos cardíacos mediante el sistema excito-conductor. SN
Simpático tiene un efecto dromotrópico positivo, por lo tanto
hace aumentar la velocidad de conducción.
• Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos
estímulos.
Farmacodinamia
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Metabolización: MAO, COMT
Conjugación y oxidación hepática
Eliminación renal de metabolitos inactivos
Vida media 2 minutos