Puntos de vista Mantener los pies en perfecto estado Perder una extremidad es una de las complicaciones más temidas y discapacitadoras de entre las que pueden afectar a las personas con diabetes, y con razón: cada 30 segundos se amputa una pierna por causa de la diabetes; hasta el 70% de las personas que pierden una pierna son personas con la afección. El objetivo de este número especial de Diabetes Voice es explicar por qué esto es así, cómo aparecen las lesiones de pie diabético y qué es necesario hacer para reducir el impacto de las amputaciones de origen diabético. asesoramiento que ofrecen los profesionales sanitarios. De hecho, existen enormes disparidades en los estándares de atención al pie que ofrecen los países de todo el mundo. Si los comparamos con los países desarrollados, los problemas del pie relacionados con la diabetes son más frecuentes en las regiones en vías de desarrollo y, tal y como nos cuentan Zulfiqarali Abbas y Stephan Morbach, su impacto se ve exacerbado por la pobreza y una falta general de provisión sanitaria. De hecho, el impacto de la pérdida de una extremidad es inmenso, tanto en términos económicos como psicológicos. En este número, Jan Apelqvist y Gunnel Ragnarson Tennvall nos hablan sobre la enorme exigencia que supone para los recursos económicos tanto de la sociedad como del individuo; hasta un 20% del gasto total en diabetes podría atribuirse al pie diabético. Es de destacar que los autores subrayan la eficacia económica de la prevención y recomiendan una respuesta multidisciplinar a los problemas del pie. Karel Bakker está especializado en medicina interna, diabetología y endocrinología. Se retiró de su trabajo en el Hospital Spaarne, en Heemstede (Holanda) en 2002. Es Presidente de la Sección Consultiva de la FID y del Grupo de Trabajo Internacional sobre Pie Diabético (IWGDF). Seguramente el mensaje más importante (el que enfatizan todos los autores de este número) es positivo: la situación actual se puede cambiar. Es posible reducir los índices de amputación entre un 49% y un 85% mediante iniciativas de prevención, el tratamiento multidisciplinar de las úlceras del pie, un control diabético excelente y la educación apropiada para las personas con diabetes y los profesionales sanitarios. En este número también se describen los costes humanos: Loretta Vileikyte nos habla sobre el impacto de los factores psicológicos y sociales relacionados con las lesiones de pie diabético. El grado en el cual nosotros, como profesionales sanitarios, somos capaces de empatizar con quienes se ven afectados por dicha afección podría tener una fuerte influencia sobre el comportamiento de las personas y, por lo tanto, sobre los resultados clínicos, lo cual a su vez influiría sobre su calidad de vida. Algunos de los problemas que menciona Loretta Vileikyte vienen ilustrados mediante un relato personal comprometido e iluminador sobre un hombre de Senegal con problemas de pie diabético. A lo largo de los últimos meses, la Federación Internacional de Diabetes ha repetido este mensaje crucial a través de una serie de herramientas de comunicación. La labor del Grupo Internacional de Trabajo sobre Pie Diabético en apoyo de la campaña mundial de la FID no debería pasar inadvertida. También nos gustaría extender nuestra gratitud a nuestros socios de la industria por respaldar esta campaña, de un año de duración, y en especial a Kinetic Concepts Inc (KCI) por su apoyo al publicar este número especial. La mayoría de las amputaciones de extremidad inferior relacionadas con la diabetes vienen precedidas de úlceras en el pie. Los factores más importantes en el desarrollo de úlceras de pie diabético (lesiones nerviosas, deformidad de los pies, lesiones menores del pie, infección y enfermedad vascular) se exploran en la sección de este número especial titulada “Comprender el pie diabético”. Hay toda una gama de problemas del pie. Estas lesiones son distintas según las condiciones del entorno (como el clima y la geografía) en el que las personas viven con su diabetes. En otro artículo, Sue Tulley, que vive en Bahrein, ofrece un claro ejemplo de la importancia de estos factores medioambientales sobre el 3 Noviembre 2005 Volumen 50 Número especial