Poca utilidad del paracetamol para la lumbalgia y el dolor de la

Poca utilidad del paracetamol para la lumbalgia y el dolor de la artrosis de
cadera y rodilla
BMJ, 31 de marzo de 2015
Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad de paracetamol (acetaminofeno) en el
tratamiento del dolor de espalda y la osteoartritis de la cadera o la rodilla.
Diseño: Revisión sistemática y meta-análisis.
Fuentes de datos: Medline, Embase, AMED, CINAHL, Web of Science, LILACS,
International Pharmaceutical Abstracts, y el Registro Cochrane Central de Ensayos
Controlados desde su inicio hasta diciembre de 2014. Criterios de elegibilidad para
la selección de estudios: Ensayos controlados aleatorios que comparan la eficacia y
seguridad de paracetamol con el placebo para el dolor de la columna vertebral
(dolor de cuello o de espalda baja) y la artrosis de cadera o rodilla.
Extracción de los datos: Dos revisores independientes extrajeron los datos sobre el
dolor, la discapacidad y la calidad de vida. Los resultados secundarios fueron los
efectos adversos, la adherencia del paciente y el uso de medicación de rescate. Las
puntuaciones de dolor y discapacidad se trasladaron a una escala de 0 (sin dolor o
la discapacidad) a 100 (peor dolor o discapacidad es posible). Se calcularon las
diferencias de medias ponderadas o relaciones de riesgo y los intervalos de
confianza del 95% mediante un modelo de efectos aleatorios. Se utilizó la
herramienta de la Colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo, y se
utilizó el enfoque GRADE para evaluar la calidad de la evidencia y resumir las
conclusiones. Se incluyeron los resultados de 12 informes (13 ensayos aleatorios).
Hubo pruebas de "alta calidad" que el paracetamol es ineficaz para reducir la
intensidad del dolor (diferencia de medias ponderada -0,5, IC del 95% -2,9 a 1,9) y
discapacidad (0,4, -1,7 a 2,5) o la mejora de la calidad de vida (0,4, - 0,9-1,7) en
el corto plazo en las personas con dolor de la parte baja de la espalda. Para cadera
o de rodilla osteoartritis hubo evidencia de "alta calidad" que el paracetamol
proporciona uno significativo, aunque no clínicamente importante, efecto sobre el
dolor (-3,7, -5,5 a -1,9) y la discapacidad (-2,9, -4,9 a -0,9) en el corto plazo. El
número de pacientes que informaron de eventos adversos (razón de riesgo 1.0, IC
95% 0,9 a 1,1), cualquier acontecimiento adverso grave (1,2, 0,7 a 2,1), o retirada
del estudio debido a eventos adversos (1,2, 0,9 a 1,5) fue similar en los grupos de
paracetamol y placebo. La adhesión del paciente al tratamiento (1,0, 0,9 a 1,1) y el
uso de medicación de rescate (0,7, 0,4 a 1,3) también fue similar entre los grupos.
Evidencia "de alta calidad", mostró que los pacientes que toman paracetamol son
casi cuatro veces más propensos a tener resultados anormales en las pruebas de
función hepática (3.8, 1.9 hasta 7.4), pero la importancia clínica de este efecto es
incierta.
Conclusiones: El paracetamol es ineficaz en el tratamiento del dolor de la parte baja
de la espalda y proporciona un pequeño beneficio a corto plazo para las personas
con osteoartritis. Estos resultados apoyan la reconsideración de las
recomendaciones para el uso de paracetamol para los pacientes con dolor lumbar y
artrosis de cadera o de rodilla en las guías de práctica clínica.
Disponible en:
http://www.fundacionfemeba.org.ar
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El trabajo
Machado Gustavo C, Maher Chris G, Ferreira Paulo H, Pinheiro Marina B, Lin ChungWei Christine, Day Richard O et al. Efficacy and safety of paracetamol for spinal
pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised
placebo controlled trials BMJ 2015; 350 :h1225
disponible en bmj.co/1ySmthA
Disponible en:
http://www.fundacionfemeba.org.ar
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