Sol·licitud d`autorització de campionat de pesca marítima esportiva

CIM/IECO/3009 R0
ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei
orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document.
ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley
Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura
en este documento.
Model de document / Modelo de documento
Núm. d’expedient / Nº de expediente
Sol·licitud d'autorització de campionat
de pesca marítima esportiva
Solicitud de autorización de campeonato de
pesca deportiva
Registre d’entrada / Registro de entrada
Sol·licitant / Solicitante
Nom i llinatges / Raó social:
Nombre y apellidos / Razón social:
NIF / CIF
NIF / CIF
amb domicili
núm.
pis
porta
con domicilio
nº
piso
puerta
població
codi postal
província
población
código postal
provincia
telèfon
fax
adreça electrònica
teléfono
fax
dirección electrónica
Representant / Representante
Nom i llinatges / Raó social:
Nombre y apellidos / Razón social:
NIF / CIF
NIF / CIF
amb domicili
núm.
pis
porta
con domicilio
nº
piso
puerta
població
codi postal
província
población
código postal
provincia
telèfon
fax
adreça electrònica
teléfono
fax
dirección electrónica
Informació sobre el campionat / Información sobre el campeonato
Modalitat
Modalidad
Es preveu ultrapassar les quotes de captura màxima?
Sí
(en cas afirmatiu cal adjuntar les bases del campionat)
¿Se prevé sobrepasar las cuotas de captura máxima?
No
(en caso afirmativo se deben adjuntar las bases del campeonato)
Zona de celebració
Horari des de
h fins a
h
Zona de celebración
Horario desde las
h hasta las
h
Data de la prova
Fecha de la prueba
Data de reserva en cas de mal temps
Fecha de reserva en caso de mal tiempo
Lloc de la pesada
Hora de la pesada
Lugar de la pesada
Hora de la pesada
SRA. PRESIDENTA DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA
Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó - Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es
ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei
orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document.
ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley
Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura
en este documento.
Expòs / Expongo
Que complesc els requisits que estableix el Decret 34/2014, d'1 d'agost, per obtenir aquesta
autorització presentant la documentació adjunta.
Que cumplo los requisitos que establece el Decreto 34/2014, de 1 de agosto, para obtener esta autorización
presentando la documentación adjunta.
Deman / Solicito
L'autorització per dur a terme el campionat.
La autorización para llevar a cabo el campeonato.
,
d
de 20
(signatura del/de la sol·licitant) / (firma del /de la solicitante)
Documentació adjunta / Documentación adjunta:
Fotocòpia del DNI / Fotocopia del DNI
Acreditació de la representació de l'entitat sol·licitant / Acreditación de la representación de la entidad
solicitante
Resguard acreditatiu del pagament de la taxa / Resguardo acreditativo del pago de la tasa
Bases del concurs (en el cas que es prevegi ultrapassar las quotes màximes de captura) / Bases del
concurso (en el caso que se prevea sobrepasar las cuotas máximas de captura)
SRA. PRESIDENTA DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA
Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó - Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es