Diagrama de Causalidad de Mortalidad Perinatal y Neonatal

Diagrama de Causalidad de
Mortalidad Perinatal y Neonatal
Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica
Instituto Nacional de Salud
FUENTE BIBLIOGRÁFICA
•
•
•
•
•
•
1.
Bhutta ZA, Das JK, Bahl R, Lawn JE, Salam RA, Paul VK, et al. Can available
interventions end preventable deaths in mothers, newborn babies, and stillbirths,
and at what cost? Lancet. 2014;384(9940):347-70.
2.
Liu L, Oza S, Hogan D, Perin J, Rudan I, Lawn JE, et al. Global, regional, and
national causes of child mortality in 2000-13, with projections to inform post-2015
priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2015;385(9966):430-40.
3.
Kraft JM, Wilkins KG, Morales GJ, Widyono M, Middlestadt SE. An Evidence
Review of Gender-Integrated Interventions in Reproductive and Maternal-Child
Health. Journal of Health Communication. 2014;19:122-41.
4.
Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You DZ, Lee ACC, Waiswa P, et al. Every
Newborn: progress, priorities, and potential beyond survival. Lancet.
2014;384(9938):189-205.
5.
Lumbiganon P, Laopaiboon M, Intarut N, Vogel JP, Souza JP, Gulmezoglu AM,
et al. Indirect causes of severe adverse maternal outcomes: a secondary analysis of
the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. Bjog-an
International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2014;121:32-9.
Prioridades Regionales
Calidad de Atención I
Acceso a EESS
• Medir patrones culturales que influyen en el acceso a
•
•
•
•
•
establecimientos (B26).
Medir la brecha de la oferta de los servicios de salud (B45).
Conocer los determinantes de la accesibilidad a la información
en SSR (B44).
Identificar determinantes culturales del acceso a los EESS (B17
26, 30, 43, 58, 104, 130, 143, 146).
Evaluar efectividad del sistema de comunicación y transporte
(34).
Desarrollar intervenciones preventivas con enfoque
intercultural, género y derecho (B28)
Identificar problemas operativos en el acceso a la oferta de
servicios (B5, B45).
Prioridades Regionales
Calidad de Atención II
Control Prenatal y Atención de Parto
• Estudios de atención de calidad en los EESS (19, 42, 56, 84, 96, 106, 134, 135, 151).
• Identificar condicionantes que influyen en el cumplimiento de las guías, normas y protocolos
de atención materno perinatal (B24, B37, B40, B98, B112, B147)
• Desarrollar estrategias para una adecuada aplicación de protocolos en atención materno
neonatal por niveles de atención (B35)
• Evaluar la aplicación de protocolos de atención (B98).
• Identificar problemas operativos que influyen en la calidad de gasto del programa
presupuestal salud materno neonatal (B29).
• Estudio de los determinantes que influyen en la atención de la gestante relacionado con el
involucramiento del personal de salud, familia y comunidad (B79).
• Identificar problemas operativos de la capacidad resolutiva del sistema de referencia y contra
referencia (B88, 125, 136)
• Evaluar intervenciones para un adecuado sistema de referencia y contra referencia perinatal y
materna (125,149)
Identificar determinantes de la seguridad del paciente atendido (89).
• Estudios que influyen en la capacidad resolutiva de los servicios de salud (B27, 132).
• Desarrollar TICs que mejoren la salud materna y neonatal (B64).
• Desarrollar intervenciones para mejorar la efectividad de los servicios de salud (B132).
•
Evaluar intervenciones de atención prenatal (62, 81, 107, 139).
• Desarrollar intervenciones para mejorar la oferta de SSR (4, 5).
Prioridades Regionales
Calidad de Atención III
Adecuación Cultural de Estrategias
• Evaluar la efectividad del equipo itinerante móvil (B36)
• Evaluar intervenciones de adecuación cultural de atención
materna (B38, 108)
• Estudios que condicionan la preferencia del parto
domiciliario (B55).
• Evaluar la adecuación cultural del parto domiciliario (B108)
Sistemas de Información
• Estudios sobre condicionantes de subregistro de casos de
mortalidad materna y neonatal (B41)
• Evaluar el sistema de información (13)
Prioridades Regionales
Calidad de Atención IV
Equipamiento, insumos
• Determinar la brecha de infraestructura necesaria
en los SSR (B99).
Recursos humanos en salud
• Medir la brecha de recursos humanos (B22).
• Determinar factores que influyen en las
competencias del RRHH (B21, 33, 133, 141).
• Desarrollar intervenciones para mejorar el nivel
de competencias del RRHH (B133).
Prioridades Regionales
Antecedentes. Incluidos factores
sociales, económicos y culturales
• Conocer el nivel socioeconómico y cultural de
las gestantes (B118, B128).
• Medir el alfabetismo en salud (B131)
• Identificar problemas sociales en el entorno
familiar (B9, B131)
• Desarrollar intervenciones en alfabetismo
(B131)
Prioridades Regionales
Estado de Nutrición
• Determinar el estado nutricional de gestantes
(B93, B119, B129)
• Determinantes de la presencia de anemia en
gestantes (B57, 94).
• Estudios de los condicionantes que influyen en el
estado nutricional de la gestante (B93, 129).
• Evaluar la aceptabilidad de las intervenciones con
multimicronutrientes en la gestación (B10).
• Evaluar intervenciones contra la desnutrición
materna (B12)
Prioridades Regionales
Causas indirectas preexistentes que incrementan el
riesgo de complicaciones obstétricas
• Medir la magnitud de las comorbilidades en mujeres en edad fértil
(B148).
• Estudios que determinan la salud sexual y reproductiva en (50, 78,
101, 117, 150).
• Conocer los factores de riesgo durante la gestación (70).
• Estudios de determinantes que influyen en la identificación de
signos de alarma en embarazo (B142, 154).
• Desarrollar intervenciones preventivas con enfoque intercultural,
género y derecho (B28)
• Identificar factores de riesgo de pre eclampsia (B103)
• Estudios que evaluación los criterios de detección temprana de
Hipertensión en el Embarazo (B59).
• Medir la frecuencia de enfermedades crónicas en gestantes (B85,
95)
Prioridades Regionales
Mortalidad perinatal, neonatal,
infantil
• Medir la distribución de patologías del recién nacido (B65)
Conocer la magnitud de la mortalidad perinatal (B153)
• Identificar determinantes que ocasionan muerte fetal (B152, 155)
Identificar determinantes que ocasionan muerte neonatal (B31, 47, 48,
63, 67, 87)
Identificar determinantes que ocasionan muerte perinatal (B8, 82)
Identificar determinantes que ocasionan complicaciones perinatales
(B124)
• Evaluar estrategias para la reducción de la mortalidad neonatal (B87)
• Desarrollar TICs que mejoren la salud materna y neonatal (B64)
• Evaluar intervenciones de atención prenatal y neonatal (75, 134)
• Evaluar las intervenciones para un adecuado sistema de referencia y
contra referencia neonatal y menor de 5 años (88).
• Evaluar las intervenciones para un adecuado sistema de referencia y
contra referencia perinatal (125)