impreso solicitud inscripción prueba específica

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
PRUEBA ESPECÍFICA
CURSO ACADÉMICO 2016-17
DNI/PASAPORTE
FECHA DE NACIMIENTO
NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
DOMICILIO
CODIGO POSTAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
CORREO ELECTRÓNICO
TELEFONO/S
EXPONE: Que el interesado ha realizado la preinscripción 2016-17 correspondiente, solicitando los estudios
referidos en este impreso.
SOLICITA: Realizar la prueba específica y en su caso la acreditación de nivel correspondiente para:
(MARQUE CON UNA CRUZ)
IMPORTE DE LA PRUEBA
87,48 €
GRADO EN ARTES ESCÉNICAS-INTERPRETACIÓN (TAI)
FAMILIA NUMEROSA DE CATEGORÍA GENERAL*
43,74 €
GRADO EN CINEMATOGRAFÍA Y ARTES AUDIOVISUALES (TAI)
FAMILIA NUMEROSA DE CATEGORÍA ESPECIAL*
EXENTO DE PAGO
DISCAPACITADOS*
EXENTO DE PAGO
APTO EN PRUEBA ESPECÍFICA EN 2015-16
EXENTO DE PAGO
GRADO EN COMPOSICIÓN DE MÚSICAS CONTEMPORÁNEAS (TAI)
GRADO EN FOTOGRAFÍA (TAI)
GRADO EN BELLAS ARTES (TAI)
GRADO EN ARTES VISUALES Y DANZA (FUENLABRADA)
GRADO EN PEDAGOGÍA DE LAS ARTES VISUALES Y DANZA (FUENLABRADA)
En ningún caso será objeto de devolución dicha tasa
* En caso de tener derecho a algún tipo de descuento o exención en el importe de la prueba, deberá presentar documentación acreditativa.
Ingresar en BANKIA Nº de Cuenta IBAN ES15 2038 5903 2960 0007 0156
Ingresar en Banco Santander Nº de Cuenta IBAN ES43 0049 1892 6322 1055 5391
Concepto ingreso Banco: PETAI-Prueba Específica TAI // PEAA-Prueba Específica Grados Danza
En..…………………., a……..de……………………de…………….
Firma interesado,
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero de Gestión Académica, cuya finalidad es el seguimiento del expediente de los
alumnos, inscrito en el Registro de Fichero de Datos Personales de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid (www.
Madrid.org/apdcmhttp://www.madrid.org/apdcm), y podrán ser cedidos según lo previsto en la Ley. El órgano responsable del fichero es el Vicerrector de
Estudiantes, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es C/Tulipan,
s/n, Móstoles, 28933 Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos
de Carácter Personal.
EXCMO. Y MAGFCO. SR. RECTOR DE LA UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS
EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
PRUEBA ESPECÍFICA
CURSO ACADÉMICO 2016-17
DNI/PASAPORTE
FECHA DE NACIMIENTO
NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
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CODIGO POSTAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
CORREO ELECTRÓNICO
TELEFONO/S
EXPONE: Que el interesado ha realizado la preinscripción 2016-17 correspondiente, solicitando los estudios
referidos en este impreso.
SOLICITA: Realizar la prueba específica y en su caso la acreditación de nivel correspondiente para:
(MARQUE CON UNA CRUZ)
IMPORTE DE LA PRUEBA
87,48 €
GRADO EN ARTES ESCÉNICAS-INTERPRETACIÓN (TAI)
FAMILIA NUMEROSA DE CATEGORÍA GENERAL*
43,74 €
GRADO EN CINEMATOGRAFÍA Y ARTES AUDIOVISUALES (TAI)
FAMILIA NUMEROSA DE CATEGORÍA ESPECIAL*
EXENTO DE PAGO
DISCAPACITADOS*
EXENTO DE PAGO
APTO EN PRUEBA ESPECÍFICA EN 2015-16
EXENTO DE PAGO
GRADO EN COMPOSICIÓN DE MÚSICAS CONTEMPORÁNEAS (TAI)
GRADO EN FOTOGRAFÍA (TAI)
GRADO EN BELLAS ARTES (TAI)
GRADO EN ARTES VISUALES Y DANZA (FUENLABRADA)
GRADO EN PEDAGOGÍA DE LAS ARTES VISUALES Y DANZA (FUENLABRADA)
En ningún caso será objeto de devolución dicha tasa
* En caso de tener derecho a algún tipo de descuento o exención en el importe de la prueba, deberá presentar documentación acreditativa.
Ingresar en BANKIA Nº de Cuenta IBAN ES15 2038 5903 2960 0007 0156
Ingresar en Banco Santander Nº de Cuenta IBAN ES43 0049 1892 6322 1055 5391
Concepto ingreso Banco: PETAI-Prueba Específica TAI // PEAA-Prueba Específica Grados Danza
En..…………………., a……..de……………………de…………….
Firma interesado,
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero de Gestión Académica, cuya finalidad es el seguimiento del expediente de los
alumnos, inscrito en el Registro de Fichero de Datos Personales de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid (www.
Madrid.org/apdcmhttp://www.madrid.org/apdcm), y podrán ser cedidos según lo previsto en la Ley. El órgano responsable del fichero es el Vicerrector de
Estudiantes, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es C/Tulipan,
s/n, Móstoles, 28933 Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos
de Carácter Personal.
EXCMO. Y MAGFCO. SR. RECTOR DE LA UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS
EJEMPLAR PARA EL INTERESADO