Formato Único para Presentación de Propuestas

Formato Único para Presentación de Propuestas
Fecha límite para presentar la propuesta: 15 de abril del 2008.
Una vez completado el formato, haga "clic" en ENVIAR.
REGISTRO ELECTRONICO
PROGRAMA DE PEQUEÑAS DONACIONES
1. Nombre del proyecto
2. Resumen del proyecto
2.1. Haga un breve resumen de su proyecto (objetivos, actividades y resultados) (Máximo 200
palabras )
2.2. Es su actividad propuesta parte de un proyecto mayor en marcha? (haga clic en la opción
correcta)
3. Presupuesto del proyecto Indique el financiamiento que requiere. Diferencie entre el
financiamiento solicitado y el financiamiento solicitado a otras fuentes y/o aporte propio (señale
las fuentes).
Costo total del proyecto (en US$)
Monto solicitado al Concurso (en US$)
(base. No mas de 5000
dolares)
3.1. Rubros del presupuesto
a. Costos directos (sueldos de equipo y consultores) US$:
b. Logística (organización de actividades)US$:
c. Otros costos (gastos administrativos ) US$:
4. Establecimiento de alianzas: (Si su organización de jóvenes cuenta con personería jurídica
pase a la pregunta 4.2)
4.1. Institución patrocinadora:
Describa las actividades principales de la(s) instituciones con la que ha establecido la alianza.
Recuerde que todos los proyectos deben ser ejecutados en alianza con instituciones que cuenten
con personería jurídica y cuenta bancaria, que a su vez será la patrocinadora. (máximo 150
palabras)
5. Información institucional básica
Nombre y apellido del coordinador del proyecto:
Nombre de la institución patrocinadora:
Tipo de institución:
Correo electrónico:
Teléfono:
Fax:
Ciudad o Localidad:
Cantón:
Provincia:
6. Área temática Indique el área temática en la que se enmarca
su propuesta:
7. Área geográfica del proyecto (en la sección PROVINCIA señale aquella donde
mayoritariamente se desarrolla el proyecto)
Ciudad o Localidad:
Cantón:
Provincia:
8. Zona de ejecución Defina si el proyecto se ejecutará en zona
rural (menos de 2000 habitantes), urbana o en ambas zonas,
rural y urbana.
9. Detalles del proyecto lea cuidadosamente las indicaciones para cada campo.
a. Objetivos Describa su idea. ¿Qué es lo que intenta lograr? (máximo 200 palabras)
b. Grupo objetivo Indique a quiénes esta dirigido el proyecto, su número y características
(máximo 100 palabras)
c. Plan de trabajo ¿Cuáles son las principales etapas del proyecto y cuándo se van a llevar a
cabo? (máximo 300 palabras)
d. Innovación: ¿En qué reside el carácter innovador de su proyecto? ¿En qué se diferencia su
propuesta de otros proyectos o programas similares? (máximo 100 palabras)
e. Participación Ciudadana: ¿Al final de los 7 meses cómo mostrarán que la propuesta ha
tenido el impacto que ustedes esperan? (máximo 150 palabras)
f. Recursos: Señale los recursos propios en dinero, bienes, servicios, infraestructura, etc. que
usaría en el proyecto. Indicar el monto estimado. (máximo 100 palabras)
g. Productos: ¿Cuáles serán los productos (demostrables) de su proyecto? (máximo 150
palabras)
h. Resultados: ¿Qué beneficios se espera alcanzar para el grupo de beneficiarios una vez
culminado el proyecto? ¿Cómo considera que se van a beneficiar? (máximo 150 palabras)
i. Evaluación: ¿Cómo sabrá que su proyecto ha sido exitoso? Qué indicadores verificables le
permitirán en el futuro evaluar el impacto de su proyecto. (máximo 200 palabras)
j. Sostenibilidad: Si su proyecto tiene resultados positivos qué haría para que el proyecto
continúe.? ¿cree que su proyecto podría ser auto-sostenible en el futuro? ¿Cómo? (máximo 200
palabras)
k. Capacidad ejecutiva: ¿Con qué experiencia cuenta su institución o con quienes se ha
asociado para ejecutar su propuesta? (máximo 150 palabras)
10. Provea un breve cronograma de implementación de la/s actividad/es (detalle cada
una de las actividades previstas en la columna izquierda e indique el mes en el que se
llevarán a cabo en la columna derecha).
Cronograma:
Actividades
Mes de Ejecución
de cada actividad
Inicio del Concurso: 6 de febrero del 2008
Fecha límite para la presentación de propuestas: 15 de abril del 2008
Entrega de resultados y premios: 28 de Mayo del 2008