COMPARACIÓN ENTRE COLITIS AMEBIANA Y DISENTERÍA

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ENFERMEDAD DIARREA AGUDA
COMPARACIÓN ENTRE COLITIS AMEBIANA Y DISENTERÍA
BACTERIANA
Característica
Colitis Amebiana
Viaje o retorno de un Si
área endémica.
Más de siete días.
Duración
de
los 94 100%
síntomas.
12 80%
Diarrea.
Frecuente
Dolor abdominal.
Minoría
Pérdida de peso.
Fiebre mayor a 38°C.
Disentería Amebiana
No
2 7 días
100%
50%
Poco Frecuente
Mayoría
En adultos el diagnostico se realiza mediante una historia clínica completa, con
buen interrogatorio y examen físico exhaustivo, descartar posibles
intoxicaciones.
Coproscopico
Niños con diarrea de más de 7 días de evolución, sangre en las heces, con
factores de riesgo adicionales como desnutrición y diarreas de alto gasto
entérico o que requiera ser hospitalizados. En algunos adultos cuando no es
posible esclarecer etiología de la diarrea.
Cuadro Hematico: sujeto a características que sospechen
(color, olor, estado general).
EDA Bacteriana
En niños la evaluación se realiza teniendo en cuenta las evaluaciones
contempladas en la estrategia AIEPI.
En el grupo de 2 meses a 2 años.
Diarrea Aguda: Duración menor a 14 días mortalidad por deshidratación.
Diarrea persistente: Mayor a 14 días, mortalidad por déficit de nutrientes.
Disentería: Sangre en heces.
Menores de 2 meses:
Diarrea aguda: Menos de 7 días.
Diarrea prolongada: mayor a 7 días.
Diarrea con sangre.
Nuestro Compromiso:
la Salud del Pueblo con Responsabilidad y Calidez Humana
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CRITERIOS DE REMISION
Menores de 5 años con malnutrición proteico-calórica severa.
Menores de 2 mese con diarrea persistente grave y/o sangre en las
heces.
Paciente con patologías graves asociadas (Inmunocomprometidos
diagnosticados, falla renal grado 4-5).
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Mayores de 2 meses con diarrea persistente y deshidratación.
Sangre en heces con deshidratación.
Diarrea persistente grave.
Paciente con deshidratación severa (alto gasto entérico).
TRATAMIENTO DE LA DIARREA AGUDA SEGÚN EL ESTADO DE
HIDRATACION
Tratamiento de pacientes con diarrea en ausencia de signos de deshidrataciónPlan A de tratamiento.
PLAN A
PARA TRATAR LA DIARREA EN EL HOGAR
Usar este plan para enseñar a:
Continuar tratamiento en el hogar del episodio actual de diarrea.
Iniciar tratamiento precoz en futuros episodios de diarrea.
Verificar y completar el esquema de vacunación.
Explique las 4 reglas para tratar la diarrea en el hogar.
1. Dar mas líquidos de lo usual para prevenir la deshidratación:
Usar líquidos caseros recomendados o suero oral después de cada
evacuación. El propósito es que el paciente ingiera una cantidad suficiente de
líquidos, tan pronto se inicie la diarrea, con el fin de reponer el agua y las sales
y evitar así la des-hidratación. Los mejores son los preparados con alimentos
que incluyen las bebidas de cereales cocidos en agua, sopas y el agua de
arroz, de trigo, de maíz, de sorgo, avena, cebada (siempre y cuando el menor
haya mostrado aceptación y tolerancia a las mismas). No están indicados las
gaseosas, los jugos industriales, ni bebidas re-hidratantes deportivas.
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Suero oral a libre demanda.
Cantidad de suero oral por cada deposición: 10 cc/kg
2. Dar suplemento de Zinc 10-20 ml/día por 10-14 días
3. Alimentación para prevenir la deshidratación:
Continuar la lactancia materna. Si no tiene lactancia, continuar la leche usual
preparada adecuadamente.
En mayores de 6 meses q reciben alimentos sólidos continuar con alimentación
usual. Deben evitarse los alimentos con mucha azúcar porque empeoran les
diarreas.
4. Regresar a consulta inmediatamente si no mejora, sigue igual, o si
presenta cualquiera de los presentes signos:
Muchas evacuaciones intestinales liquidas.
Vómitos a repetición.
Sed intensa.
Come o bebe poco.
Fiebre.
Sangre en las heces.
Cambios en el estado de conciencia.
NOTA: Se debe re-evaluar el estado de hidratación.
entérico se considera la hidratación endovenosa:
Selección de los líquidos:
Se utilizan mezclas con contenido de dextrosa inferiores al 5% para evitar
sobrecarga de glucosa y producir hiperglicemia, diuresis y más deshidratación.
Contenido de sodio entre 75-130 mEq/L
Contenido de potasio entre 20-40 mEq/L
Cantidad: 75 cc/Kg para 4 horas.
Tipo de líquidos empleados:
Solución Pizarro, mezcla de Dextrosa al 5% AD con solución salina en partes
iguales agrando 5cc de Katrol en los 500cc; o dextrosa al 5% AD con Lactato
de Ringer en partes iguales agregando 5cc de Katrol en los 500cc.
Lactato de Ringer en caso de no ser posible las mezclas.
Para deshidratación grado I: 50ml/Kg en dos horas
Para deshidratación grado II: 100ml/Kg en 4 horas
Para deshidratación grado III: 150 ml/Kg en 6 horas
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TRATAMIENTO DE PACIENTES CON DESHIDRATACION GRAVE-PLAN C
Existen muchas soluciones para administración intra-venosa, sin embargo no
todas contienen los elementos necesarios para la reposición.
BOLO: 20ml/Kg
HOLIDAY:
Por los primeros 10Kg=100cc/kg
Por los segundos 10Kg=50cc/Kg
Por los siguientes Kg=20cc/Kg
Esto dividido en 24 horas.
Vigilar al paciente cada 15 minutos o media hora, hasta que el pulso radial este
presente y fuerte.
Vigilar signos de hipoglicemia.
Continuar evaluación cada hora por 6 horas y decida:
Si continua con deshidratación grave repita Plan C.
Si presenta algún grado de deshidratación: Plan B.
Si no hay signos de deshidratación se debe educar a la madre para el
manejo de Plan A en casa.
USO DE MEDICAMENTOS EN NIÑOS CON DIARREA
ANTIBIOTICOS: Deben usarse solo para disentería y cólera. En tras
condiciones son ineficaces y no deben prescribirse
ANTIPARASITARIOS: Deben usarse solo para:
Amebiasis, después de que el tratamiento de disentería por Shigella ha
fracasado, o en casos en que en el coproscopico se identifiquen los
trofozoitos de E. Histolytica, conteniendo glóbulos rojos en su interior y/o
factores existentes sanitarios predisponentes.
Giardiasis, cuando la diarrea tarda 14 días o más, o cuando se
identifican quistes de trofozoitos en heces, o aspirado intestinal.
ANTIDIARREICOS Y ANTIEMETICOS: No deben usarse nunca.
ANTIBITICOS EN DISENTERIA.
De elección: Acido Nalidixico 50mg/Kg/día en 4 dosis por 5 dias.
HOSPITALARIOS
Quinolonas-Penicilinas
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EN ADULTOS: En deshidratación leve a moderada vigilar tolerancia a la vía
oral, sales de rehidratación oral y dieta astringente. Pacientes con
deshidratación severa deben ser hospitalizados. Ante sospecha de infección
bacteriana el antibiótico de elección es cipofloxacino. Para amebiasis el
tratamiento es metronidazol.
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