Técnicas de ayuda para el NIÑO HIPERACTIVO

T EMAS EVOLUTIVOS
LABORATO RI O I
Técnicas de ayuda para
,...,
el NINO HIPERACTIVO
- José Lui s Moya Palac ios / Mamen Si món Gall ego-
Introducción
Soy de la opinión de que muchos de
los malos modos de las conductas disruptivas o hiperactivas están mantenidos por un mal condicionamiento.
En clínica estamos cansados de ver
situaciones en las que cuando cambia
el marco, cambia el sujeto.
Un amanecer de este invierno, pensando en los profesores con los que tra bajo, me puse al ordenador y escribí estos artículos que ahora os ofrezco. En
elfos, partiendo de ejemplos de impulsividad e hiperactividad, se da un repaso
a las posibles causas que generan estas problemáticas.
Se establecen criterios para observar la conducta del niño desde una actitud adulta profesional. Se formulan es trategias y técnicas de intervención pa ra mejorar eficazmente las conductas
en el marco escolar, fundamentalmente
desde la óptica del condicionamiento
encubierto, la aproximación reforzan te
a la conducta meta, el cambio cognitivo
y las técnicas de relajación.
En el deseo de que esta aportación
ayude al niño, a través del hombre, del
profesional, a desarrollarse como persona, os brindo esta lectura.
Soy consciente: pOdríamos dar más
pinceladas al cuadro, ampliar más conceptos, pero sé de vuestra inteligencia y
buen hacer para poder completarlo desde el contexto de una ampliación de lecturas.
Causas del comportamiento
hiperactivo
Las ca usas por la qu e un co mpOrla miem o puede se r ca lifi cad o de hiperactivo pueden ser muchas:
... El !l iTio/niña pueden esta r afcc tado::-. de
una les ión ce rebral.
* Se le presta atención y elic itan un COTll -
\
pOrl<lmienlO di s ruptor para reclamar
111:15 atención.
*' El niño est¿í mal condi c ionado y C0l110
tal se campana. La condu cta c n e l marco escolar. oc urrida ocas ionalmen te .
puede se r mantenida y refo rzada por la
at e nc ión de l profesor o del propio alulll nado.
... El niño carece de control y es Illu y impul sivo.
Ejemplos de conductas
impulsivas e hiperactivas:
Podríamos pone r mu chos ejc mplos de
a lterac iones conduc tuales a este nive l. pero nos vamos a limitar a espec ifi car los
que apar ece n e n e l DSM-I I ( Manua l
Di agnós ti co y estad ísti co de los trastornos
men ta les: American Py ichiatric Associa1ion).
I M P ULS IVIDAD : Al me nos tres de
los s igui e nt es síntomas.
- Con muc ha frecuencia. e l niño actúa an tes ele pensar.
- Cam bia con exces iva frec ucnc ia de una
ac ti vidad a otra.
- Ti ene dificultades pa ra orga ni zarse e n e l
trabajo (sin que haya un dé fi c it cogni ti vo).
-Necesita ele supervi sión cons tantc.
- Fre c uc nteme nt e ha y que llama r le la
atc nción.
- Lc c uesta guarda r turno e n los juegos o
en las situaciones gru pa les.
e Ini c io antes de los 7 mios.
e Duración: a l menos 6 meses.
1·III'E RACT IVlllA I)
Es posible que varios de no sotros ha yal1los tenido a lgún niño con es ta problemática e n nu es tros res pec ti vos ma rcós
educativos. La activ idad y producción del
niño hipe rkinético es penmlTlc nte.
¿Qué es lo que ca rac teriza este patrón
de hipe rki nesia?
So n va rios, los sín tomas. Unos. asociados a la fa lta de atención , a la impu lsivi dad . e tc. aunq ue basta con quc se mani fi estc n dos de estos síntoma s q ue vamos a
c itar, para que podamos pensa r en una posibl e di sfun c ión orgánica.
e Pasar de un a acc ión a otra s in motiva c ión.
711m
TEMAS EVOLUTIVOS
o Sensac ió n de acoso por una ac ti vidad
s in finalidad y ain tencio nalidad. Subi rse
a los muebles, correr en exceso de un lado pam otro.
o Al ni ño le cueSH\ permanece r qui eto en
un sit io, ya sea en pie, ya sentado.
o Durante el sueño se mueve de fo nn a desasosegada.
o El nive l lúdi co en estos ni ños no ex iste;
j uegan con los objetos de form a pasajera, como pasando sobre ell os.
o Manipulan los objetos de forma inat entiva o aut omáti ca. No le pres tan at enc ión s ignifi cati va.
o En su acti vid ad no se adv iert e una clara
intenciona lidad. Lo importante para e llos
es sa tisface r e l impul so motr iz. De ahí
que vayan de un sitio a ot ro, toq uen todo,
lo tiren, etc. Aunque aquí j ueg,ln un papel importan tís im o los padres, e l ni ve l
esti mular, y los propi os educadores.
o La hiperac tividad es. en estos casos, una
reacción a diversos estímul os im pactan tes del medio , muy propia de los suj etos
que no poseen aún desarro llad o el co ntrol cortica l automático de la mOlilidad
corporal. El s ujeto hi pe rkinét ico lo es de
fonna conti nua. Actúa COIllO si estuv iese
siempre en marcha, desarro ll ando un poderoso gasto energé ti co sin apenas fat igab ilidad.
o Estas prob lemáticas sue len iniciarse antes de los 7 años. Como criterio de diagnós ti co diferencial , e l co mpo rtamiento
debe durar al menos 6 meses.
A ni ve l educativo sabemos que, hasta
que el cont rol mot riz intenc ional se automatice, no será posib le que las est ructuras
superiores ce reb rales que lo gobi ern an,
puedan ded icarse a tareas de mayo r jerarquía conceptual.
Des de e l punto de vis ta de int ervención escolar, estos niños deberían recibir,
entre otras cosas, pero de fom1a prioritaria , un trat amiento sistemáti co en modifi cación de condu cta:
- Reducc ió n de los desaju s tes indiv iduales.
- Adqui s ición de nuevos repe rt orios
conductual es.
- Mant enimiento de dctenn inad as condu ctas adaptadas.
Observación de la conducta:
o.. Antes de ll evar a ca bo cualqu ier intervención se debería observar la co nducta
y registrarse e n base a:
-escalar de obsen'aci611.
- lisftl,'j de comporramielllos.
- al/tecN/ente COI/siguiente. Ne: .
o Seguidamente es tabl ece r q ué situaciones y con qué se calma e l niño.
o Observa r las habilidades y adaptaciones
eonduclU ales del ni ilo para poder reforzarlas con alagos , caricias. comentarios
pos itivos. etc.
• Plan ificar la condu cla a ex ting uir y/o
t11 0diricar es tabl ec ien do los proced i-
11m 8
mi e nt os má s id ó neos, s ie mpre qu e e l
comport ami ento sea tal que:
- Genere UI/ alfO grado de disruptivi.
dad en la clase.
- Haga perder al alumno posibilida·
des de cara a /a tarea académica.
- Produ::.ca 1111 alto desajuste il/dividual.
o Si e ll o fuere posible y oportun o, establ ecer acuerdos con e l sujeto y definir operati vam ente la co nducta a mod ificar:
. Vamos a mejora r ell .. . durante el
tiempo de ..
o Comu ni carl e las estrategias a seg uir:
- C uando pronl/ncie tu nombre.
cual/do ... tlÍ sabrás que además de
estar colllento. tlÍ haces las costlS
bien (y prestarle atención f reme a
cualquier candilera adaptada o al
mel/os imento de aproximación a
e/la).
oSe ní importante controlar los es tímul os
del marco que puedan eli citar respuestas
de hiperactiv idad:
- Distancia y separación ellfre los dis·
tintos materiales: una lejanía de los
mismos propicia los despla::.amien·
lOs.
- Expectativas del grupo: si 1111 comptlliero O el grupo refuerzan CO I1 ri·
sas y celebraciones las distintas actividades del l/iiio éste imentará re·
petirlas confrcC/lcl/cia.
- La separación física del grupo.
- Las dificultades que entraiía la tarea
a reali:ar: a más {ltficultad mayor
posibilidad de dispersión y de hipe·
racfividad.
- El tiempo de duración de la misma:
los tiempos con os posibilitan mayor
cantidad de escapes y de cambio de
estimlllación programada.
Ins istir en los aspcc to s pos itivos de la
condu cta , ori entarl e hacia la autonomía
y los va lores de satisfacc ión interna ... es
más hombre porque se controla ...
o El al umn o debe aprender a di scrim inar
que recibe únicamente atenc ión cuando
tiene un com portamiento adaptado.
o El profeso r debe actua r pausada y adecuadam ent e, tod a vez que s i es percibi do por el niño COIllO un profesor muy acti vo , tend erá in consc ient eme nte a imi tarl o.
o Ex.plicarle la técn ica del refo rzamiento
sin verba li zac ioncs: conductas di scriminati vas (elevac ión dc cejas al encontrarse las miradas).
o Estu dia r la pos ibil idad de un reg istro de
comportamien tos adaptados: bien ll evándo lo el suj eto si éste es capa z y fia ble o bi en nosotros.
• En algunos casos, el «time out » o el ca m·
bio de estimulación «en la mesa de pensa r» suele da r result ados sorprendentes.
o También es muy pos iti vo e l ut il iza r un
«ca rne! de bucn co mportamien to» donde padres y/o profesores den las dist in-
LABORATOR IO I
tas ses ion es an otan los co mportami entos positivos.
o Los fr ec ue nt es co nt ac tos profeso r alu mno, (más frec uentes al inicio y di stanciados en e l tiempo a medida que e l
niño es más au tónomo y mejora su comportamient o) pueden faci li tar el progreso in fa ntil s i se interca mbi a la infonnación que se posee:
- Te has levantado ... has cambiado de
actividad. .
- Me ha encantado tu comportamiento
de ...
- Sólo te levalltaste 2 veces cuando
al/tes ..
Actitud profesional
-Si mplem ent e diríamos que fuera adulta
y profes ional , que consti tuyera sobre la
base de un a comuni cación de ayuda au ténti ca.
- No pretender cam bi os bruscos, d rásticos
a Illu y corto plazo.
- Proporcional al sujeto situaciones de esC<lpe.
-Con trolarse a pesar que el sujeto in tente
deseq uilibrarnos.
- No prestar mucha atención sa lvo cuando
la conducta sea des rupti va o muy alborotadora.
- Ay udar al sujeto a reco nocer sus propios
progresos y los cambios pos iti vos.
- Ofrecerle mani festac iones de afecto, comentarios pos it ivos cuand o ll eve a cabo
aprox im ac iones a conductas tranqu il as,
aUlOcontroladas. deseabl es.
- So rprend er al niño en ac ti tudes positivas, cuand o no se lo espera elog iarle su
compo rt am ie nto co n ve rbali zac ion es,
al agos, caricias, etc.
- Tener encuelllros con el sujeto para establecer un camb io cog niti vo en base a
apela r a sus propi os sentimi entos:
oQu e explique cómo él cree que se
selllirán S IIS padres, profesor. cllan ·
do mamfiesltl 1II1 compOrlamielllO
ajustado y desajustado .
oQué reporta el comportamiento de sadaptado y de qllé le sine.
°Cómo la opción hacia el cambio es el
camino más positivo.
Hacer que se cambien los papeles:
- Utili zar el Ro le Playin g (desempeño
de roles) co n e l s uj eto . El c hi co hará de
pad re y de profesor y el profesor as umirá
du rante un tiempo los comporta mi entos y
ac titudes del niño.
- Reforza r c ualqui er cond ucta col aborati va.
- Utili za r el tOllO baj o, tranquili zad or
cuando nos dirijamos al niño (es una forma indirec ta de dar un feed- back - retroalimentac ión- al sujeto.
- Comentar en públi co -si e ll o fuere
pcrt inente- los cam bios positivos de l ni ño dentro del marco escolar.
TEMAS EVOLUTIVOS
Estrategias y Técnicas
Para log rar e l control conducl ual se
podrá n ut ili za r d iversos proced imi e ntos
en base a las plurales circunslallcias del
marco.
1" Time out: Tiempo [uera:
-Co nsiste e n sacar la sujeto de l marco
dura nt e un t iempo cuando no tiene un
com po rt amie nto adaptado .
- Pa ra q ue e l «time o ut (ti empo fu era)>>
sea e fi caz, e l niñ o no debe se ntirse re forzado, es dec ir:
• o ti e ne qu e ve r la s itu ac ió n c orno
esca pe , sino como un a espec ie de de pri-
«No puedo seguir " aciendo esto, me
están criticando, no voy a dar la nota .
Cambio de aCl iwd».
3 " Reforzamiento a cada
aproximación a la condllcta meta
Cada a pro ximación a la cond uc ta deseada se va reforzando dife renc iahnente.
pa sando de l re fue rzo continuo (cada respuesta un re fu e rzo) a l refue rzo in termi tente (ah ora te re fuerzo ahora no, de l refuer LO de in te rva lo fij o (cada 5 min ut os te
refu e rzo 2 veces) al refue rz.o de illle rva lo
va riable (te re fuerzo c uando me venga en
ga na du rante esos 5 mi nutos).
vac ió n de una situación más agradab le.
-N o proporcionarl e durante el «time
(t iempo f uera») ninguna clase de refuerzos.
OlH
2' Condicionamiento enC/lbierto
2.1 Reruerzo positivo encubierto
- En ni ños mayores, con pos ibi lidades
cogni ti vas, se pueden lleva r él cabo ses iones y juegos de «Lo imaginario»:
Haci endo q ue e l al um no , para su a utocont ro l, imag ine dete rmi nada cond uc ta
inc om pal ibl e con la h ipe ractivid ad y de
consec uenc ias agradab les:
«El profesor me feli cita por lo atenlO
que he estado durante la explicación
de . .. Ocupo mi mellfe en este pensan/iemo ... El prof esor me va responsabilizar de... Obtengo ulla consecuencia agradahle ... mis compmleros me
fe licitan. Quiero que esto me suceda
eu la vida real. ..»
Esta técnica actúa como re fu er.lO positivo e ncubierto: es é l mis mo niño qu ien
se auto rrefue rza.
2.2 Ext inción encub ierta:
Se basa en el planteami ent o de que toda co nd ucta qu e se refuerza ti ende a repeti rse y la que las conductas no re forzadas
tiende n a e xti nguirse.
La ex tin c ión e nc ubi e rt a co ns iste e n
imag in a r situac io nes negativas de hi peractiv idad en las que nadie, abso lutamente nad ie le presta ate nción.
«Si nadie me presta atención ¿para
qué molestarme? Quiero comportarme como un caballero para que rodos
Jo noten"
C a mbi o cog niti vo: auto instr ucciones
El cambi o cogni tivo e n un caso de modifi cac ión co nductu al im pl ica:
- Pasar e l hetero con trol e l a ut oc o nt ro l
cog ni ti vo , intern alizand o los me nsaj es
de l pro fesor y dándose aUlO in strucciones a sí mismo.
- El e ntre namiento cond uct ual cogni tivo
está ind icado en todos los eve ntos escolares que requieren:
• a utom e nsajes de atenc ión y supe rac ión,
• lucha cont ra la agres iv idad ,
• aUlOcontrol impulsivo , etc.,
- Pres upone que e l sujeto es capaz de una
c ie rta a ut ore fl exión y organ izac ió n
menta l para darse autoi nstrucc iones y:
l . Generar attlointerrogames:
¿Qué debo hace r e n esta situación?
¿Cómo lo puedo hace r mej or?
¿Q ué ocurrirá si ca mbi o?
2 Planificar el análisis de la tarea:
¿Qué es Jo prim ero? ¿Por dónde em pezar?
¿Cuá l es e l siguiente paso que va y a
dar?
3. Llevar a cabo estrategias de autocomprobación:
¿ Lo ll evo bi e n?
Q uie ro saber si lo tengo bi en.
Voy a repasar desde atrás.
4. Alllorreforzarse:
Lo qu e es to y s a c and o yo só lo :
iFenome nal!
Acabo de mejorarl o iGuac hi !
Soy un tío no me he movido de l sirio
y lo he sacado ¡Estupendo !
- El trabajo lo planifi can conj untamente terape uta/profesor y e l a lum no.
2.3 Refuerzo negativo encubierto:
Téc nica:
Co n s iste e n im ag ina r situ ac iones e n
las que mie nt ras é l real iza un dete nn inado compo rt a mie nto d isrupti vo, hiperk inéti co, los de más compañeros lo c ritican
y ridic uli zan
- El profes ional se propone como mode lo
a im ita r por e l niño m ie nt ras hace un a
ta rea de mesa qu e s u po ne a te nc ió n y
c oncentración dán dose au toinstru cciones en a lto .
LABORATOR IO I
- El niño im ita la actividad del profesional (conducta inco mpati ble con la ac ti vidad) esc uchando sus in strucciones.
- En la sigui e nte sec ue nc ia e l niñ o , una
ve z aprend idas las autoinstrucc iones se
las da a sí mi smo e n voz a lta.
- El paso sig uiente es in te malizar las autoi nstrucci ones (i máge nes y afinn ac iones verba les hacia sí) ex ti ng ui endo poco a poco el nive l de aud ición, admi nistrándose la como un «cuc hicheo» .
- Fin alment e e l a lum no se autocont rola e n
la ta rea proporcion ándose las in strucc iones desde el ni vel interno a la par que
a UlOrre fue rzos, e log ios y alt e rnati vas
para s uperar e l proble ma .
4" Otras estrategias
- Téc n ica d e qu e ma r e ne rgías, p re v iamente a la activ id ad : j ugar , correr por e l
patio
- Re lajación pasivo d istensiva, Método de
Wi ntrebe rt (niñ os peq ueñ o s) c on las
cosqu ill as como e lemelllo tensivo.
- Entre na mi e nto lúd ico re laj a torio J .L.
Moya: «La marioneta», «El muñeco de
trapo» (a partir de 5 añ os, donde se inc lu yen ac tividades de respirac ión, vivenc ia lúd ico te nsional y cam bio cogni ti vo) .
- Re fuerzos permane ntes y cam bio cognitivo hacia el comportami ento tranq uilo
(activ id ad de mesa). Modelado.
- Actividades lúdicas para e l autocon tTo l:
* Perma nece r mirando fijame nt e un
objeto du rante un ti em po y contesta r
a una serie de de tall es sobre e l mi smo.
*Pe nnanecer quie to por espacios progresivamente más largos.
*Juego de cont ro l de impulsos :
-desplazarse a órdenes.
-correr y parar.
- hacer sonar lino música y al cesar
detenerse.
-caminar por 1111 laberin to de órdenes .
-jugar a dejarse modelar por otro
compOllero global segmenraria mente como si f l/ ese Uf/a estat ua
de barro.
- discriminar situa ciones de progresiva actividad y de conductas
tranquilas en base a películas .
-subslimir los j uegos de movimiento corporal y desplazamiento por
actividades de mesa, papel y lapicero, interacción.
-realizar movimielllos de aw ocontroj y ralentizaciones motrices.
- J ugar con sit uaciones de re fu e rzo , q uema de ene rgía y escape.
- Téc nica de tom arl o por la cam isa para
no ad m i n ist ra rl e nin g ún refo r za d o r
c uando ha fall ado e n su com portam ie ntO,etc.
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