Breve descripción del estado maníaco desde el

Breve descripción del estado maniaco desde el punto de vista de un paciente
José M. Castellano
BREVE DESCRIPCIÓN DEL ESTADO
MANIACO DESDE EL PUNTO DE
VISTA DE UN PACIENTE
José Manuel Castellano González
Resumen: Actualmente los mecanismos de
funcionamiento mental del estado maniaco
son realmente desconocidos y misteriosos,
incluso para la psiquiatría. Quizás una
persona que ha vivido esta experiencia
puede desentrañar los secretos que este
interesante estado mental esconde. Yo doy
una explicación a las cosas que pasan en la
mente de un enfermo bipolar en estado
maniaco. Propongo dos nuevos conceptos
para esta explicación y además dejo abierta
una puerta a una posible investigación para
la mejora de los estados maniacos y
atenuación de los estados anímicos
alterados hasta casi la total normalidad a
partir de mi explicación. Solo he necesitado
contar para mi investigación con datos e
información procedentes de estados
maniacos, entre ellos los míos. En
definitiva, explico qué es el estado maniaco.
Abstract: The mechanisms of mental
functioning of the maniac condition are
very unknown and mysterious even for the
psychiatry nowadays. Probably only a
person who has lived through this
experience can uncover the secrets that this
very interesting mental condition hides. I
give an explanation to the things that
happen in the mind of a bipolar patient in
maniac condition. I propose two new
concepts for this explanation and in
addition I make a door opened for a
possible investigation for the improvement
of the maniac conditions and attenuation of
the mental conditions altered up to almost
the total normality from my explanation.
Only I have needed to count for my
investigation with information from manic
states, including mine. In short, i explain
what is the maniac state.
Palabras clave: Trastorno bipolar, estado
maniaco, no-casualidad, relación maniaca,
explicación estado maniaco, atenuación
estados anímicos alterados, descripción
estado maniaco.
Key words: Bipolar disorder, maniac
condition, non-casuality, maniac relation,
explanation maniac state, attenuation
mental altered mood, description maniac
state.
1
Breve descripción del estado maniaco desde el punto de vista de un paciente
El estado maniaco
En estas líneas voy a intentar dar una
explicación a lo que sucede en la mente de
una persona bipolar en estado maniaco. Mi
estudio se basa totalmente en mi
experiencia y conclusiones, dado que no
existe, al menos que me conste, literatura
que explique el funcionamiento de la mente
maniaca. Las conclusiones que saco y los
conceptos que utilizo no son muy
complejos, pero desgraciadamente son
difíciles de verificar, yo sólo comento que
en mi experiencia todo lo que cuento se
cumple y es válido. Lo descrito en este
documento es un primer paso teórico en la
comprensión del estado maniaco, que he
querido separar de una segunda parte donde
se puede trabajar en la mejora, atenuación y
control de los estados maniacos, y por
extensión del trastorno bipolar. Los pilares
de mi explicación son dos conceptos
nuevos que no voy a tardar más en explicar:
la no-casualidad y las relaciones maniacas.
La vivencia maniaca es muy intensa y
compleja. Cada individuo la experimenta de
forma diferente pero bajo unos mecanismos
y patrones comunes casi irreconocibles por
el enfermo y menos por una persona que
nunca ha tenido esta experiencia. El
trastornado bipolar en su fase maniaca no
ve la realidad como una persona normal,
porque para él la casualidad no existe y
esto lo voy a explicar, y voy a poner mucho
hincapié en ello, ya que este concepto es
fundamental a la hora de entender este
estado mental; entendiendo casualidad
como una combinación de circunstancias
imprevisibles. Esta es la principal diferencia
entre la concepción de la realidad de un
maniaco y una persona normal. Esta
diferencia realmente es la única, es el único
proceso que se pone en marcha en la mente
del enfermo. Cosas tan aleatorias como el
resultado de un sorteo de lotería o el texto
José M. Castellano
impreso en la camiseta de una persona que
pasa por tu lado pueden cobrar sentido, un
sentido importante e influyente en el
comportamiento y toma de decisiones del
individuo. Esto no es más que una forma de
pensar alternativa, real y muy compleja.
Se forman relaciones irreales entre
conceptos dispares. El binomio relación-no
casualidad es la base del mecanismo por el
cual el enfermo crea su realidad, una
realidad totalmente coherente para él y
conexa con la realidad cotidiana. En esta
realidad prácticamente no existe la
aleatoriedad. El caos toma una estructura
sensible y razonable por el enfermo, casi
matemática. De un sistema caótico se puede
intuir y razonar una estructura ordenada,
pero esta no es real, o al menos
imperceptible en un estado normal. Este
efecto produce pensamientos de los que se
sacan conclusiones erróneas e irreales,
aunque esto lo discutiremos más adelante.
No son alucinaciones ni visiones, yo diría
que el funcionamiento mental es “coherente
dentro de lo irreal”.
Dicho esto, me parecería muy interesante,
para empezar, que aceptáramos el
funcionamiento mental maniaco como una
forma alternativa de pensar, pero sin
alejarlo de la cruda realidad que estos
estados entrañan y lo catastróficos que
pueden ser para la salud e integridad del
enfermo. En la mente de un maniaco pasan
cosas, y estas cosas tienen estructura; el
cerebro tiene sus mecanismos para
clasificar los estímulos en más o menos
relevantes por simple cuestión de
supervivencia, pues bien, es precisamente
este mecanismo el que se ve suplantado por
otro cuyo funcionamiento es análogo pero
con diferentes resultados. Detrás de esto
estaría la no-casualidad y la
relacionalidad(permítame el neologismo
2
Breve descripción del estado maniaco desde el punto de vista de un paciente
por comodidad), conceptos que voy a
intentar explicar a continuación.
Las dos diferencias básicas que tiene este
funcionamiento mental que lo diferencia del
normal son la no-casualidad, o la no
discriminación de información proveniente
de sucesos casuales, y la relacionalidad o
capacidad de crear asociaciones más
creativas entre conceptos más dispares. El
conjunto [conceptos dispares- vínculo]
forman una relación maniaca completa que
puede ser de varios tipos y más o menos
importantes. Estos intervienen directamente
en la discriminación de estímulos relevantes
y en su procesamiento. Voy a dar una breve
explicación del proceso de creación de una
relación maniaca: Nos ponemos en el caso
de que el cerebro de un enfermo maniaco
tiene que procesar un número determinado
de estímulos normales y otro tanto de
estímulos casuales que no han sido
discriminados en la etapa de clasificación y
que se tendrán que procesar, cosa que no
pasaría en un estado normal. Llegado el
momento, la sección del cerebro que le
corresponda procesar estos estímulos en
este punto, que en este caso es la razón1,
esta se verá en una situación excepcional:
no reconoce el tipo de estímulos y les
resulta completamente inclasificables e
incongruentes respecto de lo que suele ser
normal, por lo tanto, es incapaz de
procesarlos. De hecho, una conclusión
normal razonada para este tipo de estímulos
simplemente no existe. Esta parte del
cerebro sin embargo está obligada a dar una
respuesta (el mecanismo cerebral no puede
pararse por una eventualidad de este tipo), y
la dará, y esta respuesta será lo más válida
posible dentro de sus posibilidades y
recursos, pero nunca será válida por
completo. Esta parte del cerebro habrá
1
Yo con mis conocimientos de ingeniería no
puedo comprobar los procesos mentales que
intervienen en esto que estoy diciendo, lo que
si estoy seguro es que en algún punto tiene que
intervenir la razón.
José M. Castellano
cumplido con su cometido de dar una
respuesta al estímulo, por lo tanto el
proceso interno cerebral será válido y el
procesamiento seguirá su curso, pero el
resultado final no es válido. Este resultado
no es del tipo habitual, ya que no es
totalmente correcto y además es volátil
como explicaré más adelante, por esto los
he separado de los normales y al conjunto
formado por este resultado y al concepto
original que provocó el estímulo, lo he
denominado relación maniaca y el tomar a
este conjunto como una unidad puede
sernos útil a partir de ahora.
El carácter de esta relación en este
momento depende más de la personalidad
del enfermo que de otra cosa, según sea la
realidad maniaca y la estructura de las
relaciones del enfermo, o simplemente su
memoria, esta relación será más o menos
fantástica, disparatada, etc…Pero siempre
conexa con nuestra realidad y coherente con
la suya. La mente del enfermo puede
utilizar, y de hecho lo hará, recuerdos o
pensamientos inconexos, teorías
incompletas, deseos, experiencias,
fantasías, etc…para tejer una red de
relaciones que se desmorona cuando se le
aplica el concepto de suceso casual y se
comprueba que todo a lo que habíamos
encontrado explicación en realidad no la
tiene. Estas relaciones son únicas y son el
fruto de una gran creatividad abstracta y
descarada. Estas abarcan absolutamente
cualquier campo del pensamiento, siendo
algunas relaciones entre conceptos
realmente dispares.
Un ejemplo de todo esto es sencillo: un
individuo en estado maniaco ve un objeto
cualquiera, y cuando en el mejor de los
casos a nosotros nos podría “sonar” de algo
o nos recordara a otras cosas, el maniaco
hace una asociación vinculante entre el
concepto del cual está recibiendo el
estímulo y el o los otros conceptos que a
nosotros nos sonarían. Un estímulo que a
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Breve descripción del estado maniaco desde el punto de vista de un paciente
nosotros nos resultaría insignificante, para
el maniaco puede no serlo. Las relaciones
se van estructurando, se crea entre ellas un
nexo, una conexión muy fuerte pero volátil.
Esta volatilidad se explica dado que sin la
no-casualidad no tendrían sentido. En
general en el mecanismo de procesamiento
de la información no se separan los
acontecimientos por ser casuales y se
procesan como parecidos o del mismo tipo
eventos muy diferentes, pero siempre el
proceso es coherente. No se hacen
relaciones aleatorias, sino estas tienen que
tener una lógica para el enfermo, y muy
importante, tienen estructura y esta tiene
propiedad de orden, por eso la considero
una forma de pensar válida, aunque con
muchos inconvenientes.
En este punto tenemos un concepto de
relación medianamente satisfactorio, pero
me voy a centrar en un aspecto importante
de las relaciones, su carácter fantástico e
irreal. Más que ser irreal lo que pasa es que
la estructura relacional existente en la
mente del enfermo, que es influyente en la
toma de decisiones, prevalece sobre la
normal aprehensión de la realidad y esta
tiende a tener más importancia. Esto se
explica por uno de los tres tipos de
relaciones existentes, las relaciones
deductivas, que son una fuente de
información continua proveniente de los
sucesos mínimamente casuales de nuestra
realidad cotidiana. Esto se refleja en forma
de una especie de intuición altamente
sensible y no objetiva, lo que
irremediablemente produce es una
distorsión importante de la realidad que,
dado su propiedad de orden y su lógica
interna se interpreta totalmente por el
enfermo como una segunda realidad
totalmente válida para él y conexa con la
normal. Para el enfermo esta es la única
realidad válida, la cual no será objetiva y
más o menos fantástica dependiendo de lo
desordenado de su estructura relacional.
José M. Castellano
La estructura relacional de la mente del
enfermo puede estar más o menos
ordenada, siendo la gravedad del estado
maniaco dependiente de esto, y consta de
tres tipos de relaciones diferenciadas por su
importancia y número; las relaciones
deductivas son las primeras en aparecer y
son las responsables de la intuición irreal y
no objetiva ya comentada. Las asociativas
son las siguientes en aparecer, siendo
combinaciones de otras relaciones
siguiendo una lógica que es válida y
coherente con la nuestra. Las más
importantes serían las primarias que son las
más llamativas y las que se pueden
reconocer ya como ideas pero con las
características irreales y fantásticas propias
del estado maniaco.
Jerarquía de relaciones.
Mención aparte merecen los números, que
son los conceptos más fáciles de relacionar
dada su sencillez y su frecuente aparición,
tanto en forma de cifra como de cantidad,
en nuestra realidad cotidiana. Una forma de
entender la estructura relacional de la mente
de un enfermo es conociendo qué son para
él los números y lograr que nos lo explique.
La lógica que siguen estos es la lógica que
seguirán algunas relaciones asociadas, pero
aun así esto es muy difícil de interpretar
(relaciones primarias).
Ya tenemos por un lado la posibilidad de
crear relaciones entre cosas que antes no
estaban relacionadas y por otro un
mecanismo de selección de estímulos
alternativo no aleatorio, en el que lo que
nos llama la atención sería totalmente
arbitrario en el estado normal, y que acarrea
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Breve descripción del estado maniaco desde el punto de vista de un paciente
pensamientos irreales pero que nos adentra
en una realidad insultantemente compleja.
Lo que para mí(y seguramente que para
usted) puede que sea un poco más chocante
es el nivel de acierto en la toma de
decisiones que puede llegar a
experimentarse en este estado2,
separándolas de las decisiones impulsivas
y eufóricas que pueden acarrear problemas
graves, y de los primeros episodios
maniacos donde todo está más “inmaduro”.
Aparece la intuición, parece que en la toma
de decisiones el número de alternativas que
se tienen en cuenta es algo mayor que
estando normal, una decisión es más
compleja, además de los estímulos
normales que todo el mundo procesa, el
maniaco procesa un gran número de
estímulos que se obviarían en estado
eutimico y que en mayor o menor medida
intervienen en la toma de decisiones. Esto
no es más que la información extra
resultado de la no-casualidad en el
momento de la aprehensión de la realidad.
La intuición (no es exactamente el concepto
ya conocido comúnmente, pero se le
acerca) es quizá el atributo o añadido más
interesante del estado maníaco. Parece que
cualquier decisión que vayas a tener que
tomar ya sabes cómo tomarla, porque en tu
realidad todo está interconectado y te ves
sobrado para solventar cualquier problema.
Esto tiende a crear una falsa seguridad en ti
mismo y una euforia que a veces puede ser
desmesurada. Dentro de esta realidad, el
individuo puede sentir tal control sobre
todo, sentir tal seguridad al ver que puede
intuir, prever y procesar cualquier suceso
que ocurra dentro de su realidad que incluso
se puede llegar a sentir aptitudes místicas,
fantásticas, o de otro tipo.
2
Esta afirmación puede ser muy discutible pero
me gustaría que no se descartara a la ligera.
Más adelante hablo de como el estado maniaco
puede derivar en dos direcciones.
José M. Castellano
Cuando más se nota la intuición, que no es
el único momento, es dialogando. Hasta la
persona más tímida tendría una
conversación fructífera, amena, extrovertida
y sorprendente estando en fase maníaca. En
los primeros estados maniacos una
conversación puede resultar extraña, ya que
se salta de un tema a otro sin sentido
aparente, pero si lo tiene. Esto es debido a
que un mismo concepto en la realidad
maniaca alternativa tiene más relaciones
asociadas que en el estado eutímico. Un
ejemplo sencillo: en nuestro mundo
maniaco el número dos está relacionado con
el color azul, pues sin problemas en nuestra
conversación saltamos de hablar del color
azul al número dos y para nosotros es
totalmente coherente ya que estos
conceptos están relacionados, pero para el
que nos escucha resulta extraño. Una
conversación puede parecer totalmente
normal, sin embargo el maniaco ha seguido
sus reglas lógicas y sus relaciones a la hora
de procesar la respuesta, y esta sin embargo
es correcta y válida. En sucesivos estados
maniacos este efecto puede en algunos
casos ir disminuyendo cuando la
objetividad del individuo va aumentando y
es más responsable de sus pensamientos,
cosa que no sucede siempre, ya que
desafortunadamente suele pasar lo
contrario; este efecto va aumentando
descontroladamente formando una realidad
cada vez más desordenada y confusa, lo que
conlleva el agravamiento del estado
maniaco y de la enfermedad, aumentando la
intensidad de los estados eufóricos,
depresiones más graves, mayor deterioro
cognitivo, etc… pero esto no deja de ser
una demostración de que la estructura
relacional es dinámica.
Una vez en estado eutimico, no todas estas
relaciones prevalecen en la memoria. Todas
dejan de tener sentido, algunas se recuerdan
como una extraña anécdota y de otras se
aprende. Muchas de ellas resurgen en el
siguiente estado maniaco tras haber
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Breve descripción del estado maniaco desde el punto de vista de un paciente
permanecido latentes e inadvertidas. Esto se
explica en el momento en que se aplica la
no-casualidad a ciertos recuerdos al
principio de cada fase maniaca, obteniendo
una cantidad mínima básica de relaciones
dependientes de estos, que suele ser
grande(relaciones por deducción). A estos
se les añadirán las relaciones contextuales
del momento para desembocar en un estado
maniaco completo. Este proceso es casi
instantáneo. En sucesivos estados maníacos
el individuo irá retomando por donde iba su
“trabajo”, ordenando, relacionando y
sacando conclusiones intuitivas más o
menos reales que le servirán para seguir con
la transformación de su realidad, siendo
para él como empezar de nuevo cada vez,
pero en base a una realidad establecida en
fases maniacas anteriores, sin embargo el
mecanismo es el mismo en todas las crisis.
No todos los enfermos son conscientes de
esto y no aprecian ni evalúan este progreso,
si es que lo hay, porque por otro lado se
suele dar el caso de que lo que aumente sea
el desorden y el desconcierto, y como dije
antes, el agravamiento de la enfermedad.
Cualquier estimulo mínimamente casual
que sienta el individuo tiene un significado,
a un color se le puede relacionar un número
o a un lugar o persona se le puede cambiar
la condición a una elegida e intuida para ser
introducida en su realidad. Incluso el
individuo en sí puede creerse de otra
condición dentro de un contexto inventado
“proyectado” sobre la realidad cotidiana. El
hecho de creerse todo lo que se piensa es un
problema para el enfermo, éste se puede
estancar en una idea que le agrada y con la
que se siente cómodo, llegando a preferir
esta realidad construida intuitivamente a
base de conclusiones fantásticas e irreales
que la pura realidad.
En todo esto no he tenido en cuenta la
euforia, excitación, etc… que se siente al
estar en estado maniaco, ya que este texto
está enfocado más bien al funcionamiento
José M. Castellano
mental de este estado no al anímico, pero
voy a intentar buscar una correlación entre
lo que digo y los estados anímicos. En las
primeras crisis el individuo se ve
desbordado de sensaciones nuevas y nuevos
pensamientos optimistas y revolucionarios
que para el enfermo son irrefutables, lo que
yo veo más posible como causa de la
euforia que una causa fisiológica innata a la
enfermedad, el exceso o defecto de
dopamina, adrenalina y otros
neurotransmisores, yo creo que la provocan
los pensamientos, no al revés, ya que si mis
razonamientos son correctos sería posible
alcanzar un estado de madurez dentro de la
enfermedad en los que los estados maniacos
carecen de euforia e irritabilidad, o estas
son relativamente controlables. Teniendo en
cuenta estos nuevos conocimientos sobre
este estado se llega a barajar algunas
posibilidades. Dado el carácter dinámico y
moldeable de la estructura de las relaciones,
esta puede derivar en dos direcciones, al
orden o al desorden. En el caso de que esta
se ordene el estado maniaco puede llegar a
un hipotético estado de “madurez”
deseable. Esta madurez se alcanza digamos
cuando el individuo ha creado o completado
su realidad alternativa y ya no tiene mucho
margen de innovación dentro de su
realidad, o que ya no le quedan más grados
de libertad para nuevas relaciones y estas
empiezan a tener un carácter más real. El
crecimiento de esta se ralentiza y aparece la
monotonía. La estructura relacional de la
que depende la realidad alternativa se
ordena, siendo esto por una objetividad
suficiente, alcanzada por el buen progreso
de la enfermedad. En este punto un estado
maniaco es una rutina, el individuo es
responsable, consciente y más objetivo en
sus acciones y decisiones dentro del marco
de su realidad compleja(el extremo opuesto
sería una terrible locura con su
correspondiente deterioro cognitivo, etc…
debido al proceso de desorden). Al
encenderse este estado el individuo activa
una nueva forma de pensar, simple y
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Breve descripción del estado maniaco desde el punto de vista de un paciente
llanamente. Los efectos residuales han
desaparecido. Para el individuo su realidad
es un logro, ya que todas las conclusiones a
las que ha llegado y a través de las cuales
ha creado una realidad nueva, más real y
objetiva, le son útiles a la hora de tomar
decisiones en la vida real. Se van
sustituyendo relaciones fantásticas por otras
más reales (aunque siguen siendo volátiles)
hasta desaparecer. La mente maniaca es
capaz de ver el orden en procesos caóticos o
al menos más que una persona normal
debido al torrente de información extra.
Absorbe más variables. Intuye la
consecuencia de su decisión y acierta. Una
idea que tengo de cómo explicar esto es la
siguiente: El individuo recoge la
información, la traduce a su realidad, la
procesa en su realidad maniaca y la traduce
en forma de decisión a la realidad cotidiana,
quedando el mecanismo mental maniaco
como una herramienta de procesamiento
intermedia en este proceso con un resultado
final válido, que no es más que usar la
información resultado de la no-casualidad.
Esto es muy efectivo y rápido, los
pensamientos fluyen más rápidos y
ordenados que en estado eutimico, a la vez
que están más estructurados con estructuras
lógicas, pero claro, dentro de nuestra
realidad alternativa. Si esto fuera posible y
se pudiese atenuar eficazmente la euforia,
bienestar y agitación, lo que nos queda es
un estado mental especial, que si además
añadimos la objetividad y el concepto de
validez de la realidad cotidiana en nuestra
realidad maníaca, cosa que se conseguiría a
través de un proceso de educación del
estado maniaco, el resultado podría ser el
siguiente: Una enfermedad mental menos
peligrosa, más llevadera, con estados
maniacos sin ánimo excesivamente
alterados y sin deterioro cognitivo.
Todo esto que comento es una primera
conclusión que se puede sacar fácilmente de
los dos conceptos que yo considero
diferenciales del estado maniaco, como ya
José M. Castellano
he dicho y explicado estos son la nocasualidad y la relacionalidad. De no tener
nada ahora tenemos dos potentes
herramientas para trabajar con el estado
maniaco. Pero aun así esto va a ser duro ya
que lo habitual es que una persona maniaca
no considere otra cosa más que su realidad
alternativa y alejando cualquier posibilidad
de razonamiento objetivo, cosa necesaria
para la educación del estado maniaco. Esta
educación que trataría de enderezar el
ordenamiento de las relaciones para luego
inculcar la realidad normal dentro de su
realidad maniaca, es efectiva y dejo
comentado como preámbulo a otros
documentos de mi estudio que esta ya se ha
puesto en práctica con resultados
satisfactorios.
Esto es básicamente el mecanismo de
funcionamiento mental del estado maniaco.
Lo he propuesto como una breve
descripción y lo considero un conocimiento
previo para entender unas técnicas sencillas
que pueden ser útiles3 en la mejora de los
estados maniacos de los enfermos de
trastorno bipolar, llegando a poderse
normalizar por completo los estados
anímicos y aumentar la objetividad en estos
estados. Yo considero seriamente la utilidad
de esta pequeña descripción que hago para
futuros tratamientos del trastorno bipolar
desde un punto de vista mental y basado en
técnicas mentales, complementarias al
tratamiento farmacológico. Objetivamente
creo que es posible y por eso lo explico.
Y finalizando me gustaría comentar que
este sólo es el primer paso de mi pequeño
estudio, y que a partir de conocer esto que
he explicado se me han abierto muchas
puertas a conocimientos que apenas
concibo como posibles. Rotundamente el
estado mental maniaco es más apasionante
de lo que creía al comenzar mi estudio,
3
Estas técnicas ya han sido puestas en práctica
por mí en mi misma persona, con resultados
satisfactorios.
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Breve descripción del estado maniaco desde el punto de vista de un paciente
José M. Castellano
estudio que está resultando tremendamente
grato dado lo inexplorado de los campos de
la mente maniaca, y de la soledad que
siento adentrándome en ellos. Todo esto no
sirve de nada sino es para compartir y
extender una posible explicación del
funcionamiento mental de este estado y
para que todo el que quiera contribuya con
sus conclusiones, críticas,
aportaciones…porque sinceramente creo
que esta puerta no se ha abierto nunca y
puede que nos encontremos con gratas
sorpresas si invertimos algo de tiempo en
ello.
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